Putus Zat Stimulan
Fitur utama dari putus zat stimulan adalah adanya sindrom putus zat yang khas yang berkembang dalam beberapa jam hingga beberapa hari setelah penghentian (atau pengurangan yang ditandai) penggunaan stimulan (umumnya dosis tinggi) yang berkepanjangan (Kriteria A). Sindrom putus zat ditandai dengan perkembangan suasana hati disforik yang disertai dengan dua atau lebih perubahan fisiologis berikut: kelelahan, mimpi hidup dan tidak menyenangkan, insomnia atau hipersomnia, peningkatan nafsu makan, serta retardasi atau agitasi psikomotor (Kriteria B). Bradikardia sering kali hadir dan merupakan ukuran yang dapat diandalkan dari putus zat stimulan.
Kriteria Diagnostik
- Penghentian (atau pengurangan) penggunaan zat tipe amfetamin, kokain, atau stimulan lain yang berkepanjangan.
- Suasana hati disforik dan dua (atau lebih) perubahan fisiologis berikut, yang berkembang dalam beberapa jam hingga beberapa hari setelah Kriteria A:
- Kelelahan.
- Mimpi hidup dan tidak menyenangkan.
- Insomnia atau hipersomnia.
- Peningkatan nafsu makan.
- Retardasi atau agitasi psikomotor.
- Tanda atau gejala dalam Kriteria B menyebabkan gangguan signifikan secara klinis atau penurunan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.
- Tanda atau gejala tersebut tidak dapat diatribusikan pada kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, termasuk keracunan atau putus zat dari zat lain.
Spesifikasi zat yang menyebabkan sindrom putus zat (misalnya, zat tipe amfetamin, kokain, atau stimulan lainnya).
Catatan pengkodean: Kode ICD-9-CM adalah 292.0. Kode ICD-10-CM bergantung pada apakah stimulan adalah amfetamin, kokain, atau stimulan lainnya. Kode ICD-10-CM untuk putus zat amfetamin atau stimulan lainnya adalah F15.23, dan kode ICD-10-CM untuk putus zat kokain adalah F14.23. Catat bahwa kode ICD-10-CM menunjukkan adanya komorbiditas gangguan penggunaan amfetamin, kokain, atau stimulan lainnya yang sedang atau berat, mencerminkan fakta bahwa putus zat amfetamin, kokain, atau stimulan lainnya hanya dapat terjadi dengan adanya gangguan penggunaan amfetamin, kokain, atau stimulan lainnya yang sedang atau berat. Tidak diperbolehkan untuk mengkodekan gangguan penggunaan amfetamin, kokain, atau stimulan lainnya yang ringan dengan putus zat amfetamin, kokain, atau stimulan lainnya.
Fitur Diagnostik
Anhedonia dan keinginan untuk menggunakan obat sering kali ada tetapi bukan bagian dari kriteria diagnostik. Gejala-gejala ini menyebabkan gangguan signifikan secara klinis atau penurunan fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya (Kriteria C). Gejala tersebut harus tidak diatribusikan pada kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain (Kriteria D).
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Gejala putus zat akut (“crash”) sering terlihat setelah periode penggunaan dosis tinggi yang berulang (“runs” atau “binges”). Periode ini ditandai oleh perasaan lelah dan depresi yang intens serta nafsu makan yang meningkat, yang umumnya membutuhkan beberapa hari untuk istirahat dan pemulihan. Gejala depresi dengan pikiran atau perilaku bunuh diri dapat terjadi dan umumnya merupakan masalah paling serius yang terlihat selama “crash” atau bentuk lain dari putus zat stimulan. Sebagian besar individu dengan gangguan penggunaan stimulan mengalami sindrom putus zat pada suatu waktu, dan hampir semua individu dengan gangguan ini melaporkan adanya toleransi.
Diagnosis Banding
Gangguan penggunaan stimulan dan gangguan lain yang diinduksi stimulan. Putus zat stimulan dibedakan dari gangguan penggunaan stimulan dan dari gangguan lain yang diinduksi stimulan (misalnya, delirium keracunan stimulan, gangguan depresi, gangguan bipolar, gangguan psikotik, gangguan kecemasan, disfungsi seksual, gangguan tidur) karena gejala putus zat mendominasi presentasi klinis dan cukup parah sehingga memerlukan perhatian klinis independen.
Gangguan lain pada Substance Related and Addictive Disorders
Stimulant Withdrawal
| DSM | ICD | NSD |
| 292.0 | __.__ | 16.40 |
