Pica
Fitur esensial dari pica adalah mengonsumsi satu atau lebih zat non-nutritif dan bukan makanan secara terus-menerus selama periode setidaknya 1 bulan (Kriteria A) yang cukup parah untuk memerlukan perhatian klinis. Zat yang dikonsumsi biasanya bervariasi sesuai dengan usia dan ketersediaan serta mungkin termasuk kertas, sabun, kain, rambut, benang, wol, tanah, kapur, bedak talek, cat, permen karet, logam, kerikil, arang atau batu bara, abu, tanah liat, pati, atau es. Istilah "bukan makanan" disertakan karena diagnosis pica tidak berlaku untuk konsumsi produk diet yang memiliki kandungan gizi minimal. Biasanya tidak ada keengganan terhadap makanan secara umum. Mengonsumsi zat non-nutritif dan bukan makanan harus tidak sesuai dengan tingkat perkembangan (Kriteria B) dan bukan bagian dari praktik yang didukung budaya atau norma sosial (Kriteria C).
Kriteria Diagnostik
- Mengonsumsi zat non-nutritif dan bukan makanan secara terus-menerus selama periode setidaknya 1 bulan.
- Mengonsumsi zat non-nutritif dan bukan makanan tidak sesuai dengan tingkat perkembangan individu.
- Perilaku makan ini bukan bagian dari praktik yang didukung budaya atau norma sosial.
- Jika perilaku makan ini terjadi dalam konteks gangguan mental lain (misalnya, disabilitas intelektual [gangguan perkembangan intelektual], gangguan spektrum autisme, skizofrenia) atau kondisi medis (termasuk kehamilan), perilaku ini cukup parah untuk memerlukan perhatian klinis tambahan.
Catatan pengkodean: Kode ICD-9-CM untuk pica adalah 307.52 dan digunakan untuk anak-anak atau orang dewasa. Kode ICD-10-CM untuk pica adalah (F98.3) pada anak-anak dan (F50.8) pada orang dewasa.
Spesifikasi jika:
- Dalam remisi: Setelah kriteria penuh untuk pica sebelumnya terpenuhi, kriteria tersebut tidak lagi terpenuhi untuk jangka waktu yang berkelanjutan.
Fitur Diagnostik
Usia minimum 2 tahun disarankan untuk diagnosis pica untuk mengecualikan perilaku bayi yang normal dalam mengeksplorasi benda dengan mulut yang mengakibatkan konsumsi. Mengonsumsi zat non-nutritif dan bukan makanan dapat menjadi fitur terkait dari gangguan mental lainnya (misalnya, disabilitas intelektual [gangguan perkembangan intelektual], gangguan spektrum autisme, skizofrenia). Jika perilaku makan ini terjadi secara eksklusif dalam konteks gangguan mental lain, diagnosis terpisah dari pica harus dibuat hanya jika perilaku makan ini cukup parah untuk memerlukan perhatian klinis tambahan (Kriteria D).
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Meskipun kekurangan vitamin atau mineral (misalnya, seng, besi) telah dilaporkan dalam beberapa kasus, seringkali tidak ditemukan kelainan biologis yang spesifik. Dalam beberapa kasus, pica baru mendapatkan perhatian klinis setelah komplikasi medis umum (misalnya, masalah usus mekanis; obstruksi usus, seperti yang diakibatkan oleh bezoar; perforasi usus; infeksi seperti toksoplasmosis dan toksokariasis akibat menelan feses atau tanah; keracunan, seperti oleh konsumsi cat berbasis timbal).
Prevalensi
Prevalensi pica tidak jelas. Di antara individu dengan disabilitas intelektual, prevalensi pica tampaknya meningkat seiring dengan tingkat keparahan kondisi tersebut.
Perkembangan dan Perjalanan
Onset pica dapat terjadi pada masa kanak-kanak, remaja, atau dewasa, meskipun onset pada masa kanak-kanak paling sering dilaporkan. Pica dapat terjadi pada anak-anak yang berkembang secara normal, sedangkan pada orang dewasa, ini tampaknya lebih mungkin terjadi dalam konteks disabilitas intelektual atau gangguan mental lainnya. Mengonsumsi zat non-nutritif dan bukan makanan juga dapat terwujud dalam kehamilan, ketika keinginan khusus (misalnya, kapur atau es) mungkin terjadi. Diagnosis pica selama kehamilan hanya tepat jika keinginan tersebut menyebabkan konsumsi zat non-nutritif dan bukan makanan hingga tingkat bahwa konsumsi zat-zat ini menimbulkan risiko medis potensial. Perjalanan gangguan ini dapat berkepanjangan dan dapat mengakibatkan keadaan darurat medis (misalnya, obstruksi usus, penurunan berat badan akut, keracunan). Gangguan ini berpotensi berakibat fatal tergantung pada zat yang dikonsumsi.
Faktor Risiko dan Prognostik
Lingkungan: Penelantaran, kurangnya pengawasan, dan keterlambatan perkembangan dapat meningkatkan risiko kondisi ini.
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Di beberapa populasi, konsumsi tanah atau zat lain yang tampaknya tidak bergizi diyakini memiliki nilai spiritual, pengobatan, atau nilai sosial lainnya, atau mungkin merupakan praktik yang didukung budaya atau norma sosial. Perilaku seperti itu tidak memerlukan diagnosis pica (Kriteria C).
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Pica terjadi pada laki-laki dan perempuan. Ini dapat terjadi pada perempuan selama kehamilan; namun, sedikit yang diketahui tentang perjalanan pica pada periode postpartum.
Penanda Diagnostik
Radiografi plat perut datar, ultrasonografi, dan metode pemindaian lainnya dapat mengungkapkan obstruksi yang terkait dengan pica. Tes darah dan tes laboratorium lainnya dapat digunakan untuk memastikan tingkat keracunan atau sifat infeksi.
Konsekuensi Fungsional dari Pica
Pica dapat secara signifikan mengganggu fungsi fisik, tetapi jarang menjadi penyebab tunggal gangguan dalam fungsi sosial. Pica sering terjadi bersamaan dengan gangguan lain yang terkait dengan gangguan fungsi sosial.
Diagnosis Banding
Mengonsumsi zat non-nutritif dan bukan makanan mungkin terjadi selama perjalanan gangguan mental lainnya (misalnya, gangguan spektrum autisme, skizofrenia) dan dalam sindrom Kleine-Levin. Dalam kasus seperti itu, diagnosis tambahan pica harus diberikan hanya jika perilaku makan ini cukup persisten dan parah untuk memerlukan perhatian klinis tambahan.
Anoreksia nervosa: Pica biasanya dapat dibedakan dari gangguan makan lainnya dengan konsumsi zat non-nutritif dan bukan makanan. Namun, penting untuk dicatat bahwa beberapa presentasi anoreksia nervosa mencakup konsumsi zat non-nutritif dan bukan makanan, seperti tisu kertas, sebagai cara untuk mencoba mengontrol nafsu makan. Dalam kasus seperti itu, ketika mengonsumsi zat non-nutritif dan bukan makanan digunakan terutama sebagai cara untuk mengontrol berat badan, anoreksia nervosa harus menjadi diagnosis utama.
Gangguan faktisia: Beberapa individu dengan gangguan faktisia mungkin dengan sengaja menelan benda asing sebagai bagian dari pola pemalsuan gejala fisik. Dalam kasus seperti itu, ada elemen penipuan yang konsisten dengan induksi cedera atau penyakit yang disengaja.
Cedera diri tanpa niat bunuh diri dan perilaku cedera diri tanpa niat bunuh diri pada gangguan kepribadian: Beberapa individu mungkin menelan benda yang berpotensi berbahaya (misalnya, jarum, pisau) dalam konteks pola perilaku maladaptif yang terkait dengan gangguan kepribadian atau cedera diri tanpa niat bunuh diri.
Komorbiditas
Gangguan yang paling umum bersamaan dengan pica adalah gangguan spektrum autisme dan disabilitas intelektual (gangguan perkembangan intelektual), dan, pada tingkat yang lebih rendah, skizofrenia dan gangguan obsesif-kompulsif. Pica dapat dikaitkan dengan trikotilomania (gangguan menarik rambut) dan gangguan ekskoriasi (mengorek kulit). Dalam presentasi komorbid, rambut atau kulit biasanya dikonsumsi. Pica juga dapat dikaitkan dengan gangguan asupan makanan yang menghindar/membatasi, terutama pada individu dengan komponen sensorik yang kuat pada presentasi mereka. Ketika seseorang diketahui memiliki pica, penilaian harus mencakup pertimbangan kemungkinan komplikasi gastrointestinal, keracunan, infeksi, dan kekurangan gizi.
Gangguan lain pada Feeding and Eating Disorders
Pica
| DSM | ICD | NSD |
| 307.52 | __.__ | 10.01 |
