Gangguan Pengucapan
Produksi pengucapan menggambarkan artikulasi fonem yang jelas (yaitu, suara individu) yang dalam kombinasi membentuk kata-kata yang diucapkan. Produksi suara ucapan membutuhkan pengetahuan fonologis tentang suara ucapan dan kemampuan untuk mengoordinasikan gerakan artikulator (yaitu, rahang, lidah, dan bibir,) dengan pernapasan dan vokalisasi untuk berbicara. Anak-anak dengan kesulitan produksi bicara mungkin mengalami kesulitan dengan pengetahuan fonologis tentang pengucapan atau kemampuan untuk mengoordinasikan gerakan untuk berbicara dalam berbagai derajat. Gangguan pengucapan dengan demikian heterogen dalam mekanisme yang mendasarinya dan termasuk gangguan fonologis dan gangguan artikulasi. Gangguan pengucapan didiagnosis ketika produksi pengucapan tidak seperti yang diharapkan berdasarkan usia dan tahap perkembangan anak dan ketika defisit bukan hasil dari gangguan fisik, struktural, neurologis, atau pendengaran. Di antara anak-anak yang biasanya berkembang pada usia 4 tahun, ucapan keseluruhan harus dapat dipahami, sedangkan pada usia 2 tahun, hanya 50% yang dapat dimengerti.
Kriteria Diagnostik
- Kesulitan terus-menerus dengan produksi suara ucapan yang mengganggu kejelasan ucapan atau mencegah komunikasi verbal pesan.
- Gangguan tersebut menyebabkan keterbatasan dalam komunikasi efektif yang mengganggu partisipasi sosial, prestasi akademik, atau kinerja pekerjaan, secara individu atau dalam kombinasi apa pun.
- Timbulnya gejala adalah pada periode perkembangan awal.
- Kesulitan tidak disebabkan oleh kondisi bawaan atau didapat, seperti cerebral palsy, langit-langit mulut sumbing, tuli atau gangguan pendengaran, cedera otak traumatis, atau kondisi medis atau neurologis lainnya.
Fitur Terkait Mendukung Diagnosis
Gangguan bahasa, terutama defisit ekspresif, dapat ditemukan terjadi bersamaan dengan gangguan pengucapan. Riwayat keluarga yang positif dari gangguan bicara atau bahasa sering hadir.
Jika kemampuan untuk mengoordinasikan artikulator dengan cepat merupakan aspek kesulitan tertentu, mungkin ada riwayat keterlambatan atau ketidakkoordinasian dalam memperoleh keterampilan yang juga memanfaatkan artikulator dan otot-otot wajah terkait; Antara lain, keterampilan ini termasuk mengunyah, menjaga penutupan mulut, dan meniup hidung. Area koordinasi motorik lainnya mungkin terganggu seperti pada gangguan koordinasi perkembangan. Dyspraxia verbal adalah istilah yang juga digunakan untuk masalah produksi bicara.
Bicara dapat terganggu secara diferensial dalam kondisi genetik tertentu (misalnya sindrom Down, penghapusan 22q, mutasi gen FoxP2). Jika ada, ini juga harus dikodekan.
Pengembangan dan Kursus
Belajar menghasilkan suara ucapan dengan jelas dan akurat dan belajar menghasilkan ucapan yang terhubung dengan lancar adalah keterampilan perkembangan. Artikulasi suara ucapan mengikuti pola perkembangan, yang tercermin dalam norma usia tes standar. Bukan hal yang aneh bagi anak-anak yang biasanya sedang berkembang untuk menggunakan proses perkembangan untuk memperpendek kata-kata dan suku kata saat mereka belajar berbicara, tetapi perkembangan mereka dalam menguasai produksi suara ucapan harus menghasilkan pidato yang sebagian besar dapat dipahami pada usia 3 tahun. Anak-anak dengan gangguan pengucapan terus menggunakan proses penyederhanaan fonologis yang belum matang melewati usia ketika kebanyakan anak dapat menghasilkan kata-kata dengan jelas.
Sebagian besar suara ucapan harus diproduksi dengan jelas dan sebagian besar kata harus diucapkan secara akurat sesuai dengan usia dan norma masyarakat pada usia 7 tahun. Suara yang paling sering diartikulasikan juga cenderung dipelajari kemudian, menyebabkan mereka disebut "delapan akhir" (/, r, s, z, th, ch, dzh, dan zh). Misartikulasi dari suara-suara ini dengan sendirinya dapat dianggap dalam batas normal hingga usia 8 tahun. Ketika beberapa suara terlibat, mungkin tepat untuk menargetkan beberapa suara tersebut sebagai bagian dari rencana untuk meningkatkan kejelasan sebelum usia di mana hampir semua anak dapat memproduksinya secara akurat. Lisping (yaitu, sibilant misarticulating) sangat umum dan mungkin melibatkan pola frontal atau lateral arah aliran udara. Ini mungkin terkait dengan pola menelan lidah-dorong yang abnormal.
Sebagian besar anak-anak dengan gangguan pengucapan merespon dengan baik terhadap pengobatan, dan kesulitan bicara membaik dari waktu ke waktu, dan dengan demikian gangguan tersebut mungkin tidak seumur hidup. Namun, ketika gangguan bahasa juga hadir, gangguan bicara memiliki prognosis yang lebih buruk dan mungkin terkait dengan gangguan belajar tertentu.
Diagnosis banding
- Variasi normal dalam berbicara. Variasi bicara regional, sosial, atau budaya / etnis harus dipertimbangkan sebelum membuat diagnosis.
- Gangguan pendengaran atau sensorik lainnya. Gangguan pendengaran atau tuli dapat menyebabkan kelainan bicara. Defisit produksi pengucapan dapat dikaitkan dengan gangguan pendengaran, defisit sensorik lainnya, atau defisit bicara-motorik. Ketika defisit bicara melebihi yang biasanya terkait dengan masalah ini, diagnosis gangguan pengucapan dapat dibuat.
- Defisit struktural. Gangguan bicara mungkin disebabkan oleh defisit struktural (misalnya, langit-langit mulut sumbing).
- Disartria. Gangguan bicara mungkin disebabkan oleh gangguan motorik, seperti cerebral palsy. Tanda-tanda neurologis, serta fitur khas suara, membedakan disartria dari gangguan pengucapan, meskipun pada anak kecil (di bawah 3 tahun) diferensiasi mungkin sulit, terutama ketika tidak ada atau keterlibatan motorik tubuh umum minimal (seperti dalam, misalnya, sindrom Worster-Drought).
- Mutisme selektif. Penggunaan bicara yang terbatas mungkin merupakan tanda mutisme selektif, gangguan kecemasan yang ditandai dengan kurangnya bicara dalam satu atau lebih konteks atau pengaturan. Mutisme selektif dapat berkembang pada anak-anak dengan gangguan bicara karena malu tentang gangguan mereka, tetapi banyak anak-anak dengan mutisme selektif menunjukkan ucapan normal dalam pengaturan "aman", seperti di rumah atau dengan teman dekat.
Gangguan lain pada Neurodevelopmental Disorders
Speech Sound Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 315.39 | F80.0 | 1.05 |
