Perubahan Kepribadian Akibat Kondisi Medis Lain
Fitur esensial dari perubahan kepribadian akibat kondisi medis lain adalah gangguan kepribadian persisten yang dinilai disebabkan oleh efek patofisiologis langsung dari kondisi medis lain. Gangguan kepribadian ini mewakili perubahan dari pola kepribadian karakteristik individu sebelumnya. Pada anak-anak, kondisi ini mungkin bermanifestasi sebagai penyimpangan mencolok dari perkembangan normal daripada perubahan dalam pola kepribadian yang stabil (Kriteria A). Harus ada bukti dari riwayat, pemeriksaan fisik, atau temuan laboratorium bahwa perubahan kepribadian adalah akibat fisiologis langsung dari kondisi medis lain (Kriteria B). Diagnosis tidak diberikan jika gangguan tersebut lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain (Kriteria C). Diagnosis tidak diberikan jika gangguan tersebut terjadi secara eksklusif selama delirium (Kriteria D). Gangguan tersebut juga harus menyebabkan stres atau gangguan signifikan secara klinis dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya (Kriteria E).
Kriteria Diagnostik
- Gangguan kepribadian yang persisten yang mewakili perubahan dari pola kepribadian karakteristik individu sebelumnya. Catatan: Pada anak-anak, gangguan tersebut melibatkan penyimpangan yang mencolok dari perkembangan normal atau perubahan signifikan dalam pola perilaku biasa anak, yang berlangsung setidaknya 1 tahun.
- Ada bukti dari riwayat, pemeriksaan fisik, atau temuan laboratorium bahwa gangguan tersebut adalah konsekuensi patofisiologis langsung dari kondisi medis lain.
- Gangguan tersebut tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain (termasuk gangguan mental lain yang disebabkan oleh kondisi medis lain).
- Gangguan tersebut tidak terjadi secara eksklusif selama delirium.
- Gangguan tersebut menyebabkan stres atau gangguan signifikan secara klinis dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.
Spesifikasikan apakah:
- Tipe labil: Jika fitur dominan adalah labilitas afektif.
- Tipe tidak terkendali: Jika fitur dominan adalah kontrol impuls yang buruk seperti perilaku seksual yang tidak pantas, dll.
- Tipe agresif: Jika fitur dominan adalah perilaku agresif.
- Tipe apatis: Jika fitur dominan adalah apati dan ketidakpedulian yang mencolok.
- Tipe paranoid: Jika fitur dominan adalah kecurigaan atau ide paranoid.
- Tipe lain: Jika presentasi tidak ditandai oleh subtipe di atas.
- Tipe gabungan: Jika lebih dari satu fitur mendominasi dalam gambaran klinis.
- Tipe tidak spesifik.
Catatan kode: Sertakan nama kondisi medis lain (misalnya, 310.1 [F07.0] perubahan kepribadian akibat epilepsi lobus temporal). Kondisi medis lain harus dikodekan dan dicantumkan secara terpisah sebelum gangguan kepribadian akibat kondisi medis lain (misalnya, 345.40 [G40.209] epilepsi lobus temporal; 310.1 [F07.0] perubahan kepribadian akibat epilepsi lobus temporal).
Subtipe
Perubahan kepribadian tertentu dapat dijelaskan dengan menunjukkan presentasi gejala yang mendominasi dalam gambaran klinis.
Fitur Diagnostik
Manifestasi umum dari perubahan kepribadian meliputi ketidakstabilan afektif, kontrol impuls yang buruk, ledakan agresi atau kemarahan yang jauh melebihi stresor psikososial yang memicu, apati yang mencolok, kecurigaan, atau ide paranoid. Fenomena perubahan ini ditunjukkan menggunakan subtipe yang tercantum dalam set kriteria. Seorang individu dengan gangguan ini sering digambarkan oleh orang lain sebagai "bukan dirinya sendiri." Meskipun berbagi istilah "kepribadian" dengan gangguan kepribadian lainnya, diagnosis ini berbeda karena etiologinya yang spesifik, fenomenologinya yang berbeda, serta onset dan perjalanan yang lebih bervariasi.
Gambaran klinis pada individu tertentu dapat bergantung pada sifat dan lokalisasi proses patologis. Misalnya, cedera pada lobus frontal dapat menghasilkan gejala seperti kurangnya penilaian atau pandangan ke depan, kelakar, disinhibisi, dan euforia. Stroke pada hemisfer kanan sering kali memicu perubahan kepribadian yang terkait dengan pengabaian spasial unilateral, anosognosia (yaitu, ketidakmampuan individu untuk mengenali defisit tubuh atau fungsional, seperti adanya hemiparesis), ketidakmampuan motorik, dan defisit neurologis lainnya.
Fitur Pendukung Diagnosis
Berbagai kondisi neurologis dan medis lainnya dapat menyebabkan perubahan kepribadian, termasuk neoplasma sistem saraf pusat, trauma kepala, penyakit serebrovaskular, penyakit Huntington, epilepsi, kondisi infeksi dengan keterlibatan sistem saraf pusat (misalnya, HIV), kondisi endokrin (misalnya, hipotiroidisme, hipo- dan hiperadrenokortisisme), serta kondisi autoimun dengan keterlibatan sistem saraf pusat (misalnya, lupus eritematosus sistemik). Temuan pemeriksaan fisik, temuan laboratorium, serta pola prevalensi dan onset mencerminkan kondisi neurologis atau medis lain yang terlibat.
Diagnosis Banding
Kondisi medis kronis yang terkait dengan rasa sakit dan kecacatan. Kondisi medis kronis yang terkait dengan rasa sakit dan kecacatan juga dapat dikaitkan dengan perubahan kepribadian. Diagnosis perubahan kepribadian akibat kondisi medis lain hanya diberikan jika mekanisme patofisiologis langsung dapat ditetapkan. Diagnosis ini tidak diberikan jika perubahan tersebut disebabkan oleh penyesuaian perilaku atau psikologis terhadap kondisi medis lain (misalnya, perilaku tergantung yang dihasilkan dari kebutuhan akan bantuan orang lain setelah trauma kepala berat, penyakit kardiovaskular, atau demensia).
Delirium atau gangguan neurokognitif mayor. Perubahan kepribadian sering kali menjadi fitur yang terkait dengan delirium atau gangguan neurokognitif mayor. Diagnosis perubahan kepribadian akibat kondisi medis lain tidak diberikan jika perubahan tersebut terjadi secara eksklusif selama delirium. Namun, diagnosis perubahan kepribadian akibat kondisi medis lain dapat diberikan bersamaan dengan diagnosis gangguan neurokognitif mayor jika perubahan kepribadian merupakan bagian menonjol dari gambaran klinis.
Gangguan mental lain akibat kondisi medis lain. Diagnosis perubahan kepribadian akibat kondisi medis lain tidak diberikan jika gangguan tersebut lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain akibat kondisi medis lain (misalnya, gangguan depresi akibat tumor otak).
Gangguan penggunaan zat. Perubahan kepribadian juga dapat terjadi dalam konteks gangguan penggunaan zat, terutama jika gangguan tersebut berlangsung lama. Klinisi harus menanyakan secara hati-hati tentang sifat dan tingkat penggunaan zat. Jika klinisi ingin menunjukkan hubungan etiologis antara perubahan kepribadian dan penggunaan zat, kategori tidak spesifik untuk zat tertentu (misalnya, gangguan terkait stimulan tidak spesifik) dapat digunakan.
Gangguan mental lainnya. Perubahan kepribadian yang mencolok juga dapat menjadi fitur terkait dari gangguan mental lainnya (misalnya, skizofrenia; gangguan delusi; gangguan depresi dan bipolar; gangguan perilaku, pengendalian impuls, dan perilaku mengganggu lainnya yang ditentukan atau tidak ditentukan; gangguan panik). Namun, dalam gangguan ini, tidak ada faktor fisiologis spesifik yang dinilai terkait secara etiologis dengan perubahan kepribadian.
Gangguan kepribadian lainnya. Perubahan kepribadian akibat kondisi medis lain dapat dibedakan dari gangguan kepribadian dengan adanya perubahan signifikan secara klinis dari fungsi kepribadian dasar dan adanya kondisi medis etiologis spesifik.
Gangguan lain pada Personality Disorders
Personality Change Due to Another Medical Condition
| DSM | ICD | NSD |
| 310.1 | F07.0 | 18.12 |
