Gangguan Kelancaran Berbicara yang Dimulai pada Masa Kanak-kanak (Gagap)
Fitur utama dari gangguan kelancaran berbicara yang dimulai pada masa kanak-kanak (gagap) adalah gangguan dalam kelancaran normal dan pola waktu berbicara yang tidak sesuai dengan usia individu. Gangguan ini ditandai dengan pengulangan suara atau suku kata yang sering atau perpanjangan dan jenis disflluenza berbicara lainnya, termasuk kata yang terputus (misalnya, jeda dalam sebuah kata), pemblokiran suara yang dapat didengar atau tidak (yaitu, jeda yang terisi atau tidak terisi dalam berbicara), pergantian kata (yaitu, penggantian kata untuk menghindari kata yang bermasalah), kata yang diucapkan dengan ketegangan fisik yang berlebihan, dan pengulangan kata utuh yang terdiri dari satu suku kata (misalnya, "Sa-sa-sa-saya melihatnya"). Gangguan dalam kelancaran ini mengganggu prestasi akademik atau pekerjaan atau komunikasi sosial. Tingkat keparahan gangguan ini bervariasi dari situasi ke situasi dan seringkali lebih parah ketika ada tekanan khusus untuk berkomunikasi (misalnya, memberikan laporan di sekolah, wawancara pekerjaan). Disflluenza sering tidak ada selama membaca keras, bernyanyi, atau berbicara dengan benda mati atau hewan peliharaan.
Kriteria Diagnostik
- Gangguan dalam kelancaran normal dan pola waktu berbicara yang tidak sesuai dengan usia dan keterampilan bahasa individu, berlangsung terus menerus, dan ditandai dengan adanya satu (atau lebih) dari kejadian-kejadian berikut ini secara sering dan nyata:
- Pengulangan suara dan suku kata.
- Perpanjangan suara konsonan maupun vokal.
- Kata yang terputus (misalnya, jeda dalam sebuah kata).
- Pemblokiran suara yang dapat didengar atau tidak (jeda yang terisi atau tidak terisi dalam berbicara).
- Pergantian kata (penggantian kata untuk menghindari kata yang bermasalah).
- Kata yang diucapkan dengan ketegangan fisik yang berlebihan.
- Pengulangan kata utuh yang terdiri dari satu suku kata (misalnya, "Sa-sa-sa-saya melihatnya").
- Gangguan ini menyebabkan kecemasan dalam berbicara atau keterbatasan dalam komunikasi efektif, partisipasi sosial, atau prestasi akademik atau pekerjaan, secara individual atau dalam kombinasi.
- Awal gejala terjadi pada periode perkembangan awal. (Catatan: Kasus dengan onset lebih lambat didiagnosis sebagai 307.0 [F98.5] gangguan kelancaran berbicara pada orang dewasa).
- Gangguan ini tidak dapat dijelaskan oleh defisit motorik atau sensorik berbicara, disflluenza yang berhubungan dengan cedera neurologis (misalnya, stroke, tumor, trauma), atau kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain.
Fitur yang Terkait yang Mendukung Diagnosis
Antisipasi masalah yang menakutkan dapat berkembang. Pembicara mungkin mencoba menghindari disflluenza dengan mekanisme linguistik (misalnya, mengubah kecepatan berbicara, menghindari kata atau suara tertentu) atau dengan menghindari situasi berbicara tertentu, seperti menelepon atau berbicara di depan umum. Selain menjadi fitur dari kondisi ini, stres dan kecemasan telah terbukti memperburuk disflluenza.
Gangguan kelancaran berbicara pada masa kanak-kanak mungkin juga disertai dengan gerakan motorik (misalnya, kedipan mata, tics, tremor bibir atau wajah, gerakan kepala yang menyentak, gerakan bernapas, mengepalkan tangan). Anak-anak dengan gangguan kelancaran berbicara menunjukkan berbagai kemampuan bahasa, dan hubungan antara gangguan kelancaran berbicara dan kemampuan bahasa tidak jelas.
Perkembangan dan Perjalanan
Gangguan kelancaran berbicara yang dimulai pada masa kanak-kanak, atau gagap perkembangan, terjadi pada usia 6 tahun pada 80%-90% individu yang terkena, dengan usia onset berkisar antara 2 hingga 7 tahun. Onsetnya bisa bertahap atau lebih tiba-tiba. Biasanya, disflluenza dimulai secara bertahap, dengan pengulangan konsonan awal, kata pertama dari frasa, atau kata panjang. Anak mungkin tidak menyadari disflluenza. Seiring berkembangnya gangguan ini, disflluenza menjadi lebih sering dan mengganggu, terjadi pada kata atau frasa yang paling berarti dalam ucapan. Ketika anak menyadari kesulitan berbicara, dia mungkin mengembangkan mekanisme untuk menghindari disflluenza dan respons emosional, termasuk menghindari berbicara di depan umum dan penggunaan ucapan yang pendek dan sederhana. Penelitian longitudinal menunjukkan bahwa 65%-85% anak-anak pulih dari disflluenza, dengan tingkat keparahan gangguan kelancaran berbicara pada usia 8 tahun memprediksi pemulihan atau keberlanjutan hingga remaja dan seterusnya.
Faktor Risiko dan Prognostik
Genetik dan fisiologis. Risiko gagap di antara kerabat biologis tingkat pertama dari individu dengan gangguan kelancaran berbicara yang dimulai pada masa kanak-kanak lebih dari tiga kali risiko di populasi umum.
Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Kelancaran Berbicara yang Dimulai pada Masa Kanak-kanak (Gagap).
Selain menjadi fitur dari kondisi ini, stres dan kecemasan dapat memperburuk disflluenza. Gangguan fungsi sosial dapat diakibatkan oleh kecemasan ini.
Diagnosis Banding
- Defisit sensorik. Disflluenza berbicara dapat dikaitkan dengan gangguan pendengaran atau defisit sensorik lainnya atau defisit motorik berbicara. Ketika disflluenza berbicara melebihi yang biasanya terkait dengan masalah ini, diagnosis gangguan kelancaran berbicara yang dimulai pada masa kanak-kanak dapat dibuat.
- Disflluenza berbicara normal. Gangguan ini harus dibedakan dari disflluenza normal yang sering terjadi pada anak-anak kecil, yang termasuk pengulangan kata atau frasa utuh (misalnya, "Saya ingin, saya ingin es krim"), frasa yang tidak lengkap, interjeksi, jeda yang tidak terisi, dan komentar orang tua. Jika kesulitan ini meningkat dalam frekuensi atau kompleksitas seiring bertambahnya usia anak, diagnosis gangguan kelancaran berbicara yang dimulai pada masa kanak-kanak tepat.
- Efek samping obat. Gagap dapat terjadi sebagai efek samping obat dan dapat dideteksi oleh hubungan temporal dengan paparan obat.
- Disflluenza yang dimulai pada orang dewasa. Jika onset disflluenza terjadi selama atau setelah masa remaja, itu adalah "disflluenza yang dimulai pada orang dewasa" daripada gangguan neurodevelopmental. Disflluenza yang dimulai pada orang dewasa terkait dengan cedera neurologis tertentu dan berbagai kondisi medis dan gangguan mental dan dapat ditentukan dengan mereka, tetapi bukan diagnosis DSM-5.
- Gangguan Tourette. Tic vokal dan vokalisasi berulang dari gangguan Tourette harus dapat dibedakan dari suara berulang dari gangguan kelancaran berbicara yang dimulai pada masa kanak-kanak berdasarkan sifat dan waktunya.
Gangguan lain pada Neurodevelopmental Disorders
Childhood-Onset Fluency Disorder (Stuttering)
| DSM | ICD | NSD |
| 315.35 | F80.81 | 1.06 |
