Gangguan Bipolar dan Gangguan Terkait yang Disebabkan oleh Kondisi Medis Lain
Fitur utama dari gangguan bipolar dan gangguan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis lain adalah adanya periode yang menonjol dan persisten dari suasana hati yang secara abnormal meningkat, meluas, atau mudah tersinggung serta peningkatan aktivitas atau energi yang abnormal yang mendominasi gambaran klinis dan dapat dikaitkan dengan kondisi medis lain (Kriteria B). Dalam kebanyakan kasus, gambaran manik atau hipomanik mungkin muncul selama presentasi awal kondisi medis (yaitu, dalam waktu 1 bulan); namun, ada pengecualian, terutama pada kondisi medis kronis yang mungkin memburuk atau kambuh dan menandakan munculnya gambaran manik atau hipomanik. Gangguan bipolar dan gangguan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis lain tidak akan didiagnosis ketika episode manik atau hipomanik jelas-jelas mendahului kondisi medis tersebut, karena diagnosis yang tepat adalah gangguan bipolar (kecuali dalam keadaan yang tidak biasa di mana semua episode manik atau hipomanik sebelumnya—atau, ketika hanya satu episode tersebut telah terjadi, episode manik atau hipomanik sebelumnya—terkait dengan konsumsi zat/obat). Diagnosis gangguan bipolar dan gangguan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis lain tidak boleh dibuat selama perjalanan delirium (Kriteria D). Episode manik atau hipomanik dalam gangguan bipolar dan gangguan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis lain harus menyebabkan penderitaan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya dalam kehidupan untuk memenuhi syarat diagnosis ini (Kriteria E).
Kriteria Diagnostik
- Periode yang menonjol dan persisten dari suasana hati yang secara abnormal meningkat, meluas, atau mudah tersinggung, serta peningkatan aktivitas atau energi yang abnormal yang mendominasi gambaran klinis.
- Terdapat bukti dari riwayat, pemeriksaan fisik, atau temuan laboratorium bahwa gangguan tersebut adalah konsekuensi fisiologis langsung dari kondisi medis lain.
- Gangguan tersebut tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain.
- Gangguan tersebut tidak terjadi secara eksklusif selama perjalanan delirium.
- Gangguan tersebut menyebabkan penderitaan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya dalam kehidupan, atau memerlukan rawat inap untuk mencegah bahaya terhadap diri sendiri atau orang lain, atau terdapat fitur psikotik.
Catatan Pengkodean: Kode ICD-9-CM untuk gangguan bipolar dan gangguan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis lain adalah 293.83, yang diberikan terlepas dari spesifikatornya. Kode ICD-10-CM bergantung pada spesifikator (lihat di bawah).
Tentukan jika:
- (F06.33) Dengan fitur manik: Kriteria penuh untuk episode manik atau hipomanik tidak terpenuhi.
- (F06.33) Dengan episode seperti manik atau hipomanik: Kriteria penuh terpenuhi kecuali Kriteria D untuk episode manik atau kecuali Kriteria F untuk episode hipomanik.
- (F06.34) Dengan fitur campuran: Gejala depresi juga hadir tetapi tidak mendominasi gambaran klinis.
Catatan Pengkodean: Sertakan nama kondisi medis lain dalam nama gangguan mental (misalnya, 293.83 [F06.33] gangguan bipolar akibat hipertiroidisme, dengan fitur manik). Kondisi medis lain tersebut juga harus dikodekan dan dicantumkan secara terpisah segera sebelum gangguan bipolar dan gangguan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis (misalnya, 242.90 [E05.90] hipertiroidisme; 293.83 [F06.33] gangguan bipolar akibat hipertiroidisme, dengan fitur manik).
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Etiologi (yaitu, hubungan kausal dengan kondisi medis lain berdasarkan bukti klinis terbaik) adalah variabel kunci dalam bentuk gangguan bipolar yang ditentukan secara etiologis ini. Daftar kondisi medis yang dikatakan dapat menginduksi mania tidak pernah lengkap, dan penilaian terbaik dari klinisi adalah esensi dari diagnosis ini. Di antara kondisi medis yang paling dikenal yang dapat menyebabkan kondisi manik atau hipomanik bipolar adalah penyakit Cushing dan multiple sclerosis, serta stroke dan cedera otak traumatis.
Perkembangan dan Perjalanan
Gangguan bipolar dan gangguan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis lain biasanya memiliki onset akut atau subakut dalam beberapa minggu atau bulan pertama dari onset kondisi medis terkait. Namun, ini tidak selalu terjadi, karena memburuknya atau kambuhnya kondisi medis terkait mungkin mendahului onset sindrom manik atau hipomanik. Klinisi harus membuat penilaian klinis dalam situasi ini tentang apakah kondisi medis tersebut bersifat penyebab, berdasarkan urutan temporal serta kemungkinan hubungan kausal. Akhirnya, kondisi ini mungkin sembuh sebelum atau tepat setelah kondisi medis tersebut sembuh, terutama ketika pengobatan gejala manik/hipomanik efektif.
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Perbedaan terkait budaya, sejauh ada bukti, berkaitan dengan yang terkait dengan kondisi medis (misalnya, tingkat multiple sclerosis dan stroke bervariasi di seluruh dunia berdasarkan faktor diet, genetik, dan faktor lingkungan lainnya).
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Perbedaan gender berkaitan dengan yang terkait dengan kondisi medis (misalnya, lupus eritematosus sistemik lebih umum pada perempuan; stroke sedikit lebih umum pada pria paruh baya dibandingkan dengan perempuan).
Penanda Diagnostik
Penanda diagnostik berkaitan dengan yang terkait dengan kondisi medis (misalnya, kadar steroid dalam darah atau urin untuk membantu mengonfirmasi diagnosis penyakit Cushing, yang dapat dikaitkan dengan sindrom manik atau depresi; tes laboratorium yang mengonfirmasi diagnosis multiple sclerosis).
Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Bipolar dan Gangguan Terkait yang Disebabkan oleh Kondisi Medis Lain
Konsekuensi fungsional dari gejala bipolar dapat memperburuk gangguan yang terkait dengan kondisi medis dan dapat menimbulkan hasil yang lebih buruk karena gangguan dengan pengobatan medis. Secara umum, diyakini, tetapi belum terbukti, bahwa penyakit ini, ketika diinduksi oleh penyakit Cushing, tidak akan kambuh jika penyakit Cushing disembuhkan atau dihentikan. Namun, juga disarankan, tetapi belum terbukti, bahwa sindrom suasana hati, termasuk yang depresi dan manik/hipomanik, mungkin episodik (yaitu, berulang) dengan cedera otak statis dan penyakit sistem saraf pusat lainnya.
Diagnosis Banding
- Gejala delirium, katatonia, dan kecemasan akut. Penting untuk membedakan gejala mania dari gejala delirium yang bersemangat atau waspada secara berlebihan; dari gejala katatonia yang bersemangat; dan dari agitasi yang terkait dengan keadaan kecemasan akut.
- Gejala depresi atau manik yang diinduksi obat. Pengamatan diagnostik banding yang penting adalah bahwa kondisi medis lain dapat diobati dengan obat-obatan (misalnya, steroid atau alfa-interferon) yang dapat menginduksi gejala depresi atau manik. Dalam kasus ini, penilaian klinis menggunakan semua bukti yang ada adalah cara terbaik untuk mencoba memisahkan faktor etiologi yang paling mungkin dan/atau yang paling penting (yaitu, hubungan dengan kondisi medis vs. sindrom yang diinduksi oleh zat/obat). Diagnosis banding dari kondisi medis terkait adalah relevan tetapi sebagian besar berada di luar ruang lingkup manual ini.
Komorbiditas
Kondisi yang komorbid dengan gangguan bipolar dan gangguan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis lain adalah yang terkait dengan kondisi medis yang memiliki relevansi etiologis. Delirium dapat terjadi sebelum atau bersamaan dengan gejala manik pada individu dengan penyakit Cushing.
Gangguan lain pada Bipolar and Related Disorders
Bipolar and Related Disorder Due to Another Medical Condition
| DSM | ICD | NSD |
| 293.83 | __.__ | 3.05 |
