Keracunan Opioid
Fitur utama dari keracunan opioid adalah adanya perubahan perilaku atau psikologis yang bermasalah secara klinis (misalnya, euforia awal diikuti oleh apati, disforia, agitasi atau retardasi psikomotor, gangguan penilaian) yang berkembang selama, atau segera setelah, penggunaan opioid (Kriteria A dan B). Keracunan disertai penyempitan pupil (kecuali jika ada overdosis berat dengan akibat anoksia dan dilatasi pupil) dan satu atau lebih tanda berikut: mengantuk (digambarkan sebagai “on the nod”), ucapan tidak jelas, dan gangguan perhatian atau memori (Kriteria C); mengantuk dapat berkembang menjadi koma. Individu dengan keracunan opioid mungkin menunjukkan ketidakpedulian terhadap lingkungan, bahkan hingga mengabaikan peristiwa yang berpotensi membahayakan. Tanda atau gejala tersebut tidak boleh dikaitkan dengan kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain (Kriteria D).
Kriteria Diagnostik
- Penggunaan opioid baru-baru ini.
- Perubahan perilaku atau psikologis yang bermasalah secara klinis (misalnya, euforia awal diikuti oleh apati, disforia, agitasi atau retardasi psikomotor, gangguan penilaian) yang berkembang selama, atau segera setelah, penggunaan opioid.
- Penyempitan pupil (atau dilatasi pupil karena anoksia dari overdosis berat) dan satu (atau lebih) dari tanda atau gejala berikut yang berkembang selama, atau segera setelah, penggunaan opioid:
- Mengantuk atau koma.
- Ucapan tidak jelas.
- Gangguan perhatian atau memori.
- Tanda atau gejala tersebut tidak dapat dikaitkan dengan kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, termasuk keracunan dengan zat lain.
Tentukan jika:
- Dengan gangguan persepsi: Spesifikator ini dapat dicatat dalam kasus langka di mana halusinasi dengan uji realitas yang utuh atau ilusi pendengaran, visual, atau taktil terjadi tanpa delirium.
Catatan pengkodean: Kode ICD-9-CM adalah 292.89. Kode ICD-10-CM tergantung pada apakah ada gangguan penggunaan opioid komorbid dan apakah ada gangguan persepsi.
- Untuk keracunan opioid tanpa gangguan persepsi: Jika gangguan penggunaan opioid ringan komorbid, kode ICD-10-CM adalah F11.129, dan jika gangguan penggunaan opioid sedang atau berat komorbid, kode ICD-10-CM adalah F11.229. Jika tidak ada gangguan penggunaan opioid komorbid, maka kode ICD-10-CM adalah F11.929.
- Untuk keracunan opioid dengan gangguan persepsi: Jika gangguan penggunaan opioid ringan komorbid, kode ICD-10-CM adalah F11.122, dan jika gangguan penggunaan opioid sedang atau berat komorbid, kode ICD-10-CM adalah F11.222. Jika tidak ada gangguan penggunaan opioid komorbid, maka kode ICD-10-CM adalah F11.922.
Diagnosis Banding
Keracunan zat lain. Keracunan alkohol dan keracunan sedatif-hipnotik dapat menyebabkan gambaran klinis yang mirip dengan keracunan opioid. Diagnosis keracunan alkohol atau sedatif-hipnotik biasanya dapat dibuat berdasarkan tidak adanya penyempitan pupil atau kurangnya respons terhadap tantangan nalokson. Dalam beberapa kasus, keracunan mungkin disebabkan oleh opioid dan alkohol atau sedatif lainnya. Dalam kasus ini, tantangan nalokson tidak akan membalikkan semua efek sedatif.
Gangguan terkait opioid lainnya. Keracunan opioid dibedakan dari gangguan yang diinduksi opioid lainnya (misalnya, gangguan depresi yang diinduksi opioid, dengan onset selama keracunan) karena gejala dalam gangguan tersebut mendominasi presentasi klinis dan memenuhi kriteria penuh untuk gangguan yang relevan.
Gangguan lain pada Substance Related and Addictive Disorders
Opioid Intoxication
| DSM | ICD | NSD |
| 292.89 | __.__ | 16.29 |
