Gangguan Defisit Perhatian/Hiperaktivitas (ADHD)
Fitur utama dari gangguan defisit perhatian/hiperaktivitas (ADHD) adalah pola yang berkelanjutan dari inattention dan/atau hiperaktivitas-impulsivitas yang mengganggu fungsi atau perkembangan. Inattention dalam ADHD bermanifestasi secara perilaku sebagai ketidakmampuan untuk menyelesaikan tugas, kurangnya ketekunan, kesulitan mempertahankan fokus, dan ketidakaturan, dan bukan karena penolakan atau kurangnya pemahaman. Hiperaktivitas mengacu pada aktivitas motorik berlebihan (seperti anak yang berlari-lari) ketika tidak pantas, atau gelisah, mengetuk, atau bicara berlebihan. Pada orang dewasa, hiperaktivitas dapat bermanifestasi sebagai kegelisahan yang ekstrem atau melelahkan orang lain dengan aktivitas mereka. Impulsivitas mengacu pada tindakan yang terburu-buru yang terjadi saat ini tanpa pertimbangan sebelumnya dan yang memiliki potensi tinggi untuk membahayakan individu (misalnya, berlari ke jalan tanpa melihat). Impulsivitas mungkin mencerminkan keinginan untuk penghargaan langsung atau ketidakmampuan menunda kepuasan. Perilaku impulsif dapat bermanifestasi sebagai intrusi sosial (misalnya, menyela orang lain secara berlebihan) dan/atau sebagai pengambilan keputusan penting tanpa mempertimbangkan konsekuensi jangka panjang (misalnya, mengambil pekerjaan tanpa informasi yang memadai).
Kriteria Diagnostik
- Pola yang berkelanjutan dari inattention dan/atau hiperaktivitas-impulsivitas yang mengganggu fungsi atau perkembangan, yang ditandai oleh (1) dan/atau (2):
1. Inattention: Enam (atau lebih) dari gejala berikut telah berlangsung setidaknya selama 6 bulan sampai tingkat yang tidak konsisten dengan tingkat perkembangan dan yang berdampak negatif langsung pada aktivitas sosial dan akademik/pekerjaan:
- Sering gagal memberikan perhatian yang saksama terhadap detail atau membuat kesalahan ceroboh dalam pekerjaan sekolah, di tempat kerja, atau selama aktivitas lainnya (misalnya, mengabaikan atau melewatkan detail, pekerjaan tidak akurat).
- Sering kesulitan mempertahankan perhatian pada tugas atau aktivitas bermain (misalnya, kesulitan tetap fokus selama kuliah, percakapan, atau membaca yang panjang).
- Sering tampak tidak mendengarkan ketika diajak bicara langsung (misalnya, pikiran tampak di tempat lain, bahkan tanpa ada gangguan yang jelas).
- Sering tidak mengikuti instruksi dan gagal menyelesaikan pekerjaan sekolah, tugas rumah tangga, atau tugas di tempat kerja (misalnya, memulai tugas tetapi cepat kehilangan fokus dan mudah teralihkan).
- Sering kesulitan mengatur tugas dan aktivitas (misalnya, kesulitan mengelola tugas berurutan; kesulitan menjaga bahan dan barang milik tetap teratur; pekerjaan berantakan, tidak teratur; manajemen waktu yang buruk; gagal memenuhi tenggat waktu).
- Sering menghindari, tidak menyukai, atau enggan untuk terlibat dalam tugas yang memerlukan usaha mental yang berkelanjutan (misalnya, pekerjaan sekolah atau pekerjaan rumah; untuk remaja yang lebih tua dan orang dewasa, menyiapkan laporan, mengisi formulir, meninjau dokumen panjang).
- Sering kehilangan barang yang diperlukan untuk tugas atau aktivitas (misalnya, bahan sekolah, pensil, buku, alat, dompet, kunci, dokumen, kacamata, telepon genggam).
- Sering mudah terganggu oleh rangsangan luar (untuk remaja yang lebih tua dan orang dewasa, mungkin termasuk pikiran yang tidak terkait).
- Sering lupa dalam aktivitas sehari-hari (misalnya, melakukan tugas rumah, menjalankan tugas; untuk remaja yang lebih tua dan orang dewasa, mengembalikan panggilan, membayar tagihan, menjaga janji).
2. Hiperaktivitas dan impulsivitas: Enam (atau lebih) dari gejala berikut telah berlangsung setidaknya selama 6 bulan sampai tingkat yang tidak konsisten dengan tingkat perkembangan dan yang berdampak negatif langsung pada aktivitas sosial dan akademik/pekerjaan:
- Sering gelisah dengan atau mengetuk tangan atau kaki atau menggeliat di kursi.
- Sering meninggalkan tempat duduk dalam situasi ketika diharapkan tetap duduk (misalnya, meninggalkan tempat duduk di kelas, di kantor atau tempat kerja lainnya, atau dalam situasi lain yang mengharuskan tetap di tempat).
- Sering berlari-lari atau memanjat dalam situasi yang tidak pantas. (Catatan: Pada remaja atau orang dewasa, mungkin terbatas pada merasa gelisah.)
- Sering tidak dapat bermain atau terlibat dalam aktivitas rekreasi dengan tenang.
- Sering "selalu bergerak," bertindak seolah-olah "digerakkan oleh motor" (misalnya, tidak dapat diam atau tidak nyaman diam untuk waktu yang lama, seperti di restoran, rapat; mungkin dirasakan oleh orang lain sebagai gelisah atau sulit diikuti).
- Sering berbicara berlebihan.
- Sering menyela jawaban sebelum pertanyaan selesai (misalnya, menyelesaikan kalimat orang lain; tidak bisa menunggu giliran dalam percakapan).
- Sering kesulitan menunggu giliran (misalnya, saat menunggu dalam antrean).
- Sering mengganggu atau menyela orang lain (misalnya, menyela percakapan, permainan, atau aktivitas; mungkin mulai menggunakan barang milik orang lain tanpa meminta izin; untuk remaja dan orang dewasa, mungkin mengganggu atau mengambil alih apa yang dilakukan orang lain).
- Beberapa gejala inattention atau hiperaktif-impulsif hadir sebelum usia 12 tahun.
- Beberapa gejala inattention atau hiperaktif-impulsif hadir dalam dua atau lebih pengaturan (misalnya, di rumah, sekolah, atau pekerjaan; dengan teman atau kerabat; dalam aktivitas lainnya).
- Ada bukti yang jelas bahwa gejala-gejala tersebut mengganggu atau mengurangi kualitas fungsi sosial, akademik, atau pekerjaan.
- Gejala-gejala tersebut tidak terjadi secara eksklusif selama perjalanan skizofrenia atau gangguan psikotik lainnya dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lainnya (misalnya, gangguan mood, gangguan kecemasan, gangguan disosiatif, gangguan kepribadian, intoksikasi atau penarikan zat).
Tentukan apakah:
314.01 (F90.2) Presentasi gabungan: Jika kedua Kriteria A.1 (inattention) dan Kriteria A.2 (hiperaktivitas-impulsivitas) terpenuhi selama 6 bulan terakhir.
314.00 (F90.0) Presentasi terutama inattentif: Jika Kriteria A.1 (inattention) terpenuhi tetapi Kriteria A.2 (hiperaktivitas-impulsivitas) tidak terpenuhi selama 6 bulan terakhir.
314.01 (F90.1) Presentasi terutama hiperaktif/impulsif: Jika Kriteria A.2 (hiperaktivitas-impulsivitas) terpenuhi tetapi Kriteria A.1 (inattention) tidak terpenuhi selama 6 bulan terakhir.
Tentukan jika:
Dalam remisi parsial: Ketika kriteria penuh sebelumnya terpenuhi, kurang dari kriteria penuh terpenuhi selama 6 bulan terakhir, dan gejala masih menyebabkan gangguan dalam fungsi sosial, akademik, atau pekerjaan.
Tentukan tingkat keparahan saat ini:
Ringan: Sedikit, jika ada, gejala yang melebihi yang diperlukan untuk membuat diagnosis, dan gejala menyebabkan tidak lebih dari gangguan kecil dalam fungsi sosial atau pekerjaan.
Sedang: Gejala atau gangguan fungsional antara "ringan" dan "berat" hadir.
Berat: Banyak gejala yang melebihi yang diperlukan untuk membuat diagnosis, atau beberapa gejala yang sangat parah, hadir, atau gejala menyebabkan gangguan yang nyata dalam fungsi sosial atau pekerjaan.
Fitur Diagnostik
ADHD dimulai pada masa kanak-kanak. Persyaratan bahwa beberapa gejala hadir sebelum usia 12 tahun menunjukkan pentingnya presentasi klinis yang substansial selama masa kanak-kanak. Pada saat yang sama, usia onset yang lebih awal tidak ditentukan karena kesulitan dalam menetapkan onset masa kanak-kanak secara retrospektif. Ingatan orang dewasa tentang gejala masa kanak-kanak cenderung tidak dapat diandalkan, dan mendapatkan informasi tambahan bermanfaat.
Manifestasi gangguan harus hadir dalam lebih dari satu pengaturan (misalnya, rumah dan sekolah, pekerjaan). Konfirmasi gejala substansial di seluruh pengaturan biasanya tidak dapat dilakukan secara akurat tanpa berkonsultasi dengan informan yang telah melihat individu dalam pengaturan tersebut. Biasanya, gejala bervariasi tergantung pada konteks dalam pengaturan tertentu. Tanda-tanda gangguan mungkin minimal atau tidak ada ketika individu menerima penghargaan yang sering untuk perilaku yang sesuai, berada di bawah pengawasan ketat, berada di lingkungan baru, terlibat dalam aktivitas yang sangat menarik, memiliki stimulasi eksternal yang konsisten (misalnya, melalui layar elektronik), atau berinteraksi dalam situasi satu lawan satu (misalnya, di kantor klinisi).
Fitur yang Terkait yang Mendukung Diagnosis
Keterlambatan ringan dalam perkembangan bahasa, motorik, atau sosial tidak spesifik untuk ADHD tetapi sering terjadi bersamaan. Fitur yang terkait mungkin termasuk toleransi frustrasi yang rendah, iritabilitas, atau labilitas suasana hati. Bahkan tanpa gangguan belajar tertentu, kinerja akademik atau pekerjaan sering terganggu. Perilaku inattentif terkait dengan berbagai proses kognitif yang mendasarinya, dan individu dengan ADHD mungkin menunjukkan masalah kognitif dalam tes perhatian, fungsi eksekutif, atau memori, meskipun tes ini tidak cukup sensitif atau spesifik untuk menjadi indeks diagnostik. Pada awal masa dewasa, ADHD dikaitkan dengan peningkatan risiko percobaan bunuh diri, terutama ketika terjadi bersamaan dengan gangguan mood, perilaku, atau penggunaan zat.
Tidak ada penanda biologis yang diagnostik untuk ADHD. Secara kelompok, dibandingkan dengan teman sebaya, anak-anak dengan ADHD menunjukkan peningkatan gelombang lambat elektroensefalogram, volume otak total yang berkurang pada pencitraan resonansi magnetik, dan mungkin keterlambatan dalam pematangan kortikal dari posterior ke anterior, tetapi temuan ini tidak diagnostik. Dalam kasus langka di mana ada penyebab genetik yang diketahui (misalnya, sindrom Fragile X, sindrom penghapusan 22q11), presentasi ADHD tetap harus didiagnosis.
Prevalensi
Survei populasi menunjukkan bahwa ADHD terjadi di sebagian besar budaya pada sekitar 5% anak-anak dan sekitar 2,5% orang dewasa.
Perkembangan dan Perjalanan
Banyak orang tua pertama kali mengamati aktivitas motorik yang berlebihan ketika anak masih balita, tetapi gejala sulit dibedakan dari perilaku normatif yang sangat bervariasi sebelum usia 4 tahun. ADHD paling sering diidentifikasi selama tahun-tahun sekolah dasar, dan inattention menjadi lebih menonjol dan mengganggu. Gangguan ini relatif stabil melalui awal masa remaja, tetapi beberapa individu mengalami perjalanan yang memburuk dengan perkembangan perilaku antisosial. Pada kebanyakan individu dengan ADHD, gejala hiperaktivitas motorik menjadi kurang jelas pada masa remaja dan dewasa, tetapi kesulitan dengan kegelisahan, inattention, perencanaan yang buruk, dan impulsivitas tetap ada. Sebagian besar anak-anak dengan ADHD tetap mengalami gangguan yang relatif signifikan hingga dewasa.
Pada masa prasekolah, manifestasi utama adalah hiperaktivitas. Inattention menjadi lebih menonjol selama sekolah dasar. Selama masa remaja, tanda-tanda hiperaktivitas (misalnya, berlari dan memanjat) kurang umum dan mungkin terbatas pada kegelisahan atau perasaan gelisah, resah, atau tidak sabar. Pada masa dewasa, selain inattention dan kegelisahan, impulsivitas mungkin tetap menjadi masalah bahkan ketika hiperaktivitas telah berkurang.
Faktor Risiko dan Prognostik
Temperamental: ADHD terkait dengan pengurangan inhibisi perilaku, kontrol yang berusaha, atau kendala; emosi negatif; dan/atau pencarian hal baru yang meningkat. Sifat-sifat ini mungkin mempredisposisi beberapa anak terhadap ADHD tetapi tidak spesifik untuk gangguan tersebut.
Lingkungan: Berat lahir yang sangat rendah (kurang dari 1.500 gram) memberikan risiko dua hingga tiga kali lipat untuk ADHD, tetapi sebagian besar anak dengan berat lahir rendah tidak mengembangkan ADHD. Meskipun ADHD terkait dengan merokok selama kehamilan, beberapa hubungan ini mencerminkan risiko genetik umum. Sebagian kecil kasus mungkin terkait dengan reaksi terhadap aspek diet. Mungkin ada riwayat pelecehan anak, penelantaran, penempatan dalam banyak keluarga asuh, paparan neurotoksin (misalnya, timbal), infeksi (misalnya, ensefalitis), atau paparan alkohol dalam kandungan. Paparan toksikan lingkungan telah dikaitkan dengan ADHD berikutnya, tetapi tidak diketahui apakah hubungan ini bersifat kausal.
Genetik dan fisiologis: ADHD meningkat pada kerabat biologis tingkat pertama dari individu dengan ADHD. Heritabilitas ADHD adalah substansial. Meskipun gen tertentu telah dikaitkan dengan ADHD, mereka bukan faktor penyebab yang diperlukan atau cukup. Gangguan penglihatan dan pendengaran, kelainan metabolisme, gangguan tidur, kekurangan gizi, dan epilepsi harus dipertimbangkan sebagai pengaruh yang mungkin terhadap gejala ADHD.
ADHD tidak terkait dengan fitur fisik tertentu, meskipun tingkat anomali fisik minor (misalnya, hipertelorisme, langit-langit mulut yang sangat melengkung, telinga yang rendah) mungkin relatif meningkat. Keterlambatan motorik halus dan tanda-tanda neurologis lainnya yang halus mungkin terjadi. (Perhatikan bahwa ketidakcanggihan yang menonjol dan keterlambatan motorik harus dikodekan secara terpisah [misalnya, gangguan koordinasi perkembangan].)
Modifier perjalanan: Pola interaksi keluarga pada masa kanak-kanak tidak mungkin menyebabkan ADHD tetapi mungkin mempengaruhi perjalanannya atau berkontribusi pada perkembangan sekunder masalah perilaku.
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Perbedaan tingkat prevalensi ADHD di berbagai wilayah terutama disebabkan oleh praktik diagnostik dan metodologis yang berbeda. Namun, mungkin juga ada variasi budaya dalam sikap atau interpretasi terhadap perilaku anak-anak. Tingkat identifikasi klinis di Amerika Serikat untuk populasi Afrika Amerika dan Latino cenderung lebih rendah daripada untuk populasi Kaukasia. Peringkat gejala oleh informan mungkin dipengaruhi oleh kelompok budaya anak dan informan, menunjukkan bahwa praktik yang sesuai dengan budaya relevan dalam menilai ADHD.
Masalah Diagnostik Terkait Gender
ADHD lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan di populasi umum, dengan rasio sekitar 2:1 pada anak-anak dan 1,6:1 pada orang dewasa. Perempuan lebih mungkin daripada laki-laki untuk menunjukkan fitur yang terutama inattentif.
Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Defisit Perhatian/Hiperaktivitas
ADHD terkait dengan penurunan kinerja sekolah dan pencapaian akademik, penolakan sosial, dan, pada orang dewasa, kinerja pekerjaan yang lebih buruk, pencapaian, kehadiran, dan probabilitas pengangguran yang lebih tinggi serta peningkatan konflik interpersonal. Anak-anak dengan ADHD lebih mungkin daripada teman sebayanya tanpa ADHD untuk mengembangkan gangguan perilaku pada masa remaja dan gangguan kepribadian antisosial pada masa dewasa, sehingga meningkatkan kemungkinan gangguan penggunaan zat dan pemenjaraan. Risiko gangguan penggunaan zat berikutnya meningkat, terutama ketika gangguan perilaku atau gangguan kepribadian antisosial berkembang. Individu dengan ADHD lebih mungkin daripada teman sebayanya untuk terluka. Kecelakaan lalu lintas dan pelanggaran lebih sering terjadi pada pengemudi dengan ADHD. Mungkin ada kemungkinan obesitas yang lebih tinggi di antara individu dengan ADHD.
Penerapan diri yang tidak memadai atau bervariasi terhadap tugas yang memerlukan usaha yang berkelanjutan sering ditafsirkan oleh orang lain sebagai kemalasan, ketidakbertanggungjawaban, atau kegagalan untuk bekerja sama. Hubungan keluarga mungkin dicirikan oleh perselisihan dan interaksi negatif. Hubungan dengan teman sebaya sering terganggu oleh penolakan teman sebaya, pengabaian, atau ejekan terhadap individu dengan ADHD. Rata-rata, individu dengan ADHD mendapatkan pendidikan yang lebih sedikit, pencapaian vokasional yang lebih buruk, dan skor intelektual yang lebih rendah daripada teman sebayanya, meskipun ada variasi yang besar. Dalam bentuk yang parah, gangguan ini sangat mengganggu, mempengaruhi penyesuaian sosial, keluarga, dan sekolah/pekerjaan.
Defisit akademik, masalah terkait sekolah, dan pengabaian teman sebaya cenderung paling terkait dengan gejala inattentif yang meningkat, sedangkan penolakan teman sebaya dan, pada tingkat yang lebih rendah, cedera tidak sengaja paling menonjol dengan gejala hiperaktif atau impulsif yang nyata.
Diagnosis Banding
Gangguan tantangan oposisi: Individu dengan gangguan tantangan oposisi mungkin menolak tugas pekerjaan atau sekolah yang memerlukan penerapan diri karena mereka menolak untuk mematuhi tuntutan orang lain. Perilaku mereka dicirikan oleh negativitas, permusuhan, dan pembangkangan. Gejala-gejala ini harus dibedakan dari keengganan untuk sekolah atau tugas yang menuntut secara mental karena kesulitan dalam mempertahankan usaha mental, lupa instruksi, dan impulsivitas pada individu dengan ADHD. Membingungkan diagnosis banding adalah fakta bahwa beberapa individu dengan ADHD mungkin mengembangkan sikap oposisi sekunder terhadap tugas-tugas tersebut dan merendahkan pentingnya mereka.
Gangguan ledakan intermiten: ADHD dan gangguan ledakan intermiten berbagi tingkat impulsivitas yang tinggi. Namun, individu dengan gangguan ledakan intermiten menunjukkan agresi serius terhadap orang lain, yang tidak menjadi karakteristik ADHD, dan mereka tidak mengalami masalah dengan mempertahankan perhatian seperti yang terlihat pada ADHD. Selain itu, gangguan ledakan intermiten jarang terjadi pada masa kanak-kanak. Gangguan ledakan intermiten dapat didiagnosis bersamaan dengan ADHD.
Gangguan perkembangan saraf lainnya: Aktivitas motorik yang meningkat yang mungkin terjadi pada ADHD harus dibedakan dari perilaku motorik berulang yang menjadi ciri gangguan gerakan stereotip dan beberapa kasus gangguan spektrum autisme. Pada gangguan gerakan stereotip, perilaku motorik umumnya tetap dan berulang (misalnya, mengayunkan tubuh, menggigit diri sendiri), sedangkan kegelisahan dan kegelisahan pada ADHD biasanya umum dan tidak dicirikan oleh gerakan stereotip berulang. Pada gangguan Tourette, tics multiple yang sering dapat disalahartikan sebagai kegelisahan umum ADHD. Observasi yang berkepanjangan mungkin diperlukan untuk membedakan kegelisahan dari serangan tics multiple.
Gangguan belajar spesifik: Anak-anak dengan gangguan belajar spesifik mungkin tampak inattentif karena frustrasi, kurang minat, atau kemampuan terbatas. Namun, inattention pada individu dengan gangguan belajar spesifik yang tidak memiliki ADHD tidak mengganggu di luar pekerjaan akademik.
Disabilitas intelektual (gangguan perkembangan intelektual): Gejala ADHD umum terjadi di antara anak-anak yang ditempatkan dalam pengaturan akademik yang tidak sesuai dengan kemampuan intelektual mereka. Dalam kasus seperti itu, gejala tidak terlihat selama tugas non-akademik. Diagnosis ADHD pada disabilitas intelektual memerlukan bahwa inattention atau hiperaktivitas berlebihan untuk usia mental.
Gangguan spektrum autisme: Individu dengan ADHD dan mereka dengan gangguan spektrum autisme menunjukkan inattention, disfungsi sosial, dan perilaku yang sulit diatur. Disfungsi sosial dan penolakan teman sebaya yang terlihat pada individu dengan ADHD harus dibedakan dari pelepasan sosial, isolasi, dan ketidakpedulian terhadap isyarat komunikasi wajah dan nada yang terlihat pada individu dengan gangguan spektrum autisme. Anak-anak dengan gangguan spektrum autisme mungkin menunjukkan tantrum karena ketidakmampuan untuk mentolerir perubahan dari jalur yang diharapkan. Sebaliknya, anak-anak dengan ADHD mungkin berperilaku buruk atau mengalami tantrum selama transisi besar karena impulsivitas atau kontrol diri yang buruk.
Gangguan attachment reaktif: Anak-anak dengan gangguan attachment reaktif mungkin menunjukkan disinhibisi sosial, tetapi tidak seluruh cluster gejala ADHD, dan menunjukkan fitur lain seperti kurangnya hubungan yang bertahan lama yang tidak menjadi karakteristik ADHD.
Gangguan kecemasan: ADHD berbagi gejala inattention dengan gangguan kecemasan. Individu dengan ADHD inattentif karena ketertarikan pada rangsangan eksternal, aktivitas baru, atau preokupasi dengan aktivitas yang menyenangkan. Ini dibedakan dari inattention karena kekhawatiran dan ruminasi yang terlihat pada gangguan kecemasan. Kegelisahan mungkin terlihat pada gangguan kecemasan. Namun, pada ADHD, gejalanya tidak terkait dengan kekhawatiran dan ruminasi.
Gangguan depresi: Individu dengan gangguan depresi mungkin menunjukkan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi. Namun, konsentrasi yang buruk pada gangguan mood menjadi menonjol hanya selama episode depresi.
Gangguan bipolar: Individu dengan gangguan bipolar mungkin memiliki peningkatan aktivitas, konsentrasi yang buruk, dan peningkatan impulsivitas, tetapi fitur-fitur ini bersifat episodik, terjadi beberapa hari sekaligus. Pada gangguan bipolar, peningkatan impulsivitas atau inattention disertai dengan suasana hati yang meningkat, kebesaran, dan fitur spesifik bipolar lainnya. Anak-anak dengan ADHD mungkin menunjukkan perubahan suasana hati yang signifikan dalam satu hari; labilitas semacam itu berbeda dari episode manik, yang harus berlangsung 4 hari atau lebih untuk menjadi indikator klinis gangguan bipolar, bahkan pada anak-anak. Gangguan bipolar jarang terjadi pada anak-anak praremaja, bahkan ketika iritabilitas dan kemarahan yang parah menonjol, sedangkan ADHD umum terjadi di antara anak-anak dan remaja yang menunjukkan kemarahan dan iritabilitas yang berlebihan.
Gangguan mood disrupsi disregulasi: Gangguan mood disrupsi disregulasi dicirikan oleh iritabilitas yang meluas, dan intoleransi terhadap frustrasi, tetapi impulsivitas dan perhatian yang tidak teratur bukan merupakan fitur utama. Namun, sebagian besar anak-anak dan remaja dengan gangguan tersebut memiliki gejala yang juga memenuhi kriteria untuk ADHD, yang didiagnosis secara terpisah.
Gangguan penggunaan zat: Membedakan ADHD dari gangguan penggunaan zat mungkin bermasalah jika presentasi pertama gejala ADHD terjadi setelah penyalahgunaan atau penggunaan yang sering. Bukti yang jelas tentang ADHD sebelum penyalahgunaan zat dari informan atau catatan sebelumnya mungkin penting untuk diagnosis banding.
Gangguan kepribadian: Pada remaja dan dewasa, mungkin sulit membedakan ADHD dari gangguan borderline, narsistik, dan gangguan kepribadian lainnya. Semua gangguan ini cenderung berbagi fitur ketidakaturan, intrusi sosial, disregulasi emosi, dan disregulasi kognitif. Namun, ADHD tidak dicirikan oleh ketakutan ditinggalkan, melukai diri sendiri, ambivalensi ekstrem, atau fitur lain dari gangguan kepribadian. Diperlukan pengamatan klinis yang berkepanjangan, wawancara informan, atau riwayat rinci untuk membedakan perilaku impulsif, sosial yang mengganggu, atau tidak pantas dari perilaku narsistik, agresif, atau mendominasi untuk membuat diagnosis banding ini.
Gangguan psikotik: ADHD tidak didiagnosis jika gejala inattention dan hiperaktivitas terjadi secara eksklusif selama perjalanan gangguan psikotik.
Gejala ADHD yang diinduksi oleh obat: Gejala inattention, hiperaktivitas, atau impulsivitas yang disebabkan oleh penggunaan obat (misalnya, bronkodilator, isoniazid, neuroleptik [menghasilkan akatisia], obat pengganti tiroid) didiagnosis sebagai gangguan zat lainnya yang ditentukan atau tidak ditentukan lainnya (atau tidak diketahui).
Gangguan neurokognitif: Gangguan neurokognitif mayor dini (demensia) dan/atau gangguan neurokognitif ringan tidak diketahui terkait dengan ADHD tetapi dapat menunjukkan fitur klinis serupa. Kondisi ini dibedakan dari ADHD oleh onset yang terlambat.
Komorbiditas
Di pengaturan klinis, gangguan komorbid sering terjadi pada individu yang gejalanya memenuhi kriteria untuk ADHD. Di populasi umum, gangguan tantangan oposisi terjadi bersamaan dengan ADHD pada sekitar setengah dari anak-anak dengan presentasi gabungan dan sekitar seperempat dengan presentasi yang terutama inattentif. Gangguan perilaku terjadi bersamaan pada sekitar seperempat anak-anak atau remaja dengan presentasi gabungan, tergantung pada usia dan pengaturan. Sebagian besar anak-anak dan remaja dengan gangguan mood disrupsi disregulasi memiliki gejala yang juga memenuhi kriteria untuk ADHD; persentase yang lebih kecil dari anak-anak dengan ADHD memiliki gejala yang memenuhi kriteria untuk gangguan mood disrupsi disregulasi. Gangguan belajar spesifik sering terjadi bersamaan dengan ADHD. Gangguan kecemasan dan gangguan depresi mayor terjadi pada minoritas individu dengan ADHD tetapi lebih sering daripada di populasi umum. Gangguan ledakan intermiten terjadi pada minoritas orang dewasa dengan ADHD, tetapi pada tingkat di atas tingkat populasi. Meskipun gangguan penggunaan zat relatif lebih sering terjadi di antara orang dewasa dengan ADHD di populasi umum, gangguan tersebut hanya ada pada minoritas orang dewasa dengan ADHD. Pada orang dewasa, gangguan kepribadian antisosial dan lainnya mungkin terjadi bersamaan dengan ADHD. Gangguan lain yang mungkin terjadi bersamaan dengan ADHD termasuk gangguan obsesif-kompulsif, gangguan tics, dan gangguan spektrum autisme.
Gangguan lain pada Neurodevelopmental Disorders
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| ___.__ | ___.__ | 1.10 |
