Putus Zat Kafein
Fitur utama dari putus zat kafein adalah adanya sindrom putus zat yang khas yang berkembang setelah penghentian mendadak (atau pengurangan substansial) konsumsi kafein harian yang berkepanjangan (Kriteria B). Sindrom putus zat kafein ditunjukkan oleh tiga atau lebih dari yang berikut ini (Kriteria B): sakit kepala; kelelahan atau kantuk yang nyata; suasana hati disforik, suasana hati tertekan, atau mudah tersinggung; kesulitan berkonsentrasi; dan gejala mirip flu (mual, muntah, atau nyeri/tegang otot). Sindrom putus zat ini menyebabkan tekanan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya (Kriteria C). Gejala-gejala tersebut tidak boleh terkait dengan efek fisiologis dari kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain (misalnya, gangguan kecemasan umum), termasuk keracunan atau putus zat dari zat lain (Kriteria D).
Kriteria Diagnostik
- Penggunaan kafein harian yang berkepanjangan.
- Penghentian mendadak atau pengurangan penggunaan kafein, yang diikuti dalam waktu 24 jam dengan tiga (atau lebih) dari tanda atau gejala berikut:
- Sakit kepala.
- Kelelahan atau kantuk yang nyata.
- Suasana hati disforik, suasana hati tertekan, atau mudah tersinggung.
- Kesulitan berkonsentrasi.
- Gejala mirip flu (mual, muntah, atau nyeri/tegang otot).
- Tanda atau gejala pada Kriteria B menyebabkan tekanan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.
- Tanda atau gejala tidak terkait dengan efek fisiologis dari kondisi medis lain (misalnya, migrain, penyakit virus) dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, termasuk keracunan atau putus zat dari zat lain.
Fitur Diagnostik
Sakit kepala adalah ciri khas dari putus zat kafein dan bisa bersifat difus, berkembang secara bertahap, berdenyut, parah, dan sensitif terhadap gerakan. Namun, gejala putus zat kafein lainnya dapat terjadi tanpa adanya sakit kepala. Kafein adalah obat aktif perilaku yang paling banyak digunakan di dunia dan hadir dalam banyak jenis minuman (misalnya, kopi, teh, mate, minuman ringan, minuman energi), makanan, suplemen energi, obat-obatan, dan suplemen diet. Karena konsumsi kafein sering terintegrasi dalam kebiasaan sosial dan ritual harian (misalnya, istirahat kopi, waktu minum teh), beberapa konsumen kafein mungkin tidak menyadari ketergantungan fisik mereka pada kafein. Oleh karena itu, gejala putus zat kafein bisa tidak terduga dan salah diartikan sebagai penyebab lain (misalnya, flu, migrain). Selain itu, gejala putus zat kafein dapat terjadi ketika individu diharuskan menahan diri dari makanan dan minuman sebelum prosedur medis atau ketika dosis kafein yang biasa terlewat karena perubahan rutinitas (misalnya, saat bepergian, akhir pekan).
Kemungkinan dan keparahan putus zat kafein umumnya meningkat seiring dengan dosis kafein harian yang biasa. Namun, terdapat variabilitas yang besar antar individu dan dalam diri individu dalam berbagai episode dalam insiden, keparahan, dan jalannya waktu gejala putus zat. Gejala putus zat kafein dapat terjadi setelah penghentian mendadak dari dosis harian kronis kafein yang relatif rendah (yaitu, 100 mg).
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Penghentian kafein telah terbukti dikaitkan dengan penurunan kinerja perilaku dan kognitif (misalnya, perhatian berkelanjutan). Studi elektroensefalografi telah menunjukkan bahwa gejala putus zat kafein secara signifikan terkait dengan peningkatan daya theta dan penurunan daya beta-2. Penurunan motivasi untuk bekerja dan penurunan kemampuan bersosialisasi juga telah dilaporkan selama putus zat kafein. Peningkatan penggunaan analgesik selama putus zat kafein telah didokumentasikan.
Prevalensi
Lebih dari 85% orang dewasa dan anak-anak di Amerika Serikat secara teratur mengonsumsi kafein, dengan konsumen kafein dewasa mengonsumsi sekitar 280 mg/hari rata-rata. Insiden dan prevalensi sindrom putus zat kafein di populasi umum tidak jelas. Di Amerika Serikat, sakit kepala mungkin terjadi pada sekitar 50% kasus penghentian kafein. Dalam upaya untuk menghentikan penggunaan kafein secara permanen, lebih dari 70% individu mungkin mengalami setidaknya satu gejala putus zat kafein (47% mungkin mengalami sakit kepala), dan 24% mungkin mengalami sakit kepala ditambah satu atau lebih gejala lainnya serta gangguan fungsional akibat putus zat. Di antara individu yang menghentikan konsumsi kafein setidaknya selama 24 jam tetapi tidak mencoba menghentikan penggunaan kafein secara permanen, 11% mungkin mengalami sakit kepala ditambah satu atau lebih gejala lainnya serta gangguan fungsional. Konsumen kafein dapat mengurangi insiden putus zat kafein dengan menggunakan kafein setiap hari atau hanya sesekali (misalnya, tidak lebih dari 2 hari berturut-turut). Pengurangan bertahap dalam kafein selama beberapa hari atau minggu dapat mengurangi insiden dan keparahan putus zat kafein.
Perkembangan dan Jalannya
Gejala biasanya dimulai 12–24 jam setelah dosis kafein terakhir dan memuncak setelah 1–2 hari pantang. Gejala putus zat kafein berlangsung selama 2–9 hari, dengan kemungkinan sakit kepala akibat putus zat terjadi hingga 21 hari. Gejala biasanya mereda dengan cepat (dalam 30–60 menit) setelah mengonsumsi kembali kafein.
Kafein unik karena merupakan obat aktif perilaku yang dikonsumsi oleh individu dari hampir semua usia. Tingkat konsumsi kafein dan tingkat keseluruhan konsumsi kafein meningkat seiring bertambahnya usia hingga awal hingga pertengahan 30-an dan kemudian stabil. Meskipun putus zat kafein di antara anak-anak dan remaja telah didokumentasikan, relatif sedikit yang diketahui tentang faktor risiko putus zat kafein di antara kelompok usia ini. Penggunaan minuman energi yang sangat berkafein meningkat di kalangan individu muda, yang dapat meningkatkan risiko putus zat kafein.
Faktor Risiko dan Prognostik
Temperamental. Penggunaan kafein yang berlebihan telah diamati di antara individu dengan gangguan mental, termasuk gangguan makan; perokok; narapidana; dan penyalahguna obat dan alkohol. Oleh karena itu, individu-individu ini bisa berisiko lebih tinggi mengalami putus zat kafein saat penghentian kafein secara mendadak.
Lingkungan. Ketidaktersediaan kafein adalah faktor risiko lingkungan untuk gejala putus zat yang akan datang. Sementara kafein legal dan biasanya tersedia secara luas, ada kondisi di mana penggunaan kafein mungkin dibatasi, seperti selama prosedur medis, kehamilan, rawat inap, pengamatan agama, masa perang, perjalanan, dan partisipasi penelitian. Keadaan lingkungan eksternal ini dapat memicu sindrom putus zat pada individu yang rentan.
Faktor genetik dan fisiologis. Faktor genetik tampaknya meningkatkan kerentanan terhadap putus zat kafein, tetapi tidak ada gen spesifik yang telah diidentifikasi.
Pemodifikasi jalannya kondisi (Course modifiers). Gejala putus zat kafein biasanya mereda dalam 30–60 menit setelah terpapar kembali dengan kafein. Dosis kafein yang jauh lebih rendah dari dosis harian biasanya seseorang mungkin cukup untuk mencegah atau mengurangi gejala putus zat kafein (misalnya, konsumsi 25 mg oleh individu yang biasanya mengonsumsi 300 mg).
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Konsumen kafein yang terbiasa berpuasa karena alasan agama mungkin berisiko lebih tinggi mengalami putus zat kafein.
Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Putus Zat Kafein
Gejala putus zat kafein dapat bervariasi dari ringan hingga ekstrem, kadang-kadang menyebabkan gangguan fungsional dalam aktivitas sehari-hari yang normal. Tingkat gangguan fungsional berkisar antara 10% hingga 55% (median 13%), dengan tingkat setinggi 73% ditemukan di antara individu yang juga menunjukkan fitur bermasalah lainnya dari penggunaan kafein. Contoh gangguan fungsional termasuk tidak dapat bekerja, berolahraga, atau merawat anak; tinggal di tempat tidur sepanjang hari; melewatkan kebaktian keagamaan; mengakhiri liburan lebih awal; dan membatalkan pertemuan sosial. Sakit kepala akibat putus zat kafein dapat digambarkan oleh individu sebagai "sakit kepala terburuk" yang pernah dialami. Penurunan kinerja kognitif dan motorik juga telah diamati.
Diagnosis Banding
Gangguan medis lainnya dan efek samping medis. Beberapa gangguan harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding putus zat kafein. Putus zat kafein dapat menyerupai migrain dan gangguan sakit kepala lainnya, penyakit virus, kondisi sinus, ketegangan, keadaan putus zat obat lain (misalnya, dari amfetamin, kokain), dan efek samping obat. Penentuan akhir putus zat kafein harus didasarkan pada penentuan pola dan jumlah yang dikonsumsi, interval waktu antara pantang kafein dan timbulnya gejala, dan fitur klinis khusus yang disajikan oleh individu. Dosis tantangan kafein diikuti oleh remisi gejala dapat digunakan untuk mengonfirmasi diagnosis.
Komorbiditas
Putus zat kafein mungkin terkait dengan gangguan depresi mayor, gangguan kecemasan umum, gangguan panik, gangguan kepribadian antisosial pada orang dewasa, gangguan penggunaan alkohol sedang hingga berat, dan penggunaan ganja dan kokain.
Gangguan lain pada Substance Related and Addictive Disorders
Caffeine Withdrawal
| DSM | ICD | NSD |
| 292.0 | F15.93 | 16.07 |
