Gangguan Kepribadian Histrionik
Fitur esensial dari gangguan kepribadian histrionik adalah pola yang merata dari emosi yang berlebihan dan perilaku pencarian perhatian. Pola ini dimulai pada awal masa dewasa dan hadir dalam berbagai konteks.
Kriteria Diagnostik
Pola yang merata dari emosi yang berlebihan dan pencarian perhatian, dimulai sejak awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks, sebagaimana ditunjukkan oleh lima (atau lebih) dari kriteria berikut:
- Merasa tidak nyaman dalam situasi di mana dia bukan pusat perhatian.
- Interaksi dengan orang lain sering kali ditandai dengan perilaku yang tidak pantas secara seksual, menggoda, atau provokatif.
- Menunjukkan ekspresi emosi yang berubah dengan cepat dan dangkal.
- Secara konsisten menggunakan penampilan fisik untuk menarik perhatian pada dirinya sendiri.
- Memiliki gaya berbicara yang sangat impresif namun kurang detail.
- Menunjukkan dramatisasi diri, teatrikalitas, dan ekspresi emosi yang berlebihan.
- Mudah dipengaruhi (yaitu, mudah terpengaruh oleh orang lain atau oleh keadaan).
- Menganggap hubungan lebih intim daripada yang sebenarnya.
Fitur Diagnostik
Individu dengan gangguan kepribadian histrionik merasa tidak nyaman atau merasa tidak dihargai ketika mereka bukan pusat perhatian (Kriteria 1). Sering kali hidup dan dramatis, mereka cenderung menarik perhatian pada diri mereka sendiri dan mungkin awalnya memikat kenalan baru dengan antusiasme, keterbukaan yang tampak, atau sikap genit. Namun, kualitas ini menjadi tipis ketika individu-individu ini terus-menerus menuntut menjadi pusat perhatian. Mereka menguasai peran sebagai "jiwa pesta." Jika mereka bukan pusat perhatian, mereka mungkin melakukan sesuatu yang dramatis (misalnya, membuat cerita, membuat adegan) untuk menarik fokus perhatian kepada diri mereka sendiri. Kebutuhan ini sering terlihat dalam perilaku mereka dengan seorang klinisi (misalnya, memuji secara berlebihan, membawa hadiah, memberikan deskripsi dramatis tentang gejala fisik dan psikologis yang digantikan oleh gejala baru setiap kunjungan).
Penampilan dan perilaku individu dengan gangguan ini sering kali secara tidak pantas bersifat provokatif secara seksual atau menggoda (Kriteria 2). Perilaku ini tidak hanya diarahkan kepada orang-orang yang menarik minat seksual atau romantis, tetapi juga terjadi dalam berbagai hubungan sosial, pekerjaan, dan profesional yang melampaui batas konteks sosial yang sesuai. Ekspresi emosi mereka mungkin dangkal dan berubah dengan cepat (Kriteria 3). Individu dengan gangguan ini secara konsisten menggunakan penampilan fisik untuk menarik perhatian pada diri mereka sendiri (Kriteria 4). Mereka terlalu khawatir tentang memberi kesan kepada orang lain melalui penampilan mereka dan menghabiskan terlalu banyak waktu, energi, dan uang untuk pakaian dan perawatan diri. Mereka mungkin "memancing pujian" tentang penampilan mereka dan mudah serta berlebihan kecewa oleh komentar kritis tentang penampilan mereka atau oleh foto yang mereka anggap tidak menarik.
Individu ini memiliki gaya bicara yang sangat impresif namun kurang detail (Kriteria 5). Pendapat kuat diungkapkan dengan gaya dramatis, tetapi alasan yang mendasarinya sering kali samar dan tersebar, tanpa fakta dan detail yang mendukung. Sebagai contoh, seseorang dengan gangguan kepribadian histrionik mungkin berkomentar bahwa seseorang adalah manusia yang luar biasa, tetapi tidak dapat memberikan contoh spesifik tentang kualitas baik untuk mendukung pendapat ini. Individu dengan gangguan ini ditandai oleh dramatisasi diri, teatrikalitas, dan ekspresi emosi yang berlebihan (Kriteria 6). Mereka mungkin memalukan teman dan kenalan dengan tampilan emosi yang berlebihan di depan umum (misalnya, memeluk kenalan biasa dengan semangat berlebihan, menangis tak terkendali pada kesempatan sentimental kecil, marah-marah). Namun, emosi mereka sering kali tampak dihidupkan dan dimatikan terlalu cepat untuk dirasakan secara mendalam, yang dapat menyebabkan orang lain menuduh individu ini berpura-pura merasakan emosi tersebut.
Individu dengan gangguan kepribadian histrionik memiliki tingkat sugestibilitas yang tinggi (Kriteria 7). Pendapat dan perasaan mereka mudah dipengaruhi oleh orang lain dan oleh tren saat ini. Mereka mungkin terlalu percaya, terutama pada tokoh otoritas yang kuat yang mereka lihat sebagai pemecah masalah secara ajaib. Mereka cenderung memainkan firasat dan cepat mengadopsi keyakinan. Individu dengan gangguan ini sering menganggap hubungan lebih intim daripada yang sebenarnya, menggambarkan hampir setiap kenalan sebagai "teman baik" atau merujuk pada dokter yang baru bertemu satu atau dua kali dalam konteks profesional dengan nama depan (Kriteria 8).
Fitur Pendukung Diagnosis
Individu dengan gangguan kepribadian histrionik mungkin mengalami kesulitan mencapai keintiman emosional dalam hubungan romantis atau seksual. Tanpa menyadarinya, mereka sering kali memainkan peran (misalnya, "korban" atau "putri") dalam hubungan mereka dengan orang lain. Mereka mungkin mencoba mengendalikan pasangan mereka melalui manipulasi emosional atau godaan pada satu tingkat, sambil menunjukkan ketergantungan yang nyata pada mereka di tingkat lain. Individu dengan gangguan ini sering memiliki hubungan yang terganggu dengan teman sesama jenis karena gaya interpersonal mereka yang provokatif secara seksual mungkin dianggap sebagai ancaman bagi hubungan teman mereka. Individu ini juga mungkin menjauhkan teman-teman dengan tuntutan akan perhatian yang konstan. Mereka sering menjadi depresi dan kecewa ketika mereka bukan pusat perhatian. Mereka mungkin mendambakan hal-hal baru, rangsangan, dan kegembiraan serta memiliki kecenderungan untuk cepat bosan dengan rutinitas mereka yang biasa. Individu ini sering kali tidak toleran terhadap, atau merasa frustrasi oleh, situasi yang melibatkan penundaan kepuasan, dan tindakan mereka sering diarahkan untuk mendapatkan kepuasan segera. Meskipun mereka sering memulai pekerjaan atau proyek dengan antusiasme yang besar, minat mereka mungkin cepat menurun. Hubungan jangka panjang mungkin diabaikan demi kegembiraan hubungan baru.
Risiko bunuh diri yang sebenarnya tidak diketahui, tetapi pengalaman klinis menunjukkan bahwa individu dengan gangguan ini memiliki peningkatan risiko untuk melakukan gerakan atau ancaman bunuh diri guna menarik perhatian dan memaksa perawatan yang lebih baik. Gangguan kepribadian histrionik telah dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi dari gangguan gejala somatik, gangguan konversi (gangguan gejala neurologis fungsional), dan gangguan depresi mayor. Gangguan kepribadian ambang, narsisistik, antisosial, dan dependen sering terjadi bersamaan.
Prevalensi
Data dari Survei Epidemiologi Nasional tentang Alkohol dan Kondisi Terkait tahun 2001–2002 menunjukkan prevalensi gangguan kepribadian histrionik sebesar 1,84%.
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Norma perilaku interpersonal, penampilan pribadi, dan ekspresi emosional sangat bervariasi di berbagai budaya, gender, dan kelompok usia. Sebelum mempertimbangkan berbagai ciri (misalnya, emosionalitas, godaan, gaya interpersonal dramatis, pencarian hal baru, keramahan, daya tarik, kecenderungan terhadap somatisasi) sebagai bukti gangguan kepribadian histrionik, penting untuk mengevaluasi apakah mereka menyebabkan gangguan klinis yang signifikan atau penderitaan.
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Dalam pengaturan klinis, gangguan ini lebih sering didiagnosis pada perempuan; namun, rasio jenis kelamin tidak jauh berbeda dari rasio jenis kelamin perempuan dalam pengaturan klinis yang bersangkutan. Sebaliknya, beberapa penelitian yang menggunakan penilaian terstruktur melaporkan tingkat prevalensi yang serupa antara laki-laki dan perempuan.
Diagnosis Banding
Gangguan kepribadian dan ciri kepribadian lainnya. Gangguan kepribadian lainnya mungkin bingung dengan gangguan kepribadian histrionik karena mereka memiliki beberapa ciri yang sama. Oleh karena itu, penting untuk membedakan di antara gangguan-gangguan ini berdasarkan perbedaan dalam fitur karakteristik mereka. Namun, jika seseorang memiliki ciri kepribadian yang memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian selain gangguan kepribadian histrionik, semuanya dapat didiagnosis. Meskipun gangguan kepribadian ambang juga dapat ditandai dengan pencarian perhatian, perilaku manipulatif, dan emosi yang cepat berubah, gangguan ini dibedakan oleh perilaku merusak diri, gangguan kemarahan dalam hubungan dekat, dan perasaan kekosongan yang mendalam serta gangguan identitas. Individu dengan gangguan kepribadian antisosial dan gangguan kepribadian histrionik berbagi kecenderungan untuk impulsif, superfisial, pencarian kegembiraan, sembrono, menggoda, dan manipulatif, tetapi orang dengan gangguan kepribadian histrionik cenderung lebih berlebihan dalam emosi mereka dan tidak secara khas terlibat dalam perilaku antisosial. Individu dengan gangguan kepribadian histrionik bersikap manipulatif untuk mendapatkan perhatian, sementara mereka dengan gangguan kepribadian antisosial bersikap manipulatif untuk mendapatkan keuntungan, kekuasaan, atau kepuasan materi lainnya. Meskipun individu dengan gangguan kepribadian narsisistik juga mendambakan perhatian dari orang lain, mereka biasanya menginginkan pujian atas "superioritas" mereka, sementara individu dengan gangguan kepribadian histrionik bersedia dianggap rapuh atau tergantung jika hal ini membantu mendapatkan perhatian. Individu dengan gangguan kepribadian narsisistik mungkin melebih-lebihkan keintiman hubungan mereka dengan orang lain, tetapi mereka lebih cenderung menekankan status "VIP" atau kekayaan teman mereka. Pada gangguan kepribadian dependen, individu terlalu bergantung pada orang lain untuk mendapatkan pujian dan bimbingan, tetapi tanpa ciri emosional yang flamboyan dan berlebihan seperti pada individu dengan gangguan kepribadian histrionik.
Banyak individu mungkin menunjukkan ciri-ciri kepribadian histrionik. Hanya ketika ciri-ciri ini kaku, tidak adaptif, dan terus berlanjut serta menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau penderitaan subjektif, mereka dianggap sebagai gangguan kepribadian histrionik.
Perubahan Kepribadian karena Kondisi Medis Lain. Gangguan kepribadian histrionik harus dibedakan dari perubahan kepribadian akibat kondisi medis lain, di mana ciri-ciri yang muncul dapat dikaitkan dengan efek kondisi medis lain pada sistem saraf pusat.
Gangguan Penggunaan Zat. Gangguan ini juga harus dibedakan dari gejala yang mungkin berkembang terkait dengan penggunaan zat yang persisten.
Gangguan lain pada Personality Disorders
Histrionic Personality Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 301.50 | F60.4 | 18.07 |
