Gangguan Stres Akut
Fitur esensial dari gangguan stres akut adalah berkembangnya gejala-gejala karakteristik yang berlangsung dari 3 hari hingga 1 bulan setelah paparan terhadap satu atau lebih peristiwa traumatis. Peristiwa traumatis yang dialami secara langsung termasuk, tetapi tidak terbatas pada, paparan terhadap perang sebagai kombatan atau warga sipil, serangan pribadi yang diancam atau nyata (misalnya, kekerasan seksual, serangan fisik, pertempuran aktif, perampokan, kekerasan fisik dan/atau seksual pada masa kanak-kanak, diculik, disandera, serangan teroris, penyiksaan), bencana alam atau buatan manusia (misalnya, gempa bumi, badai, kecelakaan pesawat), dan kecelakaan parah (misalnya, kecelakaan kendaraan bermotor yang parah, kecelakaan industri). Untuk anak-anak, peristiwa traumatis seksual dapat mencakup pengalaman seksual yang tidak pantas tanpa kekerasan atau cedera. Penyakit yang mengancam jiwa atau kondisi medis yang melemahkan tidak selalu dianggap sebagai peristiwa traumatis. Insiden medis yang memenuhi syarat sebagai peristiwa traumatis melibatkan kejadian mendadak yang katastrofik (misalnya, terbangun selama operasi, syok anafilaksis). Peristiwa-peristiwa yang menegangkan yang tidak memiliki komponen yang parah dan traumatis dari peristiwa-peristiwa yang termasuk dalam Kriteria A dapat menyebabkan gangguan penyesuaian tetapi bukan gangguan stres akut.
Kriteria Diagnostik
- Paparan terhadap kematian nyata atau yang diancam, cedera serius, atau pelanggaran seksual dengan satu (atau lebih) dari cara berikut:
- Mengalami secara langsung peristiwa traumatis tersebut.
- Menyaksikan secara langsung peristiwa tersebut saat terjadi pada orang lain.
- Mengetahui bahwa peristiwa tersebut terjadi pada anggota keluarga dekat atau teman dekat. Catatan: Dalam kasus kematian nyata atau yang diancam dari anggota keluarga atau teman, peristiwa tersebut harus bersifat kekerasan atau kecelakaan.
- Mengalami paparan berulang atau ekstrim terhadap rincian yang tidak menyenangkan dari peristiwa traumatis (misalnya, petugas pertolongan pertama yang mengumpulkan sisa-sisa manusia, petugas polisi yang berulang kali terpapar rincian pelecehan anak). Catatan: Ini tidak berlaku untuk paparan melalui media elektronik, televisi, film, atau gambar, kecuali jika paparan ini terkait pekerjaan.
- Kehadiran sembilan (atau lebih) dari gejala berikut dari salah satu dari lima kategori intrusi, suasana hati negatif, disosiasi, penghindaran, dan gairah, yang dimulai atau memburuk setelah peristiwa traumatis terjadi:
Gejala Intrusi
- Kenangan yang berulang, tidak disengaja, dan intrusif tentang peristiwa traumatis. Catatan: Pada anak-anak, mungkin terjadi permainan berulang di mana tema atau aspek dari peristiwa traumatis tersebut diekspresikan.
- Mimpi mengganggu yang berulang di mana isi dan/atau efek mimpi terkait dengan peristiwa tersebut. Catatan: Pada anak-anak, mungkin ada mimpi menakutkan tanpa konten yang dapat dikenali.
- Reaksi disosiatif (misalnya, kilas balik) di mana individu merasa atau bertindak seolah-olah peristiwa traumatis tersebut sedang terjadi lagi. (Reaksi semacam itu mungkin terjadi pada suatu kontinua, dengan ekspresi paling ekstrem adalah hilangnya kesadaran sepenuhnya terhadap lingkungan saat ini.) Catatan: Pada anak-anak, pemutaran ulang yang spesifik terhadap trauma mungkin terjadi dalam permainan.
- Distres psikologis yang intens atau berkepanjangan atau reaksi fisiologis yang mencolok sebagai respons terhadap isyarat internal atau eksternal yang melambangkan atau menyerupai suatu aspek dari peristiwa traumatis tersebut.
Suasana Hati Negatif
- Ketidakmampuan yang terus-menerus untuk mengalami emosi positif (misalnya, ketidakmampuan untuk mengalami kebahagiaan, kepuasan, atau perasaan kasih sayang).
Gejala Disosiatif
- Rasa realitas yang berubah dari lingkungan atau diri sendiri (misalnya, melihat diri sendiri dari perspektif orang lain, merasa bingung, waktu melambat).
- Ketidakmampuan untuk mengingat aspek penting dari peristiwa traumatis (biasanya karena amnesia disosiatif dan bukan karena faktor lain seperti cedera kepala, alkohol, atau obat-obatan).
Gejala Penghindaran
- Upaya untuk menghindari kenangan, pikiran, atau perasaan yang mengganggu tentang atau yang sangat terkait dengan peristiwa traumatis.
- Upaya untuk menghindari pengingat eksternal (orang, tempat, percakapan, aktivitas, objek, situasi) yang membangkitkan kenangan, pikiran, atau perasaan yang mengganggu tentang atau yang sangat terkait dengan peristiwa traumatis tersebut.
Gejala Gairah
- Gangguan tidur (misalnya, kesulitan untuk tidur atau tetap tidur, tidur gelisah).
- Perilaku mudah marah dan ledakan amarah (dengan sedikit atau tanpa provokasi), biasanya diekspresikan sebagai agresi verbal atau fisik terhadap orang atau benda.
- Waspada berlebihan.
- Masalah dengan konsentrasi.
- Respons keterkejutan yang berlebihan.
- Durasi gangguan (gejala dalam Kriteria B) adalah 3 hari hingga 1 bulan setelah paparan trauma. Catatan: Gejala biasanya dimulai segera setelah trauma, tetapi ketekunan setidaknya selama 3 hari dan hingga sebulan diperlukan untuk memenuhi kriteria gangguan.
- Gangguan ini menyebabkan distres atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.
- Gangguan ini tidak disebabkan oleh efek fisiologis zat (misalnya, obat atau alkohol) atau kondisi medis lainnya (misalnya, cedera otak traumatis ringan) dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan psikotik singkat.
Fitur Diagnostik
Presentasi klinis dari gangguan stres akut dapat bervariasi berdasarkan individu tetapi biasanya melibatkan respons kecemasan yang mencakup beberapa bentuk pengalaman kembali atau reaktivitas terhadap peristiwa traumatis. Pada beberapa individu, presentasi yang disosiatif atau terpisah dapat mendominasi, meskipun individu-individu ini biasanya juga akan menunjukkan reaktivitas emosional atau fisiologis yang kuat sebagai respons terhadap pengingat trauma. Pada individu lain, mungkin ada respons kemarahan yang kuat di mana reaktivitas dicirikan oleh respons yang mudah marah atau mungkin agresif. Gambaran gejala lengkap harus hadir setidaknya selama 3 hari setelah peristiwa traumatis dan hanya dapat didiagnosis hingga 1 bulan setelah peristiwa tersebut. Gejala yang terjadi segera setelah peristiwa tetapi mereda dalam waktu kurang dari 3 hari tidak memenuhi kriteria untuk gangguan stres akut.
Peristiwa yang disaksikan termasuk, tetapi tidak terbatas pada, mengamati cedera serius yang diancam atau nyata, kematian yang tidak wajar, kekerasan fisik atau seksual yang dikenakan pada individu lain sebagai akibat dari serangan kekerasan, kekerasan dalam rumah tangga yang parah, kecelakaan serius, perang, dan bencana; juga mungkin termasuk menyaksikan bencana medis (misalnya, perdarahan yang mengancam jiwa) yang melibatkan anak seseorang. Peristiwa yang dialami secara tidak langsung melalui mempelajari tentang peristiwa tersebut terbatas pada kerabat dekat atau teman dekat. Peristiwa semacam itu harus bersifat kekerasan atau kecelakaan—kematian akibat sebab alami tidak memenuhi syarat—dan mencakup serangan pribadi yang kejam, bunuh diri, kecelakaan serius, atau cedera serius. Gangguan ini mungkin sangat parah ketika stresornya bersifat interpersonal dan disengaja (misalnya, penyiksaan, pemerkosaan). Kemungkinan mengembangkan gangguan ini dapat meningkat seiring dengan meningkatnya intensitas dan kedekatan fisik dengan stresor.
Peristiwa traumatis dapat dialami kembali dengan berbagai cara. Biasanya, individu memiliki kenangan yang berulang dan mengganggu tentang peristiwa tersebut (Kriteria B1). Kenangan ini adalah kenangan spontan atau yang dipicu berulang tentang peristiwa tersebut yang biasanya terjadi sebagai respons terhadap stimulus yang mengingatkan pada pengalaman traumatis (misalnya, suara mobil yang meledak memicu kenangan tembakan). Kenangan intrusif ini sering kali mencakup komponen sensorik (misalnya, merasakan panas yang intens yang dirasakan dalam kebakaran rumah), emosional (misalnya, mengalami ketakutan karena percaya bahwa seseorang akan ditikam), atau fisiologis (misalnya, mengalami sesak napas yang diderita selama hampir tenggelam).
Mimpi yang mengganggu mungkin mengandung tema yang mewakili atau terkait secara tematis dengan ancaman utama yang terlibat dalam peristiwa traumatis. (Misalnya, dalam kasus penyintas kecelakaan kendaraan bermotor, mimpi yang mengganggu mungkin melibatkan mobil yang bertabrakan secara umum; dalam kasus seorang tentara yang bertempur, mimpi yang mengganggu mungkin melibatkan cedera dengan cara lain selain pertempuran.)
Keadaan disosiatif dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa jam, atau bahkan berhari-hari, di mana komponen-komponen peristiwa tersebut dihidupkan kembali dan individu tersebut bertindak seolah-olah mengalami peristiwa tersebut pada saat itu. Sementara respons disosiatif umum terjadi selama peristiwa traumatis, hanya respons disosiatif yang bertahan lebih dari 3 hari setelah paparan trauma yang dianggap untuk diagnosis gangguan stres akut. Untuk anak-anak kecil, pemutaran ulang peristiwa yang terkait dengan trauma mungkin muncul dalam permainan dan mungkin termasuk momen-momen disosiatif (misalnya, seorang anak yang selamat dari kecelakaan kendaraan bermotor mungkin berulang kali menabrakkan mobil mainan selama bermain dengan cara yang terfokus dan mengganggu). Episode-episode ini, sering disebut sebagai kilas balik, biasanya singkat tetapi melibatkan perasaan bahwa peristiwa traumatis tersebut terjadi di masa kini daripada diingat di masa lalu dan terkait dengan distress yang signifikan.
Beberapa individu dengan gangguan ini tidak memiliki kenangan intrusif tentang peristiwa itu sendiri, tetapi mengalami distres psikologis yang intens atau reaktivitas fisiologis ketika mereka terpapar peristiwa yang memicu yang menyerupai atau melambangkan suatu aspek dari peristiwa traumatis (misalnya, hari yang berangin untuk anak-anak setelah badai, masuk ke dalam lift untuk seorang pria atau wanita yang diperkosa di dalam lift, melihat seseorang yang mirip dengan pelaku). Isyarat yang memicu bisa berupa sensasi fisik (misalnya, rasa panas untuk korban luka bakar, pusing untuk penyintas trauma kepala), terutama untuk individu dengan presentasi yang sangat somatik. Individu mungkin memiliki ketidakmampuan yang terus-menerus untuk merasakan emosi positif (misalnya, kebahagiaan, kegembiraan, kepuasan, atau emosi yang terkait dengan keintiman, kelembutan, atau seksual) tetapi dapat merasakan emosi negatif seperti ketakutan, kesedihan, kemarahan, rasa bersalah, atau malu.
Perubahan dalam kesadaran dapat mencakup depersonalisasi, perasaan terpisah dari diri sendiri (misalnya, melihat diri sendiri dari sisi lain ruangan), atau derealisasi, memiliki pandangan yang terdistorsi terhadap lingkungannya (misalnya, merasakan bahwa hal-hal bergerak dalam gerakan lambat, melihat hal-hal dalam keadaan bingung, tidak menyadari kejadian yang biasanya akan dikodekan). Beberapa individu juga melaporkan ketidakmampuan untuk mengingat aspek penting dari peristiwa traumatis yang mungkin dikodekan. Gejala ini disebabkan oleh amnesia disosiatif dan tidak disebabkan oleh cedera kepala, alkohol, atau obat-obatan.
Stimulus yang terkait dengan trauma dihindari secara terus-menerus. Individu mungkin menolak untuk membicarakan pengalaman traumatis atau mungkin terlibat dalam strategi penghindaran untuk meminimalkan kesadaran akan reaksi emosional (misalnya, penggunaan alkohol yang berlebihan saat diingatkan tentang pengalaman tersebut). Penghindaran perilaku ini mungkin termasuk menghindari menonton liputan berita tentang pengalaman traumatis, menolak untuk kembali ke tempat kerja di mana trauma terjadi, atau menghindari berinteraksi dengan orang lain yang mengalami pengalaman traumatis yang sama.
Sangat umum bagi individu dengan gangguan stres akut untuk mengalami masalah dengan onset tidur dan pemeliharaan, yang mungkin terkait dengan mimpi buruk atau dengan gairah umum yang meningkat yang mencegah tidur yang cukup. Individu dengan gangguan stres akut mungkin mudah marah dan bahkan mungkin terlibat dalam perilaku agresif verbal dan/atau fisik dengan sedikit provokasi. Gangguan stres akut sering ditandai dengan sensitivitas yang meningkat terhadap potensi ancaman, termasuk yang terkait dengan pengalaman traumatis (misalnya, korban kecelakaan kendaraan bermotor mungkin sangat sensitif terhadap ancaman yang mungkin disebabkan oleh mobil atau truk) atau yang tidak terkait dengan peristiwa traumatis (misalnya, takut terkena serangan jantung). Kesulitan konsentrasi, termasuk kesulitan mengingat kejadian sehari-hari (misalnya, lupa nomor telepon seseorang) atau menghadiri tugas yang terfokus (misalnya, mengikuti percakapan untuk jangka waktu yang lama), sering dilaporkan. Individu dengan gangguan stres akut mungkin sangat reaktif terhadap stimulus yang tidak terduga, menunjukkan respons keterkejutan yang berlebihan atau kegelisahan terhadap suara keras atau gerakan yang tidak terduga (misalnya, individu tersebut mungkin melompat dengan sangat terasa sebagai respons terhadap dering telepon).
Fitur-Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Individu dengan gangguan stres akut biasanya terlibat dalam pemikiran yang sangat negatif atau bencana tentang peran mereka dalam peristiwa traumatis, respons mereka terhadap pengalaman traumatis, atau kemungkinan bahaya di masa depan. Misalnya, seseorang dengan gangguan stres akut mungkin merasa sangat bersalah karena tidak mencegah peristiwa traumatis atau tidak menyesuaikan diri dengan pengalaman tersebut dengan lebih baik. Individu dengan gangguan stres akut mungkin juga menafsirkan gejala mereka secara bencana, sehingga kenangan kilas balik atau mati rasa emosional mungkin ditafsirkan sebagai tanda kapasitas mental yang berkurang. Umum bagi individu dengan gangguan stres akut untuk mengalami serangan panik dalam bulan pertama setelah paparan trauma yang mungkin dipicu oleh pengingat trauma atau tampaknya terjadi secara spontan. Selain itu, individu dengan gangguan stres akut mungkin menampilkan perilaku kacau atau impulsif. Misalnya, individu mungkin mengemudi dengan sembarangan, membuat keputusan yang tidak rasional, atau berjudi secara berlebihan. Pada anak-anak, mungkin ada kecemasan berpisah yang signifikan, yang mungkin diwujudkan dengan kebutuhan perhatian yang berlebihan dari pengasuh. Dalam kasus berkabung setelah kematian yang terjadi dalam keadaan traumatis, gejala-gejala gangguan stres akut dapat melibatkan reaksi berkabung yang akut. Dalam kasus seperti itu, gejala pengalaman kembali, disosiatif, dan gairah mungkin melibatkan reaksi terhadap kehilangan, seperti kenangan intrusif tentang keadaan kematian individu, ketidakpercayaan bahwa individu telah meninggal, dan kemarahan tentang kematian tersebut. Gejala-gejala pasca gegar otak (misalnya, sakit kepala, pusing, sensitivitas terhadap cahaya atau suara, mudah marah, kesulitan konsentrasi), yang sering terjadi setelah cedera otak traumatis ringan, juga sering terlihat pada individu dengan gangguan stres akut. Gejala-gejala pasca gegar otak sama umumnya pada populasi yang cedera otak dan yang tidak cedera otak, dan seringnya gejala-gejala pasca gegar otak dapat disebabkan oleh gejala-gejala gangguan stres akut.
Prevalensi
Prevalensi gangguan stres akut pada populasi yang baru terkena trauma (yaitu, dalam waktu 1 bulan setelah paparan trauma) bervariasi sesuai dengan sifat kejadian dan konteks di mana hal tersebut dinilai. Di populasi AS dan non-AS, gangguan stres akut cenderung diidentifikasi pada kurang dari 20% kasus setelah peristiwa traumatis yang tidak melibatkan serangan interpersonal; 13%-21% dari kecelakaan kendaraan bermotor, 14% dari cedera otak traumatis ringan, 19% dari serangan, 10% dari luka bakar parah, dan 6%-12% dari kecelakaan industri. Tingkat yang lebih tinggi (yaitu, 20%-50%) dilaporkan setelah peristiwa traumatis interpersonal, termasuk serangan, pemerkosaan, dan menyaksikan penembakan massal.
Perkembangan dan Perjalanan
Gangguan stres akut tidak dapat didiagnosis sampai 3 hari setelah peristiwa traumatis. Meskipun gangguan stres akut dapat berkembang menjadi gangguan stres pasca-trauma (PTSD) setelah 1 bulan, gangguan ini juga bisa menjadi respons stres sementara yang mereda dalam waktu 1 bulan setelah paparan trauma dan tidak mengakibatkan PTSD. Sekitar setengah dari individu yang akhirnya mengembangkan PTSD awalnya hadir dengan gangguan stres akut. Pemburukan gejala selama bulan pertama dapat terjadi, sering kali sebagai akibat dari stresor kehidupan yang berkelanjutan atau peristiwa traumatis lebih lanjut.
Bentuk pengalaman kembali dapat bervariasi di seluruh perkembangan. Tidak seperti orang dewasa atau remaja, anak-anak kecil mungkin melaporkan mimpi menakutkan tanpa konten yang jelas mencerminkan aspek trauma (misalnya, terbangun dalam ketakutan setelah trauma tetapi tidak dapat menghubungkan konten mimpi dengan peristiwa traumatis). Anak-anak usia 6 tahun dan lebih muda lebih mungkin daripada anak-anak yang lebih tua untuk mengekspresikan gejala pengalaman kembali melalui permainan yang secara langsung atau simbolis merujuk pada trauma. Misalnya, seorang anak kecil yang selamat dari kebakaran mungkin menggambar gambar api. Anak-anak kecil juga tidak selalu menunjukkan reaksi takut pada saat paparan atau bahkan selama pengalaman kembali. Orang tua biasanya melaporkan berbagai ekspresi emosional, seperti kemarahan, rasa malu, atau penarikan diri, dan bahkan afek positif yang sangat cerah, pada anak-anak kecil yang trauma. Meskipun anak-anak mungkin menghindari pengingat trauma, mereka kadang-kadang menjadi terobsesi dengan pengingat (misalnya, seorang anak kecil yang digigit anjing mungkin terus-menerus berbicara tentang anjing namun menghindari pergi ke luar rumah karena takut bertemu dengan anjing).
Faktor Risiko dan Prognostik
Temperamental. Faktor risiko termasuk gangguan mental sebelumnya, tingkat afektif negatif (neurotisisme) yang tinggi, persepsi keparahan yang lebih besar dari peristiwa traumatis, dan gaya koping yang menghindar. Penilaian bencana dari pengalaman traumatis, yang sering kali ditandai dengan penilaian yang berlebihan terhadap bahaya di masa depan, rasa bersalah, atau keputusasaan, sangat memprediksi gangguan stres akut.
Lingkungan. Pertama-tama, seseorang harus terpapar peristiwa traumatis untuk berisiko terhadap gangguan stres akut. Faktor risiko untuk gangguan ini termasuk riwayat trauma sebelumnya.
Genetik dan fisiologis. Perempuan berisiko lebih besar untuk mengembangkan gangguan stres akut. Reaktivitas yang meningkat, yang tercermin dari respons keterkejutan akustik, sebelum paparan trauma meningkatkan risiko untuk mengembangkan gangguan stres akut.
Isu Diagnostik Terkait Budaya
Profil gejala gangguan stres akut dapat bervariasi lintas budaya, terutama terkait dengan gejala disosiatif, mimpi buruk, penghindaran, dan gejala somatik (misalnya, pusing, sesak napas, sensasi panas). Sindrom budaya dan idiom distress membentuk profil gejala lokal dari gangguan stres akut. Beberapa kelompok budaya mungkin menampilkan varian respons disosiatif, seperti perilaku kepemilikan atau trance-like dalam bulan pertama setelah paparan trauma. Gejala panik mungkin menonjol dalam gangguan stres akut di antara orang-orang Kamboja karena asosiasi paparan traumatis dengan serangan seperti khyâl panic, dan ataque de nervios di antara orang Latin Amerika juga dapat mengikuti paparan traumatis.
Isu Diagnostik Terkait Gender
Gangguan stres akut lebih sering terjadi pada perempuan daripada pada laki-laki. Perbedaan neurobiologis yang terkait dengan jenis kelamin dalam respons stres dapat berkontribusi pada peningkatan risiko perempuan terhadap gangguan stres akut. Peningkatan risiko gangguan pada perempuan mungkin sebagian disebabkan oleh kemungkinan yang lebih besar untuk terpapar jenis peristiwa traumatis dengan risiko kondisi tinggi untuk gangguan stres akut, seperti pemerkosaan dan kekerasan interpersonal lainnya.
Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Stres Akut
Fungsi yang terganggu dalam domain sosial, interpersonal, atau pekerjaan telah ditunjukkan di antara penyintas kecelakaan, serangan, dan pemerkosaan yang mengembangkan gangguan stres akut. Tingkat kecemasan yang ekstrem yang mungkin terkait dengan gangguan stres akut dapat mengganggu tidur, tingkat energi, dan kapasitas untuk menghadiri tugas. Penghindaran dalam gangguan stres akut dapat mengakibatkan penarikan diri yang umum dari banyak situasi yang dianggap berpotensi mengancam, yang dapat menyebabkan tidak menghadiri janji medis, menghindari mengemudi ke janji penting, dan ketidakhadiran dari pekerjaan.
Diagnosis Banding
Gangguan penyesuaian. Dalam gangguan stres akut, stresor dapat memiliki tingkat keparahan apa pun daripada tingkat keparahan dan jenis yang diperlukan oleh Kriteria A gangguan stres akut. Diagnosis gangguan penyesuaian digunakan ketika respons terhadap peristiwa Kriteria A tidak memenuhi kriteria untuk gangguan stres akut (atau gangguan mental spesifik lainnya) dan ketika pola gejala gangguan stres akut terjadi sebagai respons terhadap stresor yang tidak memenuhi Kriteria A untuk paparan terhadap kematian nyata atau yang diancam, cedera serius, atau kekerasan seksual (misalnya, pasangan pergi, dipecat). Misalnya, reaksi stres yang parah terhadap penyakit yang mengancam jiwa yang mungkin termasuk beberapa gejala gangguan stres akut mungkin lebih tepat digambarkan sebagai gangguan penyesuaian. Beberapa bentuk respons stres akut tidak termasuk gejala gangguan stres akut dan mungkin dicirikan oleh kemarahan, depresi, atau rasa bersalah. Respons ini lebih tepat digambarkan sebagai gangguan penyesuaian. Respons depresi atau kemarahan dalam gangguan penyesuaian mungkin melibatkan ruminasi tentang peristiwa traumatis, bukan kenangan yang mengganggu dan intrusif dalam gangguan stres akut.
Gangguan panik. Serangan panik spontan sangat umum terjadi pada gangguan stres akut. Namun, gangguan panik hanya didiagnosis jika serangan panik tidak terduga dan ada kecemasan tentang serangan di masa depan atau perubahan perilaku maladaptif yang terkait dengan ketakutan terhadap konsekuensi yang mengerikan dari serangan tersebut.
Gangguan disosiatif. Respons disosiatif yang parah (dalam ketiadaan gejala-gejala khas gangguan stres akut) dapat didiagnosis sebagai gangguan derealisasi/depersonalisasi. Jika amnesia parah terhadap trauma berlanjut tanpa adanya gejala-gejala khas gangguan stres akut, diagnosis amnesia disosiatif mungkin diindikasikan.
Gangguan stres pasca-trauma. Gangguan stres akut dibedakan dari PTSD karena pola gejala dalam gangguan stres akut harus terjadi dalam 1 bulan setelah peristiwa traumatis dan mereda dalam periode 1 bulan tersebut. Jika gejala berlanjut lebih dari 1 bulan dan memenuhi kriteria untuk PTSD, diagnosis diubah dari gangguan stres akut menjadi PTSD.
Gangguan obsesif-kompulsif. Dalam gangguan obsesif-kompulsif, ada pikiran berulang yang intrusif, tetapi ini memenuhi definisi dari obsesinya. Selain itu, pikiran yang mengganggu ini tidak terkait dengan peristiwa traumatis yang dialami, kompulsi biasanya ada, dan gejala-gejala lain dari gangguan stres akut biasanya tidak ada.
Gangguan psikotik. Kilas balik dalam gangguan stres akut harus dibedakan dari ilusi, halusinasi, dan gangguan persepsi lainnya yang mungkin terjadi pada skizofrenia, gangguan psikotik lainnya, gangguan depresi atau bipolar dengan fitur psikotik, delirium, gangguan yang disebabkan oleh zat/obat, dan gangguan psikotik karena kondisi medis lainnya. Kilas balik gangguan stres akut dibedakan dari gangguan persepsi lainnya dengan berkaitan langsung dengan pengalaman traumatis dan terjadi tanpa adanya fitur psikotik atau yang diinduksi oleh zat lainnya.
Cedera otak traumatis. Ketika cedera otak terjadi dalam konteks peristiwa traumatis (misalnya, kecelakaan traumatis, ledakan bom, trauma akselerasi/decelerasi), gejala-gejala gangguan stres akut mungkin muncul. Suatu peristiwa yang menyebabkan trauma kepala juga dapat merupakan peristiwa traumatis psikologis, dan gejala neurokognitif yang terkait dengan cedera otak traumatis (TBI) tidak saling eksklusif dan dapat terjadi bersamaan. Gejala-gejala yang sebelumnya disebut pasca gegar otak (misalnya, sakit kepala, pusing, sensitivitas terhadap cahaya atau suara, mudah marah, kesulitan konsentrasi) dapat terjadi pada populasi yang cedera otak dan yang tidak cedera otak, termasuk individu dengan gangguan stres akut. Karena gejala-gejala gangguan stres akut dan gejala neurokognitif yang terkait dengan cedera otak traumatis dapat tumpang tindih, diagnosis banding antara gejala gangguan stres akut dan gejala gangguan neurokognitif yang disebabkan oleh cedera otak traumatis mungkin dapat dilakukan berdasarkan adanya gejala-gejala yang berbeda untuk setiap presentasi. Sementara pengalaman kembali dan penghindaran adalah karakteristik gangguan stres akut dan bukan efek dari cedera otak traumatis, disorientasi dan kebingungan yang terus-menerus lebih spesifik untuk cedera otak traumatis (efek neurokognitif) daripada untuk gangguan stres akut. Selain itu, diagnosis banding dibantu oleh fakta bahwa gejala-gejala gangguan stres akut hanya bertahan hingga 1 bulan setelah paparan trauma.
Gangguan lain pada Trauma and Stressor Related Disorders
Acute Stress Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 308.3 | F43.0 | 7.04 |
