Ejakulasi Dini (Prematur)
Ejakulasi dini (prematur) dimanifestasikan oleh ejakulasi yang terjadi sebelum atau segera setelah penetrasi vaginal, dioperasionalkan oleh perkiraan individu tentang latensi ejakulasi (yaitu, waktu yang berlalu sebelum ejakulasi) setelah penetrasi vaginal. Latensi ejakulasi intravaginal yang diperkirakan dan diukur sangat berkorelasi selama latensi ejakulasi berdurasi singkat; oleh karena itu, perkiraan latensi ejakulasi yang dilaporkan sendiri cukup untuk tujuan diagnostik. Waktu latensi ejakulasi intravaginal 60 detik adalah pemotongan yang tepat untuk diagnosis ejakulasi dini (prematur) seumur hidup pada pria heteroseksual. Tidak cukup data untuk menentukan apakah kriteria durasi ini dapat diterapkan pada ejakulasi dini (prematur) yang didapat. Definisi durasi mungkin berlaku untuk pria dengan orientasi seksual yang bervariasi, karena latensi ejakulasi tampaknya serupa di antara pria dengan orientasi seksual yang berbeda dan lintas aktivitas seksual yang berbeda.
Kriteria Diagnostik
- Pola ejakulasi yang persisten atau berulang terjadi selama aktivitas seksual bersama dalam waktu kurang lebih 1 menit setelah penetrasi vaginal dan sebelum individu menginginkannya. Catatan: Meskipun diagnosis ejakulasi dini (prematur) dapat diterapkan pada individu yang terlibat dalam aktivitas seksual nonvaginal, kriteria durasi spesifik belum ditetapkan untuk aktivitas ini.
- Gejala dalam Kriteria A harus telah ada selama minimal 6 bulan dan harus dialami pada hampir semua atau semua (sekitar 75%–100%) kesempatan aktivitas seksual (dalam konteks situasional yang diidentifikasi atau, jika digeneralisasi, dalam semua konteks).
- Gejala dalam Kriteria A menyebabkan distress yang signifikan secara klinis pada individu.
- Disfungsi seksual ini tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental nonseksual atau sebagai konsekuensi dari distress hubungan yang parah atau stresor signifikan lainnya dan tidak dapat diatributkan pada efek dari zat/obat atau kondisi medis lainnya.
Tentukan apakah:
- Seumur Hidup: Gangguan telah ada sejak individu menjadi aktif secara seksual.
- Didapat: Gangguan dimulai setelah periode fungsi seksual yang relatif normal.
Tentukan apakah:
- Digeneralisasi: Tidak terbatas pada jenis stimulasi, situasi, atau pasangan tertentu.
- Situasional: Hanya terjadi dengan jenis stimulasi, situasi, atau pasangan tertentu.
Tentukan tingkat keparahan saat ini:
- Ringan: Ejakulasi terjadi dalam waktu kurang lebih 30 detik hingga 1 menit setelah penetrasi vaginal.
- Sedang: Ejakulasi terjadi dalam waktu kurang lebih 15–30 detik setelah penetrasi vaginal.
- Berat: Ejakulasi terjadi sebelum aktivitas seksual, pada awal aktivitas seksual, atau dalam waktu kurang lebih 15 detik setelah penetrasi vaginal.
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Banyak pria dengan ejakulasi dini (prematur) mengeluhkan kurangnya kendali atas ejakulasi dan melaporkan kekhawatiran tentang ketidakmampuan yang diantisipasi untuk menunda ejakulasi pada pertemuan seksual di masa depan.
Faktor-faktor berikut mungkin relevan dalam evaluasi disfungsi seksual apa pun: 1) faktor pasangan (mis., masalah seksual pasangan, status kesehatan pasangan); 2) faktor hubungan (mis., komunikasi yang buruk, ketidaksesuaian dalam keinginan untuk aktivitas seksual); 3) faktor kerentanan individu (mis., citra tubuh yang buruk, riwayat pelecehan seksual atau emosional), komorbiditas psikiatri (mis., depresi, kecemasan), dan stresor (mis., kehilangan pekerjaan, berduka); 4) faktor budaya/agama (mis., inhibisi yang berkaitan dengan larangan terhadap aktivitas seksual; sikap terhadap seksualitas); dan 5) faktor medis yang relevan dengan prognosis, jalannya penyakit, atau perawatan.
Prevalensi
Perkiraan prevalensi ejakulasi dini (prematur) sangat bervariasi tergantung pada definisi yang digunakan. Secara internasional, lebih dari 20%–30% pria usia 18–70 tahun melaporkan kekhawatiran tentang seberapa cepat mereka ejakulasi. Dengan definisi baru ejakulasi dini (prematur) (yaitu, ejakulasi terjadi dalam waktu kurang lebih 1 menit setelah penetrasi vaginal), hanya 1%–3% pria yang akan didiagnosis dengan gangguan tersebut. Prevalensi ejakulasi dini (prematur) mungkin meningkat dengan usia.
Perkembangan dan Perjalanan
Menurut definisi, ejakulasi dini (prematur) seumur hidup dimulai selama pengalaman seksual awal seorang pria dan bertahan setelah itu. Beberapa pria mungkin mengalami ejakulasi dini (prematur) selama pertemuan seksual awal tetapi mendapatkan kontrol ejakulasi seiring waktu. Ketekunan masalah ejakulasi selama lebih dari 6 bulan menentukan diagnosis ejakulasi dini (prematur). Sebaliknya, beberapa pria mengembangkan gangguan setelah periode latensi ejakulasi normal, yang dikenal sebagai ejakulasi dini (prematur) yang didapat. Lebih sedikit diketahui tentang ejakulasi dini (prematur) yang didapat daripada ejakulasi dini (prematur) seumur hidup. Bentuk yang didapat kemungkinan memiliki onset yang lebih lambat, biasanya muncul selama atau setelah dekade keempat kehidupan. Seumur hidup relatif stabil sepanjang hidup. Sedikit yang diketahui tentang jalannya ejakulasi dini (prematur) yang didapat. Pembalikan kondisi medis seperti hipertiroidisme dan prostatitis tampaknya mengembalikan latensi ejakulasi ke nilai dasar. Ejakulasi dini (prematur) seumur hidup dimulai dengan pengalaman seksual awal dan bertahan sepanjang kehidupan seseorang. Pada sekitar 20% pria dengan ejakulasi dini (prematur), latensi ejakulasi menurun lebih lanjut seiring bertambahnya usia. Usia dan panjang hubungan ditemukan berhubungan negatif dengan prevalensi ejakulasi dini (prematur).
Faktor Risiko dan Prognostik
Temperamental. Ejakulasi dini (prematur) mungkin lebih umum pada pria dengan gangguan kecemasan, terutama gangguan kecemasan sosial (fobia sosial).
Genetik dan Fisiologis. Ada kontribusi genetik yang moderat untuk ejakulasi dini (prematur) seumur hidup. Ejakulasi dini (prematur) mungkin terkait dengan polimorfisme gen transporter dopamin atau polimorfisme gen transporter serotonin. Penyakit tiroid, prostatitis, dan penarikan obat terkait dengan ejakulasi dini (prematur) yang didapat. Ukuran aliran darah otak regional tomografi emisi positron selama ejakulasi telah menunjukkan aktivasi primer di zona transisi mesocephalic, termasuk area tegmental ventral.
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Persepsi tentang apa yang merupakan latensi ejakulasi normal berbeda dalam banyak budaya. Latensi ejakulasi yang diukur mungkin berbeda di beberapa negara. Perbedaan tersebut mungkin dijelaskan oleh faktor budaya atau agama serta perbedaan genetik antar populasi.
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Ejakulasi dini (prematur) adalah gangguan seksual pada pria. Pria dan pasangan seksual mereka mungkin berbeda dalam persepsi mereka tentang apa yang merupakan latensi ejakulasi yang dapat diterima. Mungkin ada kekhawatiran yang meningkat pada perempuan tentang ejakulasi dini pada pasangan seksual mereka, yang mungkin merupakan refleksi dari perubahan sikap masyarakat mengenai aktivitas seksual perempuan.
Penanda Diagnostik
Latensi ejakulasi biasanya dimonitor dalam pengaturan penelitian oleh pasangan seksual menggunakan perangkat pengatur waktu (mis., stopwatch), meskipun ini tidak ideal dalam situasi seksual kehidupan nyata. Untuk hubungan seksual vaginal, waktu antara penetrasi intravaginal dan ejakulasi diukur.
Konsekuensi Fungsional dari Ejakulasi Dini (Prematur)
Pola ejakulasi dini (prematur) mungkin dikaitkan dengan penurunan harga diri, rasa kurang kendali, dan konsekuensi buruk bagi hubungan pasangan. Ini juga dapat menyebabkan distress pribadi pada pasangan seksual dan kepuasan seksual yang berkurang pada pasangan seksual. Ejakulasi sebelum penetrasi mungkin dikaitkan dengan kesulitan dalam konsepsi.
Diagnosis Banding
Disfungsi seksual yang diinduksi zat/obat. Ketika masalah dengan ejakulasi dini secara eksklusif disebabkan oleh penggunaan zat, intoxication, atau penarikan, disfungsi seksual yang diinduksi zat/obat harus didiagnosis.
Kekhawatiran ejakulasi yang tidak memenuhi kriteria diagnostik. Perlu untuk mengidentifikasi pria dengan latensi ejakulasi normal yang menginginkan latensi ejakulasi yang lebih lama dan pria yang memiliki ejakulasi dini (prematur) episodik (mis., selama pertemuan seksual pertama dengan pasangan baru ketika latensi ejakulasi pendek mungkin umum atau normatif). Tidak satu pun dari situasi ini yang akan mengarah pada diagnosis ejakulasi dini (prematur), meskipun situasi ini mungkin menyebabkan distress bagi beberapa pria.
Komorbiditas
Ejakulasi dini (prematur) mungkin dikaitkan dengan masalah ereksi. Dalam banyak kasus, mungkin sulit untuk menentukan kesulitan mana yang terjadi terlebih dahulu. Ejakulasi dini (prematur) seumur hidup mungkin dikaitkan dengan gangguan kecemasan tertentu. Ejakulasi dini (prematur) yang didapat mungkin dikaitkan dengan prostatitis, penyakit tiroid, atau penarikan obat (mis., selama penarikan opioid).
Gangguan lain pada Sexual Dysfunctions
Premature (Early) Ejaculation
| DSM | ICD | NSD |
| 302.75 | F52.4 | 13.07 |
