Intoksikasi Zat Lain (atau Tidak Diketahui)
Intoksikasi zat lain (atau tidak diketahui) adalah gangguan mental yang signifikan secara klinis yang berkembang selama, atau segera setelah, penggunaan zat a) yang tidak diatasi di tempat lain dalam bab ini (yaitu, alkohol; kafein; ganja; fensiklidin dan halusinogen lainnya; inhalan; opioid; sedatif, hipnotis, atau ansiolitik; stimulan; atau tembakau) atau b) suatu zat yang tidak diketahui. Jika zatnya diketahui, itu harus tercermin dalam nama gangguan saat pengodean.
Kriteria Diagnostik
- Pengembangan sindrom spesifik zat yang dapat dibalik yang dapat diatributkan pada konsumsi terbaru dari (atau paparan terhadap) suatu zat yang tidak terdaftar di tempat lain atau tidak diketahui.
- Perubahan perilaku atau psikologis yang bermasalah secara klinis yang signifikan yang dapat diatributkan pada efek zat terhadap sistem saraf pusat (misalnya, koordinasi motor yang terganggu, agitasi atau retardasi psikomotor, euforia, kecemasan, sikap belligerent, labilitas mood, gangguan kognitif, penilaian yang terganggu, penarikan sosial) dan berkembang selama, atau segera setelah, penggunaan zat.
- Tanda-tanda atau gejala tidak dapat diatributkan pada kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, termasuk intoksikasi dengan zat lain.
Catatan Koding: Kode ICD-9-CM adalah 292.89. Kode ICD-10-CM tergantung apakah ada gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) yang komorbid yang melibatkan zat yang sama. Jika gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) yang ringan bersifat komorbid, kode ICD-10-CM adalah F19.129, dan jika gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) yang sedang atau berat bersifat komorbid, kode ICD-10-CM adalah F19.229. Jika tidak ada gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) yang komorbid yang melibatkan zat yang sama, maka kode ICD-10-CM adalah F19.929.
Catatan: Untuk informasi tentang Faktor Risiko dan Prognostik, Masalah Diagnostik Terkait Budaya, dan Penanda Diagnostik, lihat bagian yang sesuai dalam gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui).
Fitur Diagnostik
Penerapan kriteria diagnostik untuk intoksikasi zat lain (atau tidak diketahui) sangat menantang. Kriteria A memerlukan pengembangan sindrom "spesifik zat" yang dapat dibalik, tetapi jika zatnya tidak diketahui, sindrom tersebut biasanya akan tidak diketahui. Untuk menyelesaikan konflik ini, klinisi dapat bertanya kepada individu atau memperoleh riwayat kolateral apakah individu telah mengalami episode serupa setelah menggunakan zat dengan nama "jalanan" yang sama atau dari sumber yang sama. Demikian juga, departemen darurat rumah sakit terkadang mengenali beberapa presentasi dari sindrom intoksikasi yang tidak dikenal dan parah dari suatu zat yang baru tersedia, sebelumnya tidak diketahui. Karena berbagai besar zat yang memabukkan, Kriteria B hanya dapat memberikan contoh luas dari tanda dan gejala dari beberapa intoksikasi, tanpa ambang batas untuk jumlah gejala yang diperlukan untuk diagnosis; penilaian klinis memandu keputusan tersebut. Kriteria C memerlukan pengecualian kondisi medis lain, gangguan mental, atau intoksikasi.
Prevalensi
Prevalensi intoksikasi zat lain (atau tidak diketahui) tidak diketahui.
Perkembangan dan Jalannya
Intoksikasi biasanya muncul dan kemudian mencapai puncak beberapa menit hingga beberapa jam setelah penggunaan zat, tetapi awal dan jalannya bervariasi dengan zat dan jalur administrasi. Umumnya, zat yang digunakan melalui inhalasi paru dan injeksi intravena memiliki awal aksi paling cepat, sementara yang ditelan melalui mulut dan memerlukan metabolisme menjadi produk aktif jauh lebih lambat. (Misalnya, setelah mengonsumsi jenis jamur tertentu, tanda-tanda pertama dari intoksikasi yang pada akhirnya fatal mungkin tidak muncul selama beberapa hari.) Efek intoksikasi biasanya teratasi dalam beberapa jam hingga beberapa hari sangat sedikit. Namun, tubuh mungkin mengeliminasi gas anestesi seperti oksida nitrat hanya beberapa menit setelah penggunaan berakhir. Di sisi ekstrem lainnya, beberapa zat memabukkan "tabrak lari" meracuni sistem, meninggalkan gangguan permanen. Misalnya, MPTP (1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahydropyridine), produk samping kontaminasi dalam sintesis opioid tertentu, membunuh sel dopaminergik dan menginduksi parkinsonisme permanen pada pengguna yang mencari intoksikasi opioid.
Konsekuensi Fungsional dari Intoksikasi Zat Lain (atau Tidak Diketahui)
Gangguan akibat intoksikasi dengan zat apa pun dapat memiliki konsekuensi serius, termasuk disfungsi di tempat kerja, indiscreksi sosial, masalah dalam hubungan interpersonal, kegagalan untuk memenuhi kewajiban peran, kecelakaan lalu lintas, perkelahian, perilaku berisiko tinggi (misalnya, berhubungan seks tanpa perlindungan), dan overdosis zat atau obat. Pola konsekuensi akan bervariasi dengan zat tertentu.
Diagnosis Banding
Penggunaan zat lain atau tidak diketahui, tanpa memenuhi kriteria untuk intoksikasi zat lain (atau tidak diketahui). Individu menggunakan satu atau lebih zat lain atau tidak diketahui, tetapi dosisnya tidak cukup untuk menghasilkan gejala yang memenuhi kriteria diagnostik yang diperlukan untuk diagnosis.
Intoksikasi zat atau gangguan yang diinduksi zat/obat lain. Zat yang familiar mungkin dijual di pasar gelap sebagai produk baru, dan individu mungkin mengalami intoksikasi dari zat tersebut. Riwayat, skrining toksikologi, atau pengujian kimia dari zat itu sendiri dapat membantu mengidentifikasinya.
Jenis gangguan terkait zat lain (atau tidak diketahui). Episode intoksikasi zat lain (atau tidak diketahui) mungkin terjadi selama, tetapi berbeda dari, gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui), gangguan terkait zat lain (atau tidak diketahui) yang tidak ditentukan, dan gangguan yang diinduksi zat lain (atau tidak diketahui).
Gangguan toksik, metabolik, traumatik, neoplastik, vaskular, atau infeksi lain yang mengganggu fungsi otak dan kognisi. Banyak kondisi neurologis dan medis lainnya dapat menghasilkan munculnya tanda dan gejala dengan cepat yang meniru intoksikasi, termasuk contoh-contoh dalam Kriteria B. Secara paradoks, penarikan obat juga harus dikesampingkan, karena, misalnya, lesu dapat menunjukkan penarikan dari satu obat atau intoksikasi dengan obat lain.
Komorbiditas
Seperti dengan semua gangguan terkait zat, gangguan perilaku remaja, gangguan kepribadian antisosial dewasa, dan gangguan penggunaan zat lain cenderung bersamaan dengan intoksikasi zat lain (atau tidak diketahui).
Gangguan lain pada Substance Related and Addictive Disorders
Other (or Unknown) Substance Intoxication
| DSM | ICD | NSD |
| 292.89 | __.__ | 16.48 |
