Intoksikasi Fensiklidin
Intoksikasi fensiklidin mencerminkan perubahan perilaku signifikan secara klinis yang terjadi segera setelah konsumsi zat ini (atau zat serupa secara farmakologis). Presentasi klinis yang paling umum dari intoksikasi fensiklidin termasuk disorientasi, kebingungan tanpa halusinasi, halusinasi atau delusi, sindrom mirip katatonik, dan koma dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Intoksikasi biasanya berlangsung selama beberapa jam, tetapi tergantung pada jenis presentasi klinis dan apakah obat lain selain fensiklidin juga dikonsumsi, mungkin berlangsung selama beberapa hari atau lebih lama.
Kriteria Diagnostik
- Penggunaan fensiklidin (atau zat dengan efek farmakologis serupa) yang baru saja terjadi.
- Perubahan perilaku bermasalah yang signifikan secara klinis (misalnya, sikap permusuhan, sifat menyerang, impulsif, tidak terduga, agitasi psikomotor, penilaian yang terganggu) yang berkembang selama, atau segera setelah, penggunaan fensiklidin.
- Dalam waktu 1 jam, dua (atau lebih) dari tanda atau gejala berikut:
Catatan: Ketika obat ini dihisap, "diendus", atau digunakan secara intravena, efeknya bisa sangat cepat.
- Nistagmus vertikal atau horizontal.
- Hipertensi atau takikardia.
- Mati rasa atau respons yang berkurang terhadap rasa sakit.
- Ataksia.
- Disartria.
- Kekakuan otot.
- Kejang atau koma.
- Hiperakusis.
- Tanda atau gejala tersebut tidak dapat dijelaskan oleh kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, termasuk intoksikasi dengan zat lain.
Catatan pengkodean: Kode ICD-9-CM adalah 292.89. Kode ICD-10-CM tergantung pada apakah terdapat gangguan penggunaan fensiklidin yang komorbid. Jika terdapat gangguan penggunaan fensiklidin ringan yang komorbid, kode ICD-10-CM adalah F16.129, dan jika terdapat gangguan penggunaan fensiklidin sedang atau parah yang komorbid, kode ICD-10-CM adalah F16.229. Jika tidak ada gangguan penggunaan fensiklidin yang komorbid, maka kode ICD-10-CM adalah F16.929.
Catatan: Selain bagian "Konsekuensi Fungsional dari Intoksikasi Fensiklidin," lihat bagian yang sesuai dalam gangguan penggunaan fensiklidin.
Prevalensi
Penggunaan fensiklidin atau zat terkait dapat diambil sebagai perkiraan prevalensi intoksikasi. Sekitar 2,5% populasi melaporkan pernah menggunakan fensiklidin. Di antara siswa sekolah menengah, 2,3% siswa kelas 12 melaporkan pernah menggunakan fensiklidin, dengan 57% pernah menggunakannya dalam 12 bulan terakhir. Ini menunjukkan peningkatan dari sebelum tahun 2011. Penggunaan ketamin dalam setahun terakhir, yang dinilai secara terpisah dari zat lain, tetap stabil seiring waktu, dengan sekitar 1,7% siswa kelas 12 melaporkan penggunaan.
Penanda Diagnostik
Pengujian laboratorium mungkin berguna, karena fensiklidin dapat dideteksi dalam urine hingga 8 hari setelah penggunaan, meskipun tingkat deteksi hanya sedikit berkaitan dengan presentasi klinis individu dan oleh karena itu mungkin tidak berguna untuk manajemen kasus. Tingkat kreatin fosfokinase dan aspartat aminotransferase mungkin meningkat.
Konsekuensi Fungsional dari Intoksikasi Fensiklidin
Intoksikasi fensiklidin menghasilkan toksisitas kardiovaskular dan neurologis yang luas (misalnya, kejang, distonia, diskinesia, katalepsi, hipotermia atau hipertermia).
Diagnosis Banding
Terutama, jika tidak ada pengujian realitas yang utuh (yaitu, tanpa wawasan tentang adanya kelainan persepsi), diagnosis tambahan gangguan psikotik yang diinduksi fensiklidin harus dipertimbangkan.
Intoksikasi zat lain. Intoksikasi fensiklidin harus dibedakan dari intoksikasi akibat zat lain, termasuk halusinogen lain; amfetamin, kokain, atau stimulan lain; dan antikolinergik, serta penghentian penggunaan benzodiazepin. Nistagmus dan perilaku aneh dan kekerasan dapat membedakan intoksikasi akibat fensiklidin dari intoksikasi akibat zat lain. Tes toksikologi mungkin berguna dalam membuat perbedaan ini, karena fensiklidin dapat dideteksi dalam urin hingga 8 hari setelah penggunaan. Namun, ada korelasi lemah antara tingkat toksikologi kuantitatif fensiklidin dan presentasi klinis yang mengurangi kegunaan temuan laboratorium untuk manajemen pasien.
Kondisi lain. Kondisi lain yang perlu dipertimbangkan termasuk skizofrenia, depresi, penghentian penggunaan obat lain (misalnya, sedatif, alkohol), gangguan metabolik tertentu seperti hipoglikemia dan hiponatremia, tumor sistem saraf pusat, gangguan kejang, sepsis, sindrom neuroleptik maligna, dan serangan vaskular.
Gangguan lain pada Substance Related and Addictive Disorders
Phencyclidine Intoxication
| DSM | ICD | NSD |
| 292.89 | __.__ | 16.17 |
