Keracunan Stimulan
Fitur utama keracunan stimulan, yang terkait dengan stimulan tipe amfetamin dan kokain, adalah adanya perubahan perilaku atau psikologis yang signifikan secara klinis yang berkembang selama, atau segera setelah, penggunaan stimulan (Kriteria A dan B). Halusinasi auditorik mungkin menonjol, seperti juga ide paranoid, dan gejala ini harus dibedakan dari gangguan psikotik independen seperti skizofrenia.
Kriteria Diagnostik
- Penggunaan zat tipe amfetamin, kokain, atau stimulan lain baru-baru ini.
- Perubahan perilaku atau psikologis bermasalah yang signifikan secara klinis (misalnya, euforia atau peredaan afektif; perubahan dalam kemampuan bersosialisasi; kewaspadaan berlebihan; sensitivitas interpersonal; kecemasan, ketegangan, atau kemarahan; perilaku stereotip; penilaian yang terganggu) yang berkembang selama, atau segera setelah, penggunaan stimulan.
- Dua (atau lebih) dari tanda atau gejala berikut, berkembang selama, atau segera setelah, penggunaan stimulan:
- Takikardia atau bradikardia.
- Pelebaran pupil.
- Tekanan darah meningkat atau menurun.
- Berkeringat atau menggigil.
- Mual atau muntah.
- Bukti penurunan berat badan.
- Agitasi atau retardasi psikomotor.
- Kelemahan otot, depresi pernapasan, nyeri dada, atau aritmia jantung.
- Kebingungan, kejang, diskinesia, distonia, atau koma.
- Tanda atau gejala tersebut tidak dapat diatribusikan pada kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, termasuk keracunan zat lain.
Tentukan zat tertentu yang menyebabkan keracunan (misalnya, zat tipe amfetamin, kokain, atau stimulan lain).
Spesifikasi jika:
- Dengan gangguan persepsi: Spesifikator ini dapat dicatat ketika halusinasi dengan pengujian realitas yang utuh atau ilusi auditorik, visual, atau taktil terjadi tanpa adanya delirium.
Catatan pengkodean: Kode ICD-9-CM adalah 292.89. Kode ICD-10-CM bergantung pada apakah stimulan yang digunakan adalah amfetamin, kokain, atau stimulan lainnya; apakah ada gangguan penggunaan amfetamin, kokain, atau stimulan lain yang komorbid; dan apakah ada gangguan persepsi.
- Untuk keracunan amfetamin, kokain, atau stimulan lain tanpa gangguan persepsi: Jika gangguan penggunaan amfetamin atau stimulan lain yang ringan adalah komorbid, kode ICD-10-CM adalah F15.129, dan jika gangguan penggunaan amfetamin atau stimulan lain yang sedang atau berat adalah komorbid, kode ICD-10-CM adalah F15.229. Jika tidak ada gangguan penggunaan amfetamin atau stimulan lain yang komorbid, maka kode ICD-10-CM adalah F15.929. Demikian juga, jika gangguan penggunaan kokain yang ringan adalah komorbid, kode ICD-10-CM adalah F14.129, dan jika gangguan penggunaan kokain yang sedang atau berat adalah komorbid, kode ICD-10-CM adalah F14.229. Jika tidak ada gangguan penggunaan kokain yang komorbid, maka kode ICD-10-CM adalah F14.929.
- Untuk keracunan amfetamin, kokain, atau stimulan lain dengan gangguan persepsi: Jika gangguan penggunaan amfetamin atau stimulan lain yang ringan adalah komorbid, kode ICD-10-CM adalah F15.122, dan jika gangguan penggunaan amfetamin atau stimulan lain yang sedang atau berat adalah komorbid, kode ICD-10-CM adalah F15.222. Jika tidak ada gangguan penggunaan amfetamin atau stimulan lain yang komorbid, maka kode ICD-10-CM adalah F15.922. Demikian juga, jika gangguan penggunaan kokain yang ringan adalah komorbid, kode ICD-10-CM adalah F14.122, dan jika gangguan penggunaan kokain yang sedang atau berat adalah komorbid, kode ICD-10-CM adalah F14.222. Jika tidak ada gangguan penggunaan kokain yang komorbid, maka kode ICD-10-CM adalah F14.922.
Fitur Diagnostik
Keracunan stimulan biasanya dimulai dengan perasaan "tinggi" dan mencakup satu atau lebih dari berikut: euforia dengan peningkatan semangat, keramahan, hiperaktif, gelisah, kewaspadaan berlebihan, sensitivitas interpersonal, banyak bicara, kecemasan, ketegangan, kewaspadaan, rasa kebesaran, perilaku stereotip dan berulang, kemarahan, penilaian yang terganggu, dan, dalam kasus keracunan kronis, peredaan afektif dengan kelelahan atau kesedihan dan penarikan sosial. Perubahan perilaku dan psikologis ini disertai dengan dua atau lebih dari tanda dan gejala berikut yang berkembang selama atau segera setelah penggunaan stimulan: takikardia atau bradikardia; pelebaran pupil; peningkatan atau penurunan tekanan darah; berkeringat atau menggigil; mual atau muntah; bukti penurunan berat badan; agitasi atau retardasi psikomotor; kelemahan otot, depresi pernapasan, nyeri dada, atau aritmia jantung; dan kebingungan, kejang, diskinesia, distonia, atau koma (Kriteria C). Keracunan, baik akut atau kronis, sering dikaitkan dengan gangguan fungsi sosial atau pekerjaan. Keracunan berat dapat menyebabkan kejang, aritmia jantung, hipertermia, dan kematian. Untuk diagnosis keracunan stimulan, gejala tidak boleh diatribusikan pada kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain (Kriteria D). Meskipun keracunan stimulan terjadi pada individu dengan gangguan penggunaan stimulan, keracunan bukanlah kriteria untuk gangguan penggunaan stimulan, yang dikonfirmasi oleh adanya dua dari 11 kriteria diagnostik untuk gangguan penggunaan.
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Besar dan arah perubahan perilaku dan fisiologis bergantung pada banyak variabel, termasuk dosis yang digunakan dan karakteristik individu yang menggunakan zat atau konteks (misalnya, toleransi, laju penyerapan, kronisitas penggunaan, konteks di mana zat tersebut diambil). Efek stimulan seperti euforia, peningkatan denyut nadi dan tekanan darah, serta aktivitas psikomotor paling sering terlihat. Efek depresan seperti kesedihan, bradikardia, penurunan tekanan darah, dan penurunan aktivitas psikomotor lebih jarang terjadi dan umumnya muncul hanya dengan penggunaan dosis tinggi kronis.
Diagnosis Banding
Gangguan yang diinduksi stimulan. Keracunan stimulan dibedakan dari gangguan lain yang diinduksi stimulan (misalnya, gangguan depresi, gangguan bipolar, gangguan psikotik, gangguan kecemasan yang diinduksi stimulan) karena keparahan gejala keracunan melebihi yang terkait dengan gangguan yang diinduksi stimulan, dan gejala tersebut memerlukan perhatian klinis independen. Delirium keracunan stimulan dibedakan dengan adanya gangguan tingkat kesadaran dan perubahan kognisi.
Gangguan mental lainnya. Gangguan mental yang mencolok terkait dengan keracunan stimulan harus dibedakan dari gejala skizofrenia tipe paranoid; gangguan bipolar dan depresi; gangguan kecemasan umum; dan gangguan panik seperti yang dijelaskan dalam DSM-5.
Gangguan lain pada Substance Related and Addictive Disorders
Stimulant Intoxication
| DSM | ICD | NSD |
| 292.89 | __.__ | 16.39 |
