Gangguan Voyeuristik
Kriteria diagnostik untuk gangguan voyeuristik dapat diterapkan baik pada individu yang secara bebas mengungkapkan minat parafilik ini maupun pada mereka yang sepenuhnya menyangkal adanya rangsangan seksual dari mengamati seseorang yang tidak menyadari bahwa dirinya sedang diamati, sedang telanjang, melepaskan pakaian, atau melakukan aktivitas seksual meskipun ada bukti objektif yang bertentangan. Jika individu yang mengungkapkan juga melaporkan masalah stres atau psikososial karena preferensi seksual voyeuristik mereka, mereka dapat didiagnosis dengan gangguan voyeuristik. Sebaliknya, jika mereka menyatakan tidak ada stres, yang ditunjukkan oleh kurangnya kecemasan, obsesi, rasa bersalah, atau malu, dan tidak mengalami gangguan di area penting lainnya, serta riwayat psikiatri atau hukum mereka menunjukkan bahwa mereka tidak bertindak atasnya, mereka dapat diidentifikasi memiliki minat seksual voyeuristik tetapi tidak harus didiagnosis dengan gangguan voyeuristik.
Kriteria Diagnostik
- Selama periode setidaknya 6 bulan, muncul hasrat seksual yang berulang dan intens dari mengamati seseorang yang tidak menyadari bahwa dirinya sedang diamati, yang sedang telanjang, sedang melepaskan pakaiannya, atau terlibat dalam aktivitas seksual, yang dimanifestasikan melalui fantasi, dorongan, atau perilaku.
- Individu telah melakukan dorongan seksual ini terhadap seseorang yang tidak menyetujui, atau dorongan seksual atau fantasi tersebut menyebabkan stres klinis yang signifikan atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.
- Individu yang mengalami rangsangan dan/atau bertindak atas dorongan ini setidaknya berusia 18 tahun.
Tentukan apakah:
- Dalam lingkungan terkontrol: Spesifikasi ini terutama berlaku untuk individu yang tinggal di lembaga atau tempat lain di mana peluang untuk melakukan perilaku voyeuristik dibatasi.
- Dalam remisi penuh: Individu tidak bertindak berdasarkan dorongan terhadap orang yang tidak setuju, dan tidak ada stres atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya, selama setidaknya 5 tahun di lingkungan yang tidak terkontrol.
Spesifikasi
Spesifikasi "dalam remisi penuh" tidak membahas keberlanjutan atau ketiadaan voyeurisme secara langsung, yang mungkin tetap ada setelah perilaku dan stres mereda.
Fitur Diagnostik
Individu yang tidak mengungkapkan termasuk, misalnya, mereka yang diketahui telah sering memata-matai orang-orang yang tidak menyadari bahwa mereka sedang diamati dalam keadaan telanjang atau melakukan aktivitas seksual pada beberapa kesempatan terpisah tetapi menyangkal adanya dorongan atau fantasi terkait perilaku seksual tersebut. Mereka mungkin melaporkan bahwa episode mengamati orang-orang telanjang atau melakukan aktivitas seksual adalah kebetulan dan tidak terkait dengan aspek seksual. Meskipun mereka menyangkal adanya fantasi atau dorongan untuk mengamati orang lain dalam keadaan telanjang atau melakukan aktivitas seksual, mereka masih dapat didiagnosis dengan gangguan voyeuristik. Perilaku voyeuristik berulang dapat dianggap sebagai bukti yang cukup untuk voyeurisme (memenuhi Kriteria A) dan sekaligus menunjukkan bahwa perilaku yang dimotivasi parafilik ini menyebabkan kerugian pada orang lain (memenuhi Kriteria B).
"Memata-matai" yang berulang terhadap orang-orang yang tidak menyadari bahwa mereka sedang diamati dalam keadaan telanjang atau melakukan aktivitas seksual (yaitu, beberapa korban, masing-masing pada kesempatan terpisah) umumnya diartikan sebagai tiga atau lebih korban pada kesempatan terpisah. Namun, jumlah korban yang lebih sedikit dapat dianggap memenuhi kriteria ini jika ada beberapa kesempatan mengamati korban yang sama atau jika ada bukti yang mendukung minat khusus atau preferensial dalam menonton secara diam-diam orang-orang yang tidak menyadari mereka sedang diamati. Perlu dicatat bahwa beberapa korban merupakan kondisi yang cukup, tetapi bukan keharusan untuk diagnosis; kriteria juga dapat dipenuhi jika individu mengakui minat seksual voyeuristik yang intens.
Kerangka waktu Kriteria A, yang menunjukkan bahwa tanda atau gejala voyeurisme harus bertahan selama setidaknya 6 bulan, harus dipahami sebagai panduan umum, bukan batasan ketat, untuk memastikan bahwa minat seksual dalam mengamati secara diam-diam orang lain yang telanjang atau terlibat dalam aktivitas seksual tidak hanya bersifat sementara.
Masa remaja dan pubertas umumnya meningkatkan rasa ingin tahu dan aktivitas seksual. Untuk menghindari risiko mempatologikan minat seksual yang normatif selama masa pubertas, usia minimum untuk diagnosis gangguan voyeuristik adalah 18 tahun (Kriteria C).
Prevalensi
Tindakan voyeuristik adalah salah satu perilaku seksual yang melanggar hukum yang paling umum. Prevalensi gangguan voyeuristik di populasi umum tidak diketahui. Namun, berdasarkan tindakan voyeuristik pada sampel non-klinis, prevalensi seumur hidup tertinggi yang mungkin untuk gangguan voyeuristik diperkirakan sekitar 12% pada pria dan 4% pada wanita.
Perkembangan dan Perjalanan
Pria dewasa dengan gangguan voyeuristik sering pertama kali menyadari minat seksual mereka dalam mengamati orang lain secara diam-diam selama masa remaja. Namun, usia minimum untuk diagnosis gangguan voyeuristik adalah 18 tahun karena ada kesulitan yang signifikan dalam membedakan hal ini dari rasa ingin tahu seksual dan aktivitas yang berkaitan dengan pubertas. Keberlanjutan voyeurisme dari waktu ke waktu tidak jelas. Gangguan voyeuristik, bagaimanapun, menurut definisinya memerlukan satu atau lebih faktor penyumbang yang mungkin berubah seiring waktu dengan atau tanpa pengobatan: stres subyektif (misalnya, rasa bersalah, malu, frustrasi seksual yang intens, kesepian), morbiditas psikiatri, hiperseksualitas, dan impulsivitas seksual; gangguan psikososial; dan/atau kecenderungan untuk bertindak secara seksual dengan memata-matai orang yang tidak menyadari bahwa mereka sedang diamati saat telanjang atau melakukan aktivitas seksual. Oleh karena itu, perjalanan gangguan voyeuristik cenderung bervariasi sesuai usia.
Faktor Risiko dan Prognosis
Temperamental. Voyeurisme adalah prasyarat untuk gangguan voyeuristik; oleh karena itu, faktor risiko voyeurisme juga meningkatkan kemungkinan gangguan voyeuristik.
Lingkungan. Pelecehan seksual pada masa kanak-kanak, penyalahgunaan zat, dan preokupasi seksual/hiperseksualitas telah disarankan sebagai faktor risiko, meskipun hubungan kausal dengan voyeurisme tidak pasti dan spesifikasinya tidak jelas.
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Gangguan voyeuristik sangat jarang terjadi pada wanita di lingkungan klinis, sedangkan rasio pria-wanita untuk tindakan voyeuristik yang menimbulkan rangsangan seksual mungkin 3:1.
Diagnosis Banding
Gangguan perilaku dan gangguan kepribadian antisosial. Gangguan perilaku pada remaja dan gangguan kepribadian antisosial akan ditandai oleh perilaku melanggar norma dan antisosial lainnya, serta minat seksual khusus dalam mengamati orang lain secara diam-diam yang sedang telanjang atau melakukan aktivitas seksual seharusnya tidak ada.
Gangguan penggunaan zat. Gangguan penggunaan zat mungkin melibatkan episode voyeuristik tunggal oleh individu yang mabuk, tetapi seharusnya tidak melibatkan minat seksual khusus dalam mengamati orang lain secara diam-diam yang sedang telanjang atau melakukan aktivitas seksual. Oleh karena itu, fantasi, dorongan, atau perilaku seksual voyeuristik berulang yang terjadi juga ketika individu tidak mabuk menunjukkan bahwa gangguan voyeuristik mungkin ada.
Komorbiditas
Komorbiditas yang diketahui dalam gangguan voyeuristik sebagian besar didasarkan pada penelitian dengan pria yang dicurigai atau dihukum karena tindakan yang melibatkan pengamatan diam-diam terhadap orang-orang yang tidak menyadari mereka sedang diamati saat telanjang atau melakukan aktivitas seksual. Oleh karena itu, komorbiditas ini mungkin tidak berlaku untuk semua individu dengan gangguan voyeuristik. Kondisi yang terjadi bersamaan dengan gangguan voyeuristik termasuk hiperseksualitas dan gangguan parafilik lainnya, terutama gangguan eksibisionistik. Gangguan depresi, bipolar, kecemasan, dan penggunaan zat; attention-deficit/hyperactivity disorder; serta gangguan perilaku dan gangguan kepribadian antisosial juga merupakan kondisi komorbid yang sering terjadi.
Gangguan lain pada Paraphilic Disorders
Voyeuristic Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 302.82 | F65.3 | 19.01 |
