Gangguan Obsesif-Kompulsif dan Terkait yang Disebabkan oleh Kondisi Medis Lainnya
Fitur esensial dari gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis lain adalah gejala obsesif-kompulsif dan terkait yang signifikan secara klinis yang dinilai sebagai konsekuensi patofisiologis langsung dari kondisi medis lain. Gejala dapat mencakup obsesi yang menonjol, kompulsi, kekhawatiran terhadap penampilan, menimbun, mencabut rambut, memetik kulit, atau perilaku repetitif lainnya yang berfokus pada tubuh (Kriteria A). Penilaian bahwa gejala tersebut paling baik dijelaskan oleh kondisi medis terkait harus didasarkan pada bukti dari riwayat, pemeriksaan fisik, atau temuan laboratorium (Kriteria B). Selain itu, harus dinilai bahwa gejala tersebut tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain (Kriteria C). Diagnosis tidak dibuat jika gejala obsesif-kompulsif dan terkait hanya terjadi selama delirium (Kriteria D). Gejala obsesif-kompulsif dan terkait harus menyebabkan penderitaan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya (Kriteria E).
Kriteria Diagnostik
- Obsesi, kompulsi, kekhawatiran terhadap penampilan, menimbun, memetik kulit, mencabut rambut, perilaku repetitif lain yang berfokus pada tubuh, atau gejala lain yang menjadi ciri khas gangguan obsesif-kompulsif dan terkait mendominasi gambaran klinis.
- Terdapat bukti dari riwayat, pemeriksaan fisik, atau temuan laboratorium bahwa gangguan tersebut merupakan konsekuensi langsung dari kondisi medis lain.
- Gangguan tersebut tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain.
- Gangguan tersebut tidak terjadi secara eksklusif selama delirium.
- Gangguan tersebut menyebabkan penderitaan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.
Spesifikasi jika:
- Dengan gejala seperti gangguan obsesif-kompulsif: Jika gejala seperti gangguan obsesif-kompulsif mendominasi presentasi klinis.
- Dengan kekhawatiran terhadap penampilan: Jika kekhawatiran terhadap cacat atau kekurangan penampilan yang dirasakan mendominasi presentasi klinis.
- Dengan gejala menimbun: Jika menimbun mendominasi presentasi klinis.
- Dengan gejala mencabut rambut: Jika mencabut rambut mendominasi presentasi klinis.
- Dengan gejala memetik kulit: Jika memetik kulit mendominasi presentasi klinis.
Catatan Pengkodean: Sertakan nama kondisi medis lain dalam nama gangguan mental (misalnya, 294.8 [F06.8] gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang disebabkan oleh infark serebral). Kondisi medis lain harus dikodekan dan dicantumkan secara terpisah segera sebelum gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis (misalnya, 438.89 [I69.398] infark serebral; 294.8 [F06.8] gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang disebabkan oleh infark serebral).
Fitur Diagnostik
Dalam menentukan apakah gejala obsesif-kompulsif dan terkait dapat dikaitkan dengan kondisi medis lain, kondisi medis yang relevan harus ada. Selain itu, harus ditetapkan bahwa gejala obsesif-kompulsif dan terkait dapat secara etiologis terkait dengan kondisi medis melalui mekanisme patofisiologis dan bahwa ini paling menjelaskan gejala pada individu tersebut. Meskipun tidak ada pedoman yang tidak dapat diandalkan untuk menentukan apakah hubungan antara gejala obsesif-kompulsif dan terkait dan kondisi medis bersifat etiologis, pertimbangan yang mungkin memberikan panduan dalam membuat diagnosis ini termasuk adanya hubungan temporal yang jelas antara timbulnya, eksaserbasi, atau remisi kondisi medis dan gejala obsesif-kompulsif dan terkait; adanya fitur yang tidak biasa dari gangguan obsesif-kompulsif dan terkait primer (misalnya, usia yang tidak biasa pada saat onset atau perjalanan); dan bukti dalam literatur bahwa mekanisme fisiologis yang diketahui (misalnya, kerusakan striatum) menyebabkan gejala obsesif-kompulsif dan terkait. Selain itu, gangguan tersebut tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan obsesif-kompulsif dan terkait primer, gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang disebabkan oleh zat/obat, atau gangguan mental lainnya.
Ada beberapa kontroversi tentang apakah gangguan obsesif-kompulsif dan terkait dapat disebabkan oleh infeksi streptokokus Grup A. Koreografi Sydenham adalah manifestasi neurologis dari demam rematik, yang disebabkan oleh infeksi streptokokus Grup A. Koreografi Sydenham ditandai oleh kombinasi fitur motorik dan nonmotorik. Fitur nonmotorik termasuk obsesi, kompulsi, defisit perhatian, dan labilitas emosional. Meskipun individu dengan koreografi Sydenham dapat menunjukkan fitur nonneuropsikiatrik dari demam rematik akut, seperti karditis dan artritis, mereka dapat menunjukkan gejala seperti gangguan obsesif-kompulsif; individu tersebut harus didiagnosis dengan gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis lain.
Gangguan neuropsikiatri autoimun pediatrik yang terkait dengan infeksi streptokokus (PANDAS) telah diidentifikasi sebagai gangguan autoimun pasca-infeksi lain yang ditandai oleh timbulnya obsesi, kompulsi, dan/atau tic yang tiba-tiba, disertai oleh berbagai gejala neuropsikiatri akut tanpa adanya koreografi, karditis, atau artritis, setelah infeksi streptokokus Grup A. Meskipun ada bukti yang mendukung keberadaan PANDAS, diagnosis ini tetap kontroversial. Mengingat kontroversi yang berkelanjutan ini, deskripsi PANDAS telah dimodifikasi untuk menghilangkan faktor etiologis dan untuk menetapkan entitas klinis yang diperluas: sindrom neuropsikiatri onset akut pediatrik (PANS) atau gejala neuropsikiatri akut idiopatik pada anak-anak (CANS), yang memerlukan studi lebih lanjut.
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Sejumlah gangguan medis lain diketahui menyertakan gejala obsesif-kompulsif dan terkait sebagai manifestasi. Contohnya termasuk gangguan yang menyebabkan kerusakan striatum, seperti infark serebral.
Perkembangan dan Perjalanan
Perkembangan dan perjalanan gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis lain umumnya mengikuti perjalanan penyakit yang mendasari.
Penanda Diagnostik
Penilaian laboratorium dan/atau pemeriksaan medis diperlukan untuk memastikan diagnosis kondisi medis lain.
Diagnosis Banding
Delirium. Diagnosis terpisah gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis lain tidak diberikan jika gangguan tersebut terjadi secara eksklusif selama delirium. Namun, diagnosis gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis lain dapat diberikan selain diagnosis gangguan neurokognitif mayor (demensia) jika etiologi gejala obsesif-kompulsif dinilai sebagai konsekuensi fisiologis dari proses patologis yang menyebabkan demensia dan jika gejala obsesif-kompulsif merupakan bagian yang menonjol dari presentasi klinis.
Presentasi campuran gejala (misalnya, gejala mood dan gangguan obsesif-kompulsif dan terkait) (Mixed presentation of symptoms (e.g., mood and obsessive-compulsive and related disorder symptoms)). Jika presentasi mencakup campuran berbagai jenis gejala, gangguan mental spesifik yang disebabkan oleh kondisi medis lain tergantung pada gejala mana yang mendominasi gambaran klinis.
Gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang disebabkan oleh zat/obat. Jika ada bukti penggunaan zat baru-baru ini atau berkepanjangan (termasuk obat-obatan dengan efek psikoaktif), penarikan zat, atau paparan racun, gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang disebabkan oleh zat/obat harus dipertimbangkan. Ketika gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang disebabkan oleh zat/obat didiagnosis terkait dengan obat-obatan terlarang, mungkin berguna untuk mendapatkan tes urin atau darah atau evaluasi laboratorium lainnya. Gejala yang terjadi selama atau segera setelah (misalnya, dalam waktu 4 minggu setelah) intoksikasi zat atau penarikan atau setelah penggunaan obat mungkin sangat mengindikasikan gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang disebabkan oleh zat/obat, tergantung pada jenis, durasi, atau jumlah zat yang digunakan.
Gangguan obsesif-kompulsif dan terkait (primer). Gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis lain harus dibedakan dari gangguan obsesif-kompulsif dan terkait primer. Pada gangguan mental primer, tidak ada mekanisme fisiologis spesifik dan langsung yang terkait dengan kondisi medis yang dapat ditunjukkan. Usia onset yang terlambat atau gejala yang tidak biasa menunjukkan perlunya penilaian menyeluruh untuk menyingkirkan diagnosis gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang disebabkan oleh kondisi medis lain.
Gangguan kecemasan penyakit (Illness anxiety disorder). Gangguan kecemasan penyakit ditandai oleh kekhawatiran tentang memiliki atau mengidap penyakit serius. Dalam kasus gangguan kecemasan penyakit, individu mungkin atau mungkin tidak memiliki kondisi medis yang didiagnosis.
Fitur terkait dari gangguan mental lainnya. Gejala obsesif-kompulsif dan terkait dapat menjadi fitur terkait dari gangguan mental lain (misalnya, skizofrenia, anoreksia nervosa).
Gangguan obsesif-kompulsif dan terkait lainnya yang ditentukan atau gangguan obsesif-kompulsif dan terkait yang tidak ditentukan. Diagnosis ini diberikan jika tidak jelas apakah gejala obsesif-kompulsif dan terkait bersifat primer, disebabkan oleh zat, atau disebabkan oleh kondisi medis lain.
Gangguan lain pada Obsessive Compulsive and Related Disorders
Obsessive-Compulsive and Related Disorder Due to Another Medical Condition
| DSM | ICD | NSD |
| 294.8 | F06.8 | 6.07 |
