Gangguan Bahasa

Fitur diagnostik inti dari gangguan bahasa adalah kesulitan dalam akuisisi dan penggunaan bahasa karena defisit dalam pemahaman atau produksi kosa kata, struktur kalimat, dan wacana. Defisit bahasa terlihat jelas dalam komunikasi lisan, komunikasi tertulis, atau bahasa isyarat. Pembelajaran dan penggunaan bahasa tergantung pada keterampilan reseptif dan ekspresif. Kemampuan ekspresif mengacu pada produksi sinyal vokal, gestural, atau verbal, sedangkan kemampuan reseptif mengacu pada proses menerima dan memahami pesan bahasa. Kemampuan bahasa perlu dinilai dalam modalitas ekspresif dan reseptif karena ini mungkin berbeda dalam tingkat keparahan. Misalnya, bahasa ekspresif seseorang mungkin sangat terganggu, sementara bahasa reseptifnya hampir tidak terganggu sama sekali.

Kriteria Diagnostik

1. Kesulitan terus-menerus dalam perolehan dan penggunaan bahasa di seluruh modalitas (yaitu, lisan, tulisan, bahasa isyarat, atau lainnya) karena defisit dalam pemahaman atau produksi yang mencakup hal-hal berikut:

   • Mengurangi kosakata (pengetahuan dan penggunaan kata).
   • Struktur kalimat terbatas (kemampuan untuk menyatukan kata-kata dan akhiran kata untuk membentuk kalimat berdasarkan aturan tata bahasa dan morfologi). 
   • Gangguan dalam wacana (kemampuan untuk menggunakan kosakata dan menghubungkan kalimat untuk menjelaskan atau menggambarkan topik atau serangkaian peristiwa atau melakukan percakapan).

2. Kemampuan bahasa secara substansial dan kuantitatif di bawah yang diharapkan untuk usia, mengakibatkan keterbatasan fungsional dalam komunikasi yang efektif, partisipasi sosial, prestasi akademik, atau kinerja pekerjaan, secara individu atau dalam kombinasi apa pun.
3. Timbulnya gejala adalah pada periode perkembangan awal.
4. Kesulitan tidak disebabkan oleh pendengaran atau gangguan sensorik lainnya, disfungsi motorik, atau kondisi medis atau neurologis lainnya dan tidak lebih baik dijelaskan oleh cacat intelektual (gangguan perkembangan intelektual) atau keterlambatan perkembangan global.

Fitur Diagnostik

Gangguan bahasa biasanya mempengaruhi kosakata dan tata bahasa, dan efek ini kemudian membatasi kapasitas untuk wacana. Kata-kata dan frasa pertama anak cenderung tertunda dalam onset; ukuran kosakata lebih kecil dan kurang bervariasi dari yang diharapkan; dan kalimat lebih pendek dan kurang kompleks dengan kesalahan tata bahasa, terutama dalam bentuk lampau. Defisit dalam pemahaman bahasa sering diremehkan, karena anak-anak mungkin pandai menggunakan konteks untuk menyimpulkan makna. Mungkin ada masalah pencarian kata, definisi verbal yang buruk, atau pemahaman yang buruk tentang sinonim, banyak makna, atau permainan kata yang sesuai untuk usia dan budaya. Masalah dengan mengingat kata-kata dan kalimat baru dimanifestasikan oleh kesulitan mengikuti instruksi yang semakin panjang, kesulitan melatih string informasi verbal (misalnya, mengingat nomor telepon atau daftar belanja), dan kesulitan mengingat urutan suara baru, keterampilan yang mungkin penting untuk mempelajari kata-kata baru. Kesulitan dengan wacana ditunjukkan oleh berkurangnya kemampuan untuk memberikan informasi yang memadai tentang peristiwa-peristiwa penting dan untuk menceritakan kisah yang koheren.

Kesulitan bahasa dimanifestasikan oleh kemampuan secara substansial dan kuantitatif di bawah yang diharapkan untuk usia dan secara signifikan mengganggu prestasi akademik, kinerja pekerjaan, komunikasi yang efektif, atau sosialisasi (Kriteria B). Diagnosis gangguan bahasa dibuat berdasarkan sintesis riwayat individu, pengamatan klinis langsung dalam konteks yang berbeda (yaitu, rumah, sekolah, atau tempat kerja), dan skor dari tes standar kemampuan bahasa yang dapat digunakan untuk memandu perkiraan tingkat keparahan.

Fitur Terkait Mendukung Diagnosis

Riwayat keluarga yang positif dari gangguan bahasa sering hadir. Individu, bahkan anak-anak, dapat mahir mengakomodasi bahasa mereka yang terbatas. Mereka mungkin tampak malu atau segan untuk berbicara. Individu yang terkena mungkin lebih memilih untuk berkomunikasi hanya dengan anggota keluarga atau individu akrab lainnya. Meskipun indikator sosial ini tidak dapat mendiagnosis gangguan bahasa, jika mereka mencolok dan persisten, mereka layak dirujuk untuk penilaian bahasa lengkap. Gangguan bahasa, terutama defisit ekspresif, dapat terjadi bersamaan dengan gangguan suara bicara.

Pengembangan dan Kursus

Penguasaan bahasa ditandai dengan perubahan dari onset pada masa balita ke tingkat kompetensi dewasa yang muncul selama masa remaja. Perubahan muncul di seluruh dimensi bahasa (suara, kata, tata bahasa, narasi/teks ekspositori, dan keterampilan percakapan) dalam peningkatan dan sinkronisasi tingkat usia. Gangguan bahasa muncul selama periode perkembangan awal; Namun, ada variasi yang cukup besar dalam perolehan kosakata awal dan kombinasi kata awal, dan perbedaan individu tidak, sebagai indikator tunggal, sangat prediktif terhadap hasil selanjutnya. Pada usia 4 tahun, perbedaan individu dalam kemampuan bahasa lebih stabil, dengan akurasi pengukuran yang lebih baik, dan sangat prediktif terhadap hasil selanjutnya. Gangguan bahasa yang didiagnosis dari usia 4 tahun cenderung stabil dari waktu ke waktu dan biasanya berlanjut hingga dewasa, meskipun profil tertentu dari kekuatan dan defisit bahasa cenderung berubah selama perkembangan.

Faktor Risiko dan Prognostik

Anak-anak dengan gangguan bahasa reseptif memiliki prognosis yang lebih buruk daripada mereka yang memiliki gangguan ekspresif. Mereka lebih tahan terhadap pengobatan, dan kesulitan dengan pemahaman bacaan sering terlihat. Genetik dan fisiologis. Gangguan bahasa sangat diwariskan, dan anggota keluarga lebih cenderung memiliki riwayat gangguan bahasa.

Diagnosis banding

Variasi normal dalam bahasa. Gangguan bahasa perlu dibedakan dari variasi perkembangan normal, dan perbedaan ini mungkin sulit dibuat sebelum usia 4 tahun. Variasi bahasa regional, sosial, atau budaya / etnis (misalnya, dialek) harus dipertimbangkan ketika seseorang sedang dinilai untuk gangguan bahasa.

• Gangguan pendengaran atau sensorik lainnya. Gangguan pendengaran perlu dikecualikan sebagai penyebab utama kesulitan bahasa. Defisit bahasa dapat dikaitkan dengan gangguan pendengaran, defisit sensorik lainnya, atau defisit bicara-motorik. Ketika defisit bahasa melebihi yang biasanya terkait dengan masalah ini, diagnosis gangguan bahasa dapat dibuat.
• Cacat intelektual (gangguan perkembangan intelektual). Keterlambatan bahasa sering menjadi ciri khas kecacatan intelektual, dan diagnosis definitif mungkin tidak dilakukan sampai anak dapat menyelesaikan penilaian standar. Diagnosis terpisah tidak diberikan kecuali defisit bahasa jelas melebihi keterbatasan intelektual.
• Gangguan neurologis. Gangguan bahasa dapat diperoleh dalam hubungan dengan gangguan neurologis, termasuk epilepsi (misalnya, afasia didapat atau sindrom Landau-Kleffner).
• Regresi bahasa. Kehilangan bicara dan bahasa pada anak muda dari 3 tahun mungkin merupakan tanda gangguan spektrum autisme (dengan regresi perkembangan) atau kondisi neurologis tertentu, seperti sindrom Landau-Kleffner. Di antara anak-anak yang lebih tua dari 3 tahun, kehilangan bahasa mungkin merupakan gejala kejang, dan penilaian diagnostik diperlukan untuk mengecualikan adanya epilepsi (misalnya, elektroensefalogram rutin dan tidur).

Komorbiditas

Gangguan bahasa sangat terkait dengan gangguan perkembangan saraf lainnya dalam hal gangguan belajar spesifik (melek huruf dan berhitung), gangguan attention-deficit / hyperactivity, gangguan spektrum autisme, dan gangguan koordinasi perkembangan. Hal ini juga terkait dengan gangguan komunikasi sosial (pragmatis). Riwayat keluarga yang positif dari gangguan bicara atau bahasa sering hadir.

Gangguan lain pada Neurodevelopmental Disorders

• __.__ (__.__) Disabilitas Intelektual (Gangguan Perkembangan Intelektual) Disabilitas Intelektual (Gangguan Perkembangan Intelektual)
• 315.8 (F88) Keterlambatan Perkembangan Global Keterlambatan Perkembangan Global
• 319 (F79) Gangguan Perkembangan Intelektual Tidak Spesifik Gangguan Perkembangan Intelektual Tidak Spesifik
• 315.32 (F80.2) Gangguan Bahasa Gangguan Bahasa
• 315.39 (F80.0) Gangguan Pengucapan Gangguan Pengucapan
• 315.35 (F80.81) Gangguan Kelancaran Berbicara yang Dimulai pada Masa Kanak-kanak (Gagap) Gangguan Kelancaran Berbicara yang Dimulai pada Masa Kanak-kanak (Gagap)
• 315.39 (F80.89) Gangguan Komunikasi Sosial (Pragmatik) Gangguan Komunikasi Sosial (Pragmatik)
• 307.9 (F80.9) Gangguan Komunikasi Tak Tertentu Gangguan Komunikasi Tak Tertentu
• 299.00 (F84.0) Gangguan Spektrum Autisme Gangguan Spektrum Autisme
• ___.__ (___.__) Gangguan Defisit Perhatian/Hiperaktivitas (ADHD) Gangguan Defisit Perhatian/Hiperaktivitas (ADHD)
• 314.01 (F90.8) Gangguan Defisit Perhatian/Hiperaktivitas yang Ditentukan Lainnya Gangguan Defisit Perhatian/Hiperaktivitas yang Ditentukan Lainnya
• 314.01 (F90.9) Gangguan Defisit Perhatian/Hiperaktivitas Tidak Ditentukan Gangguan Defisit Perhatian/Hiperaktivitas Tidak Ditentukan
• ___.__ (___.__) Gangguan Belajar Spesifik Gangguan Belajar Spesifik
• 315.4 (F82) Gangguan Koordinasi Perkembangan Gangguan Koordinasi Perkembangan
• 307.3 (F98.4) Gangguan Gerakan Stereotipik Gangguan Gerakan Stereotipik
• 307.23 (F95.2) Gangguan Tic Gangguan Tic
• 307.20 (F95.8) Gangguan Tic yang Ditentukan Lainnya Gangguan Tic yang Ditentukan Lainnya
• 307.20 (F95.9) Gangguan Tic yang Tidak Ditentukan Gangguan Tic yang Tidak Ditentukan
• 315.8 (F88) Gangguan Neurodevelopmental yang Ditentukan Lainnya Gangguan Neurodevelopmental yang Ditentukan Lainnya
• 315.9 (F89) Gangguan Neurodevelopmental yang Tidak Ditentukan Gangguan Neurodevelopmental yang Tidak Ditentukan