Gangguan Komunikasi Sosial (Pragmatik)
Gangguan komunikasi sosial (pragmatik) ditandai oleh kesulitan utama dalam pragmatik, atau penggunaan sosial bahasa dan komunikasi, yang dimanifestasikan oleh kekurangan dalam memahami dan mengikuti aturan sosial komunikasi verbal dan nonverbal dalam konteks alami, mengubah bahasa sesuai dengan kebutuhan pendengar atau situasi, dan mengikuti aturan percakapan dan bercerita. Kekurangan dalam komunikasi sosial ini menyebabkan keterbatasan fungsional dalam komunikasi efektif, partisipasi sosial, pengembangan hubungan sosial, prestasi akademik, atau kinerja pekerjaan. Kekurangan ini tidak lebih baik dijelaskan oleh kemampuan rendah dalam domain bahasa struktural atau kemampuan kognitif.
Kriteria Diagnostik
- Kesulitan yang berkelanjutan dalam penggunaan sosial komunikasi verbal dan nonverbal yang dimanifestasikan oleh semua hal berikut:
- Kekurangan dalam menggunakan komunikasi untuk tujuan sosial, seperti memberi salam dan berbagi informasi, dengan cara yang sesuai dengan konteks sosial.
- Gangguan kemampuan untuk mengubah komunikasi sesuai dengan konteks atau kebutuhan pendengar, seperti berbicara berbeda di kelas dibandingkan di taman bermain, berbicara berbeda dengan anak daripada dengan orang dewasa, dan menghindari penggunaan bahasa yang terlalu formal.
- Kesulitan mengikuti aturan untuk percakapan dan bercerita, seperti bergantian berbicara dalam percakapan, mengulang kembali ketika tidak dipahami, dan mengetahui cara menggunakan sinyal verbal dan nonverbal untuk mengatur interaksi.
- Kesulitan memahami apa yang tidak secara eksplisit dinyatakan (misalnya, membuat inferensi) dan makna bahasa yang tidak literal atau ambigu (misalnya, idiom, humor, metafora, makna ganda yang bergantung pada konteks untuk interpretasi).
- Kekurangan ini menyebabkan keterbatasan fungsional dalam komunikasi efektif, partisipasi sosial, hubungan sosial, prestasi akademik, atau kinerja pekerjaan, secara individual atau dalam kombinasi.
- Gejala-gejala mulai muncul pada periode perkembangan awal (namun kekurangan mungkin tidak sepenuhnya terlihat sampai tuntutan komunikasi sosial melebihi kapasitas yang terbatas).
- Gejala-gejala tidak disebabkan oleh kondisi medis atau neurologis lain atau kemampuan rendah dalam domain struktur kata dan tata bahasa, dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan spektrum autisme, disabilitas intelektual (gangguan perkembangan intelektual), keterlambatan perkembangan global, atau gangguan mental lainnya.
Fitur yang Terkait yang Mendukung Diagnosis
Fitur terkait yang paling umum dari gangguan komunikasi sosial (pragmatik) adalah gangguan bahasa, yang ditandai oleh sejarah keterlambatan dalam mencapai tonggak bahasa, dan masalah bahasa struktural historis, jika bukan saat ini (lihat "Gangguan Bahasa" sebelumnya dalam bab ini). Individu dengan kekurangan komunikasi sosial mungkin menghindari interaksi sosial. Gangguan defisit perhatian/hiperaktivitas (ADHD), masalah perilaku, dan gangguan belajar spesifik juga lebih umum di antara individu yang terkena.
Perkembangan dan Perjalanan
Karena komunikasi sosial (pragmatik) tergantung pada kemajuan perkembangan yang memadai dalam bicara dan bahasa, diagnosis gangguan komunikasi sosial (pragmatik) jarang terjadi di antara anak-anak yang lebih muda dari 4 tahun. Pada usia 4 atau 5 tahun, sebagian besar anak-anak seharusnya memiliki kemampuan bicara dan bahasa yang memadai untuk memungkinkan identifikasi kekurangan spesifik dalam komunikasi sosial. Bentuk gangguan yang lebih ringan mungkin tidak menjadi jelas sampai awal masa remaja, ketika interaksi bahasa dan sosial menjadi lebih kompleks.
Hasil dari gangguan komunikasi sosial (pragmatik) bervariasi, dengan beberapa anak mengalami peningkatan yang signifikan seiring waktu dan yang lainnya terus mengalami kesulitan yang berlanjut hingga dewasa. Bahkan di antara mereka yang mengalami peningkatan yang signifikan, kekurangan awal dalam pragmatik mungkin menyebabkan gangguan yang berlangsung lama dalam hubungan sosial dan perilaku serta dalam perolehan keterampilan terkait lainnya, seperti ekspresi tertulis.
Faktor Risiko dan Prognostik
Genetik dan fisiologis. Riwayat keluarga gangguan spektrum autisme, gangguan komunikasi, atau gangguan belajar spesifik tampaknya meningkatkan risiko gangguan komunikasi sosial (pragmatik).
Diagnosis Banding
- Gangguan spektrum autisme. Gangguan spektrum autisme adalah pertimbangan diagnostik utama untuk individu yang menghadirkan kekurangan komunikasi sosial. Kedua gangguan ini dapat dibedakan dengan adanya pola perilaku, minat, atau aktivitas yang terbatas/berulang pada gangguan spektrum autisme dan ketidakhadirannya pada gangguan komunikasi sosial (pragmatik). Individu dengan gangguan spektrum autisme mungkin hanya menampilkan pola perilaku, minat, dan aktivitas yang terbatas/berulang selama periode perkembangan awal, sehingga riwayat yang komprehensif harus diperoleh. Ketidakhadiran gejala saat ini tidak menghalangi diagnosis gangguan spektrum autisme, jika minat yang terbatas dan perilaku berulang hadir di masa lalu. Diagnosis gangguan komunikasi sosial (pragmatik) harus dipertimbangkan hanya jika riwayat perkembangan tidak menunjukkan adanya bukti pola perilaku, minat, atau aktivitas yang terbatas/berulang.
- Gangguan defisit perhatian/hiperaktivitas (ADHD). Kekurangan utama ADHD dapat menyebabkan gangguan dalam komunikasi sosial dan keterbatasan fungsional dalam komunikasi efektif, partisipasi sosial, atau prestasi akademik.
- Gangguan kecemasan sosial (fobia sosial). Gejala gangguan komunikasi sosial tumpang tindih dengan gangguan kecemasan sosial. Fitur yang membedakan adalah waktu munculnya gejala. Pada gangguan komunikasi sosial (pragmatik), individu tidak pernah memiliki komunikasi sosial yang efektif; pada gangguan kecemasan sosial, keterampilan komunikasi sosial berkembang dengan baik namun tidak digunakan karena kecemasan, ketakutan, atau kecemasan tentang interaksi sosial.
- Disabilitas intelektual (gangguan perkembangan intelektual) dan keterlambatan perkembangan global. Keterampilan komunikasi sosial mungkin kurang di antara individu dengan keterlambatan perkembangan global atau disabilitas intelektual, namun diagnosis terpisah tidak diberikan kecuali kekurangan komunikasi sosial jelas melebihi keterbatasan intelektual.
Gangguan lain pada Neurodevelopmental Disorders
Social (Pragmatic) Communication Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 315.39 | F80.89 | 1.07 |
