Kecanduan Judi
Judi melibatkan risiko kehilangan sesuatu yang berharga dengan harapan memperoleh sesuatu yang lebih berharga. Dalam banyak budaya, individu berjudi dalam permainan dan acara, dan kebanyakan melakukannya tanpa mengalami masalah. Namun, beberapa individu mengembangkan gangguan yang signifikan terkait perilaku judi mereka. Ciri esensial dari kecanduan judi adalah perilaku judi yang maladaptif yang persisten dan berulang yang mengganggu kegiatan pribadi, keluarga, dan/atau pekerjaan (Kriteria A). Kecanduan judi didefinisikan sebagai kumpulan empat atau lebih dari gejala yang terdaftar di Kriteria A yang terjadi pada waktu yang sama dalam periode 12 bulan.
Kriteria Diagnostik
- Perilaku judi yang bermasalah secara persisten dan berulang yang menyebabkan gangguan atau penderitaan yang signifikan secara klinis, ditandai dengan individu yang menunjukkan empat (atau lebih) dari berikut dalam periode 12 bulan:
- Perlu berjudi dengan jumlah uang yang semakin besar untuk mencapai kegembiraan yang diinginkan.
- Merasa gelisah atau mudah marah saat mencoba mengurangi atau menghentikan judi.
- Telah melakukan upaya berulang yang gagal untuk mengontrol, mengurangi, atau menghentikan judi.
- Sering terpaku pada judi (misalnya, memiliki pemikiran persisten tentang pengalaman judi di masa lalu, mengatur atau merencanakan petualangan berikutnya, memikirkan cara mendapatkan uang untuk berjudi).
- Sering berjudi saat merasa tertekan (misalnya, merasa tidak berdaya, bersalah, cemas, atau depresi).
- Setelah kehilangan uang judi, sering kembali lagi pada hari lain untuk mencoba membalas kekalahan ("mengkejar" kerugian).
- Berbohong untuk menyembunyikan tingkat keterlibatan dengan judi.
- Telah membahayakan atau kehilangan hubungan yang signifikan, pekerjaan, atau peluang pendidikan atau karier karena judi.
- Mengandalkan orang lain untuk menyediakan uang guna mengatasi situasi keuangan yang putus asa akibat judi.
- Perilaku judi tidak dapat dijelaskan lebih baik oleh episode manik.
Spesifikasikan jika:
- Episodik: Memenuhi kriteria diagnostik lebih dari satu kali, dengan gejala mereda di antara periode kecanduan judi selama beberapa bulan.
- Persisten: Mengalami gejala terus-menerus, untuk memenuhi kriteria diagnostik selama beberapa tahun.
Spesifikasikan jika:
- Dalam Remisi Awal: Setelah kriteria penuh untuk kecanduan judi sebelumnya terpenuhi, tidak ada kriteria untuk kecanduan judi yang terpenuhi selama setidaknya 3 bulan tetapi kurang dari 12 bulan.
- Dalam Remisi Berkelanjutan: Setelah kriteria penuh untuk kecanduan judi sebelumnya terpenuhi, tidak ada kriteria untuk kecanduan judi yang terpenuhi selama periode 12 bulan atau lebih.
Tentukan Tingkat Keparahan Saat Ini:
- Ringan: Memenuhi 4–5 kriteria.
- Sedang: Memenuhi 6–7 kriteria.
- Berat: Memenuhi 8–9 kriteria.
Catatan: Meskipun beberapa kondisi perilaku yang tidak melibatkan konsumsi zat memiliki kesamaan dengan gangguan terkait zat, hanya satu gangguan—kecanduan judi—yang memiliki data cukup untuk dimasukkan dalam bagian ini.
Spesifikator Keparahan
Keparahan didasarkan pada jumlah kriteria yang didukung. Individu dengan kecanduan judi ringan mungkin hanya menunjukkan 4-5 dari kriteria, dengan kriteria yang paling sering didukung biasanya terkait dengan preokupasi dengan judi dan "mengkejar" kerugian. Individu dengan kecanduan judi sedang berat menunjukkan lebih banyak dari kriteria (yaitu, 6-7). Individu dengan bentuk yang paling parah akan menunjukkan semua atau sebagian besar dari sembilan kriteria (yaitu, 8-9). Membahayakan hubungan atau peluang karier karena judi dan mengandalkan orang lain untuk menyediakan uang untuk kerugian judi biasanya merupakan kriteria yang paling jarang didukung dan paling sering terjadi di antara mereka dengan kecanduan judi yang lebih parah. Selanjutnya, individu yang datang untuk perawatan kecanduan judi biasanya memiliki bentuk gangguan yang sedang hingga berat.
Fitur Diagnostik
Pola "mengkejar kerugian" dapat berkembang, dengan kebutuhan mendesak untuk terus berjudi (sering dengan memasang taruhan yang lebih besar atau mengambil risiko yang lebih besar) untuk membatalkan kekalahan atau serangkaian kekalahan. Individu mungkin meninggalkan strategi judi mereka dan mencoba memenangkan kembali kerugian sekaligus. Meskipun banyak penjudi mungkin "mengkejar" untuk periode waktu yang singkat, adalah "kejaran" yang sering dan seringkali jangka panjang yang merupakan ciri dari kecanduan judi (Kriteria A6). Individu mungkin berbohong kepada anggota keluarga, terapis, atau lainnya untuk menyembunyikan tingkat keterlibatan dengan judi; kejadian-kejadian penipuan ini juga dapat mencakup, tetapi tidak terbatas pada, menutupi perilaku ilegal seperti pemalsuan, penipuan, pencurian, atau penggelapan untuk mendapatkan uang guna berjudi (Kriteria A7). Individu juga dapat terlibat dalam perilaku "bailout", beralih ke keluarga atau lainnya untuk bantuan dengan situasi keuangan yang putus asa yang disebabkan oleh judi (Kriteria A9).
Fitur yang Mendukung Diagnosis
Distori dalam pemikiran (misalnya, penyangkalan, takhayul, rasa kuasa dan kontrol atas hasil dari kejadian kebetulan, kepercayaan diri yang berlebihan) mungkin ada pada individu dengan kecanduan judi. Banyak individu dengan kecanduan judi percaya bahwa uang adalah penyebab dan solusi untuk masalah mereka. Beberapa individu dengan kecanduan judi bersifat impulsif, kompetitif, energik, gelisah, dan mudah bosan; mereka mungkin terlalu peduli dengan persetujuan orang lain dan mungkin dermawan hingga titik kemewahan saat menang. Individu lain dengan kecanduan judi depresi dan kesepian, dan mereka mungkin berjudi saat merasa tidak berdaya, bersalah, atau depresi. Hingga setengah dari individu dalam perawatan untuk kecanduan judi memiliki ide bunuh diri, dan sekitar 17% telah mencoba bunuh diri.
Prevalensi
Tingkat prevalensi satu tahun dari kecanduan judi adalah sekitar 0.2%–0.3% dalam populasi umum. Di populasi umum, tingkat prevalensi seumur hidup adalah sekitar 0.4%–1.0%. Untuk perempuan, tingkat prevalensi seumur hidup dari kecanduan judi adalah sekitar 0.2%, dan untuk laki-laki adalah sekitar 0.6%. Prevalensi kecanduan judi patologis di kalangan Afrika-Amerika adalah sekitar 0.9%, di kalangan kulit putih sekitar 0.4%, dan di kalangan Hispanik sekitar 0.3%.
Perkembangan dan Jalannya
Onset kecanduan judi dapat terjadi selama masa remaja atau dewasa muda, tetapi pada individu lain dapat muncul selama masa dewasa tengah atau bahkan lanjut usia. Umumnya, kecanduan judi berkembang selama bertahun-tahun, meskipun perkembangannya tampak lebih cepat pada perempuan dibandingkan laki-laki. Kebanyakan individu yang mengembangkan kecanduan judi menunjukkan pola judi yang secara bertahap meningkat baik dalam frekuensi maupun jumlah taruhan. Tentu saja, bentuk yang lebih ringan dapat berkembang menjadi kasus yang lebih parah. Kebanyakan individu dengan kecanduan judi melaporkan bahwa satu atau dua jenis judi paling bermasalah bagi mereka, meskipun beberapa individu berpartisipasi dalam banyak bentuk judi. Individu kemungkinan besar terlibat dalam jenis judi tertentu (misalnya, membeli tiket gosok harian) lebih sering daripada yang lain (misalnya, bermain mesin slot atau blackjack di kasino mingguan). Frekuensi judi dapat lebih terkait dengan jenis judi daripada dengan keparahan keseluruhan gangguan judi. Sebagai contoh, membeli satu tiket gosok setiap hari mungkin tidak bermasalah, sementara judi kasino, olahraga, atau kartu yang lebih jarang mungkin merupakan bagian dari kecanduan judi. Demikian pula, jumlah uang yang digunakan untuk bertaruh tidak selalu menunjukkan kecanduan judi. Beberapa individu dapat bertaruh ribuan dolar per bulan dan tidak memiliki masalah dengan judi, sementara yang lain mungkin bertaruh dengan jumlah yang jauh lebih kecil tetapi mengalami kesulitan yang signifikan terkait dengan judi.
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Individu dari budaya dan ras/etnis tertentu lebih mungkin berpartisipasi dalam beberapa jenis kegiatan judi daripada yang lain (misalnya, pai gow, sabung ayam, blackjack, balap kuda). Tingkat prevalensi gangguan judi lebih tinggi di kalangan Afrika-Amerika dibandingkan dengan Amerika-Eropa, dengan tingkat untuk Hispanik-Amerika serupa dengan yang dari Amerika-Eropa. Populasi asli memiliki tingkat prevalensi gangguan judi yang tinggi.
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Laki-laki mengembangkan gangguan judi dengan tingkat yang lebih tinggi daripada perempuan, meskipun kesenjangan gender ini mungkin mengecil. Laki-laki cenderung bertaruh pada bentuk judi yang berbeda dari perempuan, dengan kartu, olahraga, dan judi balap kuda lebih umum di kalangan laki-laki, dan judi mesin slot dan bingo lebih umum di kalangan perempuan.
Konsekuensi Fungsional dari Kecanduan Judi
Area fungsi psikososial, kesehatan, dan kesehatan mental mungkin terpengaruh negatif oleh kecanduan judi. Secara spesifik, individu dengan kecanduan judi mungkin, karena keterlibatan mereka dengan judi, membahayakan atau kehilangan hubungan penting dengan anggota keluarga atau teman. Masalah semacam itu mungkin terjadi dari berulang kali berbohong kepada orang lain untuk menutupi tingkat judi atau dari meminta uang yang digunakan untuk judi atau untuk membayar hutang judi. Kegiatan pekerjaan atau pendidikan juga mungkin terpengaruh negatif oleh kecanduan judi; absen atau kinerja kerja atau sekolah yang buruk dapat terjadi dengan kecanduan judi, karena individu mungkin berjudi selama jam kerja atau sekolah atau terpaku pada judi atau konsekuensi negatifnya saat mereka seharusnya bekerja atau belajar. Individu dengan kecanduan judi memiliki kesehatan umum yang buruk dan menggunakan layanan medis dengan tingkat tinggi.
Diagnosis Banding
Judi Non-Gangguan. Kecanduan judi harus dibedakan dari judi profesional dan sosial. Dalam judi profesional, risiko dibatasi dan disiplin adalah sentral. Judi sosial biasanya terjadi dengan teman atau rekan dan berlangsung selama periode waktu yang terbatas, dengan kerugian yang dapat diterima. Beberapa individu dapat mengalami masalah yang terkait dengan judi (misalnya, perilaku "mengkejar" jangka pendek dan kehilangan kontrol) yang tidak memenuhi kriteria penuh untuk kecanduan judi.
Episode Manik. Kehilangan penilaian dan judi berlebihan dapat terjadi selama episode manik. Diagnosa tambahan kecanduan judi harus diberikan hanya jika perilaku judi tidak lebih baik dijelaskan oleh episode manik (misalnya, riwayat perilaku judi yang tidak adaptif pada waktu selain selama episode manik). Sebagai alternatif, individu dengan kecanduan judi mungkin, selama periode judi, menunjukkan perilaku yang menyerupai episode manik, tetapi begitu individu tersebut jauh dari judi, fitur mirip-manik ini mereda.
Gangguan Kepribadian. Masalah dengan judi mungkin terjadi pada individu dengan gangguan kepribadian antisosial dan gangguan kepribadian lainnya. Jika kriteria terpenuhi untuk kedua gangguan, kedua diagnosis dapat diberikan.
Kondisi Medis Lainnya. Beberapa pasien yang mengonsumsi obat dopaminergik (misalnya, untuk penyakit Parkinson) mungkin mengalami dorongan untuk berjudi. Jika gejala tersebut mereda ketika obat dopaminergik dikurangi dosisnya atau dihentikan, maka diagnosis kecanduan judi tidak akan ditunjukkan.
Komorbiditas
Kecanduan judi dikaitkan dengan kesehatan umum yang buruk. Selain itu, beberapa diagnosis medis spesifik, seperti takikardia dan angina, lebih umum di kalangan individu dengan kecanduan judi dibandingkan dengan populasi umum, bahkan ketika gangguan penggunaan zat lain, termasuk gangguan penggunaan tembakau, dikontrol. Individu dengan kecanduan judi memiliki tingkat komorbiditas yang tinggi dengan gangguan mental lainnya, seperti gangguan penggunaan zat, gangguan depresi, gangguan kecemasan, dan gangguan kepribadian. Pada beberapa individu, gangguan mental lain mungkin mendahului kecanduan judi dan bisa absen atau hadir selama manifestasi kecanduan judi. Kecanduan judi juga dapat terjadi sebelum timbulnya gangguan mental lain, terutama gangguan kecemasan dan gangguan penggunaan zat.
Gangguan lain pada Substance Related and Addictive Disorders
Gambling Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 312.31 | F63.0 | 16.52 |
