Gangguan Putus Tembakau
Gejala putus tembakau memperburuk kemampuan untuk berhenti menggunakan tembakau. Gejala-gejala setelah abstinensinya sebagian besar disebabkan oleh kekurangan nikotin. Gejala-gejalanya jauh lebih intens pada individu yang merokok atau menggunakan tembakau tanpa asap dibandingkan pada mereka yang menggunakan obat nikotin. Perbedaan intensitas gejala ini mungkin disebabkan oleh lebih cepatnya onset dan tingginya kadar nikotin saat merokok. Putus tembakau umum terjadi pada pengguna tembakau harian yang berhenti atau mengurangi, tetapi juga bisa terjadi pada pengguna tidak harian. Biasanya, detak jantung menurun 5–12 denyut per menit dalam beberapa hari pertama setelah berhenti merokok, dan berat badan meningkat rata-rata 2–3 kg (4–7 pon) selama tahun pertama setelah berhenti merokok. Putus tembakau dapat menyebabkan perubahan suasana hati yang signifikan secara klinis dan gangguan fungsional.
Kriteria Diagnostik
- Penggunaan tembakau setiap hari selama setidaknya beberapa minggu.
- Penghentian tiba-tiba penggunaan tembakau, atau pengurangan jumlah tembakau yang digunakan, diikuti dalam 24 jam oleh empat (atau lebih) dari tanda atau gejala berikut:
- Iritabilitas, frustrasi, atau kemarahan.
- Kecemasan.
- Kesulitan berkonsentrasi.
- Nafsu makan meningkat.
- Gelisah.
- Suasana hati yang tertekan.
- Insomnia.
- Tanda atau gejala dalam Kriteria B menyebabkan distres klinis yang signifikan atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.
- Tanda atau gejala tidak disebabkan oleh kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lainnya, termasuk intoksikasi atau putus zat lain.
Catatan Kode: Kode ICD-9-CM adalah 292.0. Kode ICD-10-CM untuk putus tembakau adalah F17.203. Perhatikan bahwa kode ICD-10-CM menunjukkan adanya gangguan penggunaan tembakau sedang atau berat yang komorbid, mencerminkan fakta bahwa putus tembakau hanya dapat terjadi pada individu dengan gangguan penggunaan tembakau sedang atau berat. Tidak diizinkan untuk memberikan kode gangguan penggunaan tembakau ringan dengan putus tembakau.
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Keinginan untuk makanan manis atau makanan tinggi gula serta kinerja yang terganggu pada tugas yang membutuhkan kewaspadaan terkait dengan putus tembakau. Abstinensi dapat meningkatkan konstipasi, batuk, pusing, mimpi/mimpi buruk, mual, dan sakit tenggorokan. Merokok meningkatkan metabolisme banyak obat yang digunakan untuk mengobati gangguan mental; sehingga, penghentian merokok dapat meningkatkan kadar darah dari obat-obatan ini, yang dapat menyebabkan hasil yang signifikan secara klinis. Efek ini tampaknya bukan disebabkan oleh nikotin melainkan senyawa lain dalam tembakau.
Prevalensi
Sekitar 50% pengguna tembakau yang berhenti selama 2 hari atau lebih akan mengalami gejala yang memenuhi kriteria untuk putus tembakau. Tanda dan gejala yang paling sering dilaporkan adalah kecemasan, iritabilitas, dan kesulitan berkonsentrasi. Gejala yang paling jarang dilaporkan adalah depresi dan insomnia.
Perkembangan dan Perjalanan
Putus tembakau biasanya dimulai dalam 24 jam setelah berhenti atau mengurangi penggunaan tembakau, mencapai puncaknya pada 2–3 hari setelah abstinensi, dan berlangsung 2–3 minggu. Gejala putus tembakau dapat terjadi pada pengguna tembakau remaja, bahkan sebelum penggunaan tembakau setiap hari. Gejala yang berlangsung lebih dari 1 bulan jarang terjadi.
Faktor Risiko dan Prognostik
Temperamental. Perokok dengan gangguan depresi, gangguan bipolar, gangguan kecemasan, attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), dan gangguan penggunaan zat lainnya mengalami putus tembakau yang lebih parah.
Genetik dan fisiologis. Genotipe dapat mempengaruhi kemungkinan mengalami putus tembakau saat abstinensi.
Penanda Diagnostik
Karbon monoksida dalam napas, serta nikotin dan metabolitnya, kotinin, dalam darah, air liur, atau urine, dapat digunakan untuk mengukur tingkat penggunaan tembakau atau nikotin, tetapi hanya berkaitan lemah dengan putus tembakau.
Konsekuensi Fungsional dari Putus Tembakau
Abstinensi dari rokok dapat menyebabkan distres yang signifikan secara klinis. Putus tembakau mengganggu kemampuan untuk berhenti atau mengontrol penggunaan tembakau. Apakah putus tembakau dapat memicu gangguan mental baru atau kekambuhan gangguan mental masih diperdebatkan, tetapi jika ini terjadi, hanya akan terjadi pada sebagian kecil pengguna tembakau.
Diagnosis Banding
Gejala putus tembakau tumpang tindih dengan sindrom putus zat lainnya (misalnya, putus alkohol; putus obat penenang, hipnotik, atau ansiolitik; putus stimulan; putus kafein; putus opioid); intoksikasi kafein; gangguan kecemasan, depresi, bipolar, dan tidur; serta akatisia yang disebabkan oleh obat-obatan. Penerimaan ke unit rawat inap bebas asap rokok atau penghentian merokok secara sukarela dapat menyebabkan gejala putus yang meniru, memperparah, atau menyamarkan gangguan lain atau efek samping obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gangguan mental (misalnya, iritabilitas yang dianggap disebabkan oleh putus alkohol mungkin disebabkan oleh putus tembakau). Pengurangan gejala dengan penggunaan obat nikotin mengonfirmasi diagnosis.
Gangguan lain pada Substance Related and Addictive Disorders
Tobacco Withdrawal
| DSM | ICD | NSD |
| 292.0 | F17.203 | 16.44 |
