Putus Zat Sedatif, Hipnotik, atau Anxiolytic
Fitur utama putus zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic adalah adanya sindrom karakteristik yang berkembang setelah penurunan signifikan atau penghentian asupan setelah penggunaan teratur selama beberapa minggu atau lebih (Kriteria A dan B).
Kriteria Diagnostik
- Penghentian (atau pengurangan) penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic yang telah berlangsung lama.
- Dua (atau lebih) dari gejala berikut, berkembang dalam beberapa jam hingga beberapa hari setelah penghentian (atau pengurangan) penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic yang dijelaskan dalam Kriteria A:
- Hiperaktivitas otonom (misalnya, berkeringat atau denyut nadi lebih dari 100 bpm).
- Tremor tangan.
- Insomnia.
- Mual atau muntah.
- Halusinasi atau ilusi visual, taktil, atau auditorik sementara.
- Agitasi psikomotor.
- Kecemasan.
- Kejang grand mal.
- Tanda atau gejala dalam Kriteria B menyebabkan penderitaan signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.
- Tanda atau gejala tersebut tidak dapat dikaitkan dengan kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, termasuk keracunan atau putus zat dari zat lain.
Tentukan jika:
- Dengan gangguan persepsi: Spesifikator ini dapat dicatat ketika halusinasi dengan uji realitas yang utuh atau ilusi auditorik, visual, atau taktil terjadi tanpa adanya delirium.
Catatan pengkodean: Kode ICD-9-CM adalah 292.0. Kode ICD-10-CM untuk putus zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic bergantung pada apakah ada gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic sedang atau berat komorbid dan apakah ada gangguan persepsi. Untuk putus zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic tanpa gangguan persepsi, kode ICD-10-CM adalah F13.239. Untuk putus zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic dengan gangguan persepsi, kode ICD-10-CM adalah F13.232.
Catatan: Untuk informasi mengenai Perkembangan dan Perjalanan; Faktor Risiko dan Prognostik; Masalah Diagnostik Terkait Budaya; Konsekuensi Fungsional dari Putus Zat Sedatif, Hipnotik, atau Anxiolytic; dan Komorbiditas, lihat bagian yang sesuai dalam gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic.
Fitur Diagnostik
Sindrom putus zat ini ditandai dengan dua atau lebih gejala (mirip dengan putus zat alkohol) yang mencakup hiperaktivitas otonom (misalnya, peningkatan denyut jantung, laju pernapasan, tekanan darah, atau suhu tubuh, bersama dengan berkeringat); tremor pada tangan; insomnia; mual, kadang disertai muntah; kecemasan; dan agitasi psikomotor. Kejang grand mal dapat terjadi pada sekitar 20%–30% individu yang mengalami putus zat yang tidak diobati dari zat ini. Dalam putus zat yang parah, halusinasi atau ilusi visual, taktil, atau auditorik dapat terjadi tetapi biasanya dalam konteks delirium. Jika uji realitas individu tetap utuh (yaitu, dia tahu bahwa zat tersebut menyebabkan halusinasi) dan ilusi terjadi dalam sensorium yang jernih, spesifikator "dengan gangguan persepsi" dapat dicatat. Ketika halusinasi terjadi tanpa uji realitas yang utuh, diagnosis gangguan psikotik yang diinduksi zat/obat harus dipertimbangkan.
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Waktu dan tingkat keparahan sindrom putus zat akan berbeda tergantung pada zat spesifik dan farmakokinetik serta farmakodinamiknya. Misalnya, putus zat dari zat yang bekerja singkat yang cepat diserap dan tidak memiliki metabolit aktif (misalnya, triazolam) dapat dimulai dalam beberapa jam setelah zat tersebut dihentikan; putus zat dari zat dengan metabolit kerja panjang (misalnya, diazepam) mungkin tidak dimulai selama 1–2 hari atau lebih lama. Sindrom putus zat yang diproduksi oleh zat dalam kelas ini dapat ditandai dengan perkembangan delirium yang dapat mengancam jiwa.
Prevalensi
Prevalensi putus zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic tidak jelas.
Diagnosis Banding
Gangguan medis lainnya. Gejala putus zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic dapat menyerupai kondisi medis lainnya (misalnya, hipoglikemia, ketoasidosis diabetes). Jika kejang merupakan fitur putus zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic, diagnosis banding mencakup berbagai penyebab kejang (misalnya, infeksi, cedera kepala, keracunan).
Tremor esensial. Tremor esensial, suatu gangguan yang sering kali bersifat turun-temurun, mungkin keliru menunjukkan tremor yang terkait dengan putus zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic.
Putus zat alkohol. Putus zat alkohol menghasilkan sindrom yang sangat mirip dengan putus zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic.
Gangguan yang diinduksi oleh sedatif, hipnotik, atau anxiolytic lainnya. Putus zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic dibedakan dari gangguan yang diinduksi oleh sedatif, hipnotik, atau anxiolytic lainnya (misalnya, gangguan kecemasan yang diinduksi oleh sedatif, hipnotik, atau anxiolytic, dengan onset selama putus zat) karena gejala dalam gangguan yang terakhir mendominasi presentasi klinis dan cukup parah untuk memerlukan perhatian klinis.
Gangguan kecemasan. Kambuh atau memburuknya gangguan kecemasan yang mendasari menghasilkan sindrom yang mirip dengan putus zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic. Putus zat akan dicurigai dengan pengurangan dosis obat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic secara tiba-tiba. Ketika pengurangan dosis sedang berlangsung, membedakan sindrom putus zat dari gangguan kecemasan yang mendasari bisa jadi sulit. Seperti halnya alkohol, gejala putus zat yang tertinggal (misalnya, kecemasan, suasana hati yang buruk, dan kesulitan tidur) dapat disalahartikan sebagai gangguan kecemasan atau depresi yang tidak diinduksi zat/obat.
Gangguan lain pada Substance Related and Addictive Disorders
Sedative, Hypnotic, or Anxiolytic Withdrawal
| DSM | ICD | NSD |
| 292.0 | __.__ | 16.35 |
