Gangguan Ruminasia
Fitur esensial dari gangguan ruminasia adalah pengeluaran makanan yang berulang setelah pemberian makan atau makan selama periode setidaknya 1 bulan (Kriteria A). Makanan yang telah tertelan sebelumnya yang mungkin sudah sebagian dicerna dibawa kembali ke mulut tanpa mual yang jelas, muntah yang tidak disengaja, atau rasa jijik. Makanan tersebut mungkin dikunyah ulang dan kemudian dikeluarkan dari mulut atau ditelan kembali.
Kriteria Diagnostik
- Pengeluaran makanan yang berulang selama periode setidaknya 1 bulan. Makanan yang dikeluarkan kembali mungkin dikunyah ulang, ditelan kembali, atau dimuntahkan.
- Pengeluaran makanan yang berulang tidak dapat dikaitkan dengan kondisi gastrointestinal atau kondisi medis lainnya (misalnya, refluks gastroesofagus, stenosis pilorus).
- Gangguan makan tidak terjadi secara eksklusif selama perjalanan anoreksia nervosa, bulimia nervosa, gangguan makan berlebihan, atau gangguan asupan makanan yang menghindar/membatasi.
- Jika gejala terjadi dalam konteks gangguan mental lain (misalnya, disabilitas intelektual [gangguan perkembangan intelektual] atau gangguan perkembangan saraf lainnya), gejala tersebut cukup parah untuk memerlukan perhatian klinis tambahan.
Spesifikasi jika:
- Dalam remisi: Setelah kriteria penuh untuk gangguan ruminasia sebelumnya terpenuhi, kriteria tersebut tidak lagi terpenuhi untuk jangka waktu yang berkelanjutan.
Fitur Diagnostik
Regurgitasi pada gangguan ruminasia harus sering terjadi, setidaknya beberapa kali per minggu, biasanya setiap hari. Perilaku ini tidak lebih baik dijelaskan oleh kondisi gastrointestinal atau kondisi medis lain yang terkait (misalnya, refluks gastroesofagus, stenosis pilorus) (Kriteria B) dan tidak terjadi secara eksklusif selama perjalanan anoreksia nervosa, bulimia nervosa, gangguan makan berlebihan, atau gangguan asupan makanan yang menghindar/membatasi (Kriteria C). Jika gejala terjadi dalam konteks gangguan mental lain (misalnya, disabilitas intelektual [gangguan perkembangan intelektual], gangguan perkembangan saraf), gejala tersebut harus cukup parah untuk memerlukan perhatian klinis tambahan (Kriteria D) dan harus mewakili aspek utama dari presentasi individu yang memerlukan intervensi. Gangguan ini dapat didiagnosis sepanjang rentang kehidupan, terutama pada individu yang juga memiliki disabilitas intelektual. Banyak individu dengan gangguan ruminasia dapat diamati langsung oleh klinisi sedang melakukan perilaku tersebut. Dalam kasus lain, diagnosis dapat dibuat berdasarkan laporan diri atau informasi pendukung dari orang tua atau pengasuh. Individu mungkin menggambarkan perilaku ini sebagai kebiasaan atau di luar kendali mereka.
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Bayi dengan gangguan ruminasia menunjukkan posisi karakteristik yang menunjukkan ketegangan dan melengkungkan punggung dengan kepala ditahan ke belakang, membuat gerakan mengisap dengan lidah mereka. Mereka mungkin memberi kesan mendapatkan kepuasan dari aktivitas ini. Mereka mungkin mudah marah dan lapar di antara episode regurgitasi. Penurunan berat badan dan kegagalan untuk mencapai kenaikan berat badan yang diharapkan adalah fitur umum pada bayi dengan gangguan ruminasia. Malnutrisi dapat terjadi meskipun bayi tampak lapar dan mengonsumsi makanan dalam jumlah yang relatif besar, terutama dalam kasus yang parah, ketika regurgitasi segera mengikuti setiap episode pemberian makan dan makanan yang dikeluarkan kembali dikeluarkan. Malnutrisi juga bisa terjadi pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, terutama ketika regurgitasi disertai dengan pembatasan asupan. Remaja dan orang dewasa mungkin berusaha menyamarkan perilaku regurgitasi dengan menutup mulut dengan tangan atau batuk. Beberapa akan menghindari makan bersama orang lain karena ketidaksukaan sosial terhadap perilaku tersebut. Ini mungkin meluas ke penghindaran makan sebelum situasi sosial, seperti bekerja atau sekolah (misalnya, menghindari sarapan karena mungkin diikuti dengan regurgitasi).
Prevalensi
Data prevalensi untuk gangguan ruminasia tidak konklusif, tetapi gangguan ini sering dilaporkan lebih tinggi pada kelompok tertentu, seperti individu dengan disabilitas intelektual.
Perkembangan dan Perjalanan
Onset gangguan ruminasia dapat terjadi pada masa bayi, kanak-kanak, remaja, atau dewasa. Usia onset pada bayi biasanya antara 3 dan 12 bulan. Pada bayi, gangguan ini sering mereda secara spontan, tetapi perjalanannya bisa berkepanjangan dan dapat mengakibatkan keadaan darurat medis (misalnya, malnutrisi parah). Gangguan ini berpotensi berakibat fatal, terutama pada masa bayi. Gangguan ruminasia dapat memiliki perjalanan episodik atau terjadi terus-menerus hingga diobati. Pada bayi, serta pada individu yang lebih tua dengan disabilitas intelektual (gangguan perkembangan intelektual) atau gangguan perkembangan saraf lainnya, perilaku regurgitasi dan ruminasia tampaknya memiliki fungsi menenangkan diri atau merangsang diri, mirip dengan perilaku motorik repetitif lainnya seperti memukul kepala.
Faktor Risiko dan Prognostik
Lingkungan: Masalah psikososial seperti kurangnya stimulasi, penelantaran, situasi hidup yang penuh stres, dan masalah dalam hubungan orang tua-anak dapat menjadi faktor predisposisi pada bayi dan anak kecil.
Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Ruminasia
Malnutrisi akibat regurgitasi berulang mungkin terkait dengan keterlambatan pertumbuhan dan memiliki efek negatif pada perkembangan dan potensi belajar. Beberapa individu yang lebih tua dengan gangguan ruminasia dengan sengaja membatasi asupan makanan mereka karena ketidaksukaan sosial terhadap regurgitasi. Oleh karena itu, mereka mungkin mengalami penurunan berat badan atau berat badan rendah. Pada anak-anak yang lebih tua, remaja, dan orang dewasa, fungsi sosial lebih mungkin terpengaruh secara negatif.
Diagnosis Banding
Kondisi gastrointestinal: Penting untuk membedakan regurgitasi pada gangguan ruminasia dari kondisi lain yang ditandai dengan refluks gastroesofagus atau muntah. Kondisi seperti gastroparesis, stenosis pilorus, hernia hiatal, dan sindrom Sandifer pada bayi harus disingkirkan dengan pemeriksaan fisik dan tes laboratorium yang tepat.
Anoreksia nervosa dan bulimia nervosa: Individu dengan anoreksia nervosa dan bulimia nervosa mungkin juga melakukan regurgitasi dengan meludahkan makanan sebagai cara untuk membuang kalori yang dikonsumsi karena kekhawatiran tentang penambahan berat badan.
Komorbiditas
Regurgitasi dengan ruminasia terkait dapat terjadi dalam konteks kondisi medis bersamaan atau gangguan mental lainnya (misalnya, gangguan kecemasan umum). Ketika regurgitasi terjadi dalam konteks ini, diagnosis gangguan ruminasia sesuai hanya ketika keparahan gangguan melebihi yang rutin terkait dengan kondisi atau gangguan tersebut dan memerlukan perhatian klinis tambahan.
Gangguan lain pada Feeding and Eating Disorders
Rumination Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 307.53 | F98.21 | 10.02 |
