Gangguan Transvestik
Diagnosis gangguan transvestik tidak berlaku untuk semua individu yang berpakaian dengan pakaian lawan jenis, bahkan bagi mereka yang melakukannya secara rutin. Diagnosis ini berlaku untuk individu yang cross-dressing atau berpikir tentang cross-dressing yang selalu atau sering disertai dengan rangsangan seksual (Kriteria A) dan yang merasa tertekan secara emosional oleh pola ini atau merasa hal tersebut mengganggu fungsi sosial atau interpersonal (Kriteria B).
Kriteria Diagnostik
- Selama periode setidaknya 6 bulan, terdapat rangsangan seksual yang berulang dan intens dari cross-dressing (berpakaian dengan pakaian lawan jenis), yang diwujudkan melalui fantasi, dorongan, atau perilaku.
- Fantasi, dorongan seksual, atau perilaku tersebut menyebabkan penderitaan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam kehidupan sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.
Tentukan apakah:
- Dengan fetisisme: Jika rangsangan seksual terjadi karena kain, bahan, atau pakaian.
- Dengan autoginefilia: Jika rangsangan seksual terjadi karena pikiran atau gambar diri sebagai perempuan.
Tentukan jika:
- Dalam lingkungan terkendali: Spesifikasi ini terutama berlaku untuk individu yang tinggal di lingkungan institusi atau pengaturan lain di mana kesempatan untuk cross-dressing terbatas.
- Dalam remisi penuh: Tidak ada penderitaan atau gangguan dalam kehidupan sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya selama setidaknya 5 tahun di lingkungan yang tidak terkendali.
Spesifikator
Adanya fetisisme menurunkan kemungkinan adanya disforia gender pada pria dengan gangguan transvestik. Sebaliknya, adanya autoginefilia meningkatkan kemungkinan disforia gender pada pria dengan gangguan transvestik.
Fitur Diagnostik
Cross-dressing mungkin melibatkan hanya satu atau dua pakaian (misalnya, untuk pria, mungkin hanya pakaian dalam wanita), atau melibatkan berpakaian lengkap dengan pakaian dalam dan luar dari jenis kelamin lawan. Pada pria, hal ini mungkin mencakup penggunaan wig dan make-up wanita. Gangguan transvestik hampir secara eksklusif dilaporkan pada pria. Rangsangan seksual, dalam bentuk yang paling jelas berupa ereksi penis, dapat terjadi bersamaan dengan cross-dressing dalam berbagai cara. Pada pria yang lebih muda, cross-dressing sering mengarah pada masturbasi, setelah itu pakaian perempuan dilepas. Pria yang lebih tua sering belajar untuk menghindari masturbasi atau melakukan apa pun yang merangsang penis agar menghindari ejakulasi sehingga memungkinkan mereka memperpanjang sesi cross-dressing.
Penilaian klinis terhadap penderitaan atau gangguan biasanya bergantung pada laporan diri individu. Pola perilaku "pembersihan dan akuisisi" sering kali menandakan adanya penderitaan pada individu dengan gangguan transvestik. Selama pola ini, seorang individu (biasanya pria) yang telah menghabiskan banyak uang untuk pakaian wanita dan aksesoris (misalnya, sepatu, wig) membuang barang-barang tersebut (dengan "membersihkannya") dalam upaya untuk mengatasi dorongan untuk cross-dressing, lalu memulai kembali mengumpulkan pakaian wanita.
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Gangguan transvestik pada pria sering disertai dengan autoginefilia (yaitu, kecenderungan paraphilic seorang pria untuk merasa terangsang secara seksual oleh pikiran atau gambar dirinya sebagai seorang wanita). Fantasi dan perilaku autoginefilik dapat berfokus pada gagasan melakukan fungsi fisiologis perempuan (misalnya, laktasi, menstruasi), terlibat dalam perilaku feminin stereotipikal (misalnya, merajut), atau memiliki anatomi perempuan (misalnya, payudara).
Prevalensi
Prevalensi gangguan transvestik tidak diketahui. Gangguan ini jarang terjadi pada pria dan sangat jarang pada wanita. Kurang dari 3% pria melaporkan pernah terangsang secara seksual dengan mengenakan pakaian wanita. Persentase individu yang telah cross-dressing dengan rangsangan seksual lebih dari sekali atau beberapa kali dalam hidup mereka akan lebih rendah lagi. Mayoritas pria dengan gangguan transvestik mengidentifikasi diri sebagai heteroseksual, meskipun beberapa individu kadang-kadang berinteraksi seksual dengan pria lain, terutama saat mereka melakukan cross-dressing.
Perkembangan dan Perjalanan
Pada pria, tanda-tanda pertama gangguan transvestik dapat dimulai pada masa kanak-kanak, dalam bentuk ketertarikan kuat terhadap suatu barang pakaian wanita tertentu. Sebelum masa pubertas, cross-dressing menghasilkan perasaan umum yang menyenangkan. Dengan datangnya masa pubertas, mengenakan pakaian wanita mulai memicu ereksi penis dan, dalam beberapa kasus, menyebabkan ejakulasi pertama. Dalam banyak kasus, cross-dressing menimbulkan rangsangan seksual yang semakin berkurang seiring bertambahnya usia individu; pada akhirnya, hal itu mungkin tidak lagi menghasilkan respons ereksi yang nyata. Meskipun begitu, keinginan untuk cross-dressing tetap ada atau bahkan semakin kuat. Individu yang melaporkan penurunan respons seksual ini biasanya melaporkan bahwa rangsangan seksual dari cross-dressing telah digantikan oleh perasaan nyaman atau kesejahteraan.
Dalam beberapa kasus, perjalanan gangguan transvestik berlangsung terus-menerus, dan dalam kasus lain bersifat episodik. Tidak jarang pria dengan gangguan transvestik kehilangan minat untuk cross-dressing ketika mereka pertama kali jatuh cinta dengan seorang wanita dan memulai hubungan, tetapi penurunan ini biasanya bersifat sementara. Ketika keinginan untuk cross-dressing kembali, demikian pula dengan penderitaan yang menyertainya.
Beberapa kasus gangguan transvestik berkembang menjadi disforia gender. Pria dalam kasus ini, yang mungkin tidak dapat dibedakan dari mereka dengan gangguan transvestik pada masa remaja atau kanak-kanak awal, secara bertahap mengembangkan keinginan untuk tetap dalam peran perempuan lebih lama dan mengubah anatomi mereka agar lebih feminin. Perkembangan disforia gender ini biasanya disertai dengan pengurangan atau penghilangan rangsangan seksual yang terkait dengan cross-dressing (menurut laporan diri).
Manifestasi transvestisme dalam ereksi penis dan stimulasi, seperti halnya manifestasi paraphilic lainnya serta minat seksual normofilik, paling intens terjadi pada masa remaja dan dewasa muda. Tingkat keparahan gangguan transvestik tertinggi terjadi pada masa dewasa, ketika dorongan transvestik paling mungkin bertentangan dengan kinerja dalam hubungan heteroseksual dan keinginan untuk menikah dan memulai keluarga. Pria paruh baya dan lebih tua dengan riwayat transvestisme lebih kecil kemungkinannya untuk hadir dengan gangguan transvestik dibandingkan dengan disforia gender.
Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Transvestik
Terlibat dalam perilaku transvestik dapat mengganggu atau mengurangi hubungan heteroseksual. Hal ini dapat menjadi sumber penderitaan bagi pria yang ingin mempertahankan pernikahan atau hubungan romantis yang konvensional dengan wanita.
Diagnosis Banding
Gangguan Fetisistik: Gangguan ini dapat menyerupai gangguan transvestik, terutama pada pria dengan fetisisme yang mengenakan pakaian dalam wanita sambil melakukan masturbasi dengannya. Membedakan gangguan transvestik bergantung pada pikiran spesifik individu selama aktivitas tersebut (misalnya, apakah ada gagasan menjadi wanita, seperti wanita, atau berpakaian sebagai wanita?) serta adanya fetis lain (misalnya, kain lembut, sutra, apakah digunakan untuk pakaian atau untuk sesuatu yang lain).
Disforia Gender: Individu dengan gangguan transvestik tidak melaporkan ketidaksesuaian antara gender yang mereka alami dengan gender yang ditetapkan atau keinginan untuk menjadi gender lain; dan mereka biasanya tidak memiliki riwayat perilaku lintas gender pada masa kanak-kanak, yang akan hadir pada individu dengan disforia gender. Individu yang memenuhi kriteria lengkap untuk gangguan transvestik serta disforia gender harus diberikan kedua diagnosis.
Komorbiditas
Transvestisme (dan dengan demikian gangguan transvestik) sering ditemukan bersamaan dengan paraphilia lainnya. Paraphilia yang paling sering bersamaan adalah fetisisme dan masokisme. Salah satu bentuk masokisme yang berbahaya, asfiksia autoerotik, terkait dengan transvestisme pada sebagian besar kasus fatal.
Gangguan lain pada Paraphilic Disorders
Transvestic Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 302.3 | F65.1 | 19.08 |
