Gangguan Penggunaan Zat Lain (atau Tidak Diketahui)
Kelas diagnostik gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) dan gangguan terkait mencakup gangguan terkait zat yang tidak terkait dengan alkohol; kafein; ganja; halusinogen (fensiklidin dan lainnya); inhalan; opioid; sedatif, hipnotis, atau ansiolitik; stimulan (termasuk amfetamin dan kokain); atau tembakau. Zat seperti itu termasuk steroid anabolik; obat anti-inflamasi nonsteroid; kortisol; obat antiparkinson; antihistamin; oksida nitrat; nitrit amil-, butil-, atau isobutil; pinang, yang dikunyah di banyak budaya untuk menghasilkan euforia ringan dan sensasi mengambang; kava (dari tanaman merica Pasifik Selatan), yang menghasilkan sedasi, inkoordinasi, penurunan berat badan, hepatitis ringan, dan kelainan paru; atau katinon (termasuk agen tanaman khât dan turunan kimia sintetis) yang menghasilkan efek stimulan.
Kriteria Diagnostik
A. Pola penggunaan zat yang bermasalah dari suatu zat yang memabukkan dan tidak dapat diklasifikasikan dalam kategori alkohol; kafein; ganja; halusinogen (fensiklidin dan lainnya); inhalan; opioid; sedatif, hipnotis, atau ansiolitik; stimulan; atau tembakau yang menyebabkan gangguan atau penderitaan yang signifikan secara klinis, seperti yang ditunjukkan oleh paling tidak dua dari hal-hal berikut, yang terjadi dalam periode 12 bulan:
- Zat sering dikonsumsi dalam jumlah yang lebih besar atau lebih lama dari yang dimaksudkan.
- Ada keinginan yang persisten atau upaya yang gagal untuk mengurangi atau mengontrol penggunaan zat.
- Banyak waktu dihabiskan dalam aktivitas yang diperlukan untuk mendapatkan zat, menggunakan zat, atau pulih dari efeknya.
- Keinginan yang kuat atau dorongan yang kuat untuk menggunakan zat.
- Penggunaan berulang dari zat yang mengakibatkan kegagalan untuk memenuhi kewajiban peran utama di tempat kerja, sekolah, atau rumah.
- Penggunaan zat terus menerus meskipun ada masalah sosial atau interpersonal yang persisten atau berulang yang disebabkan atau diperparah oleh efeknya.
- Kegiatan sosial, pekerjaan, atau rekreasi yang penting ditinggalkan atau dikurangi karena penggunaan zat.
- Penggunaan berulang dari zat dalam situasi di mana hal itu secara fisik berbahaya.
- Penggunaan zat terus menerus meskipun mengetahui adanya masalah fisik atau psikologis yang persisten atau berulang yang kemungkinan besar disebabkan atau diperparah oleh zat.
- Toleransi, seperti yang didefinisikan oleh salah satu dari berikut ini: (a) Kebutuhan untuk jumlah zat yang jauh lebih besar untuk mencapai mabuk atau efek yang diinginkan, (b) Efek yang jauh berkurang dengan penggunaan jumlah zat yang sama.
- Penarikan, seperti yang ditunjukkan oleh salah satu dari berikut ini: (a) Sindrom penarikan khas untuk zat lain (atau tidak diketahui) (lihat Kriteria A dan B dari set kriteria untuk penarikan zat lain [atau tidak diketahui]), (b) Zat (atau zat yang erat kaitannya) diambil untuk meredakan atau menghindari gejala penarikan.
Tentukan jika:
- Dalam pemulihan awal: Setelah kriteria lengkap untuk gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) sebelumnya terpenuhi, tidak ada kriteria untuk gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) yang terpenuhi selama setidaknya 3 bulan tetapi kurang dari 12 bulan (dengan pengecualian bahwa Kriteria A4, "Keinginan, atau dorongan kuat untuk menggunakan zat," mungkin terpenuhi).
- Dalam pemulihan berkelanjutan: Setelah kriteria lengkap untuk gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) sebelumnya terpenuhi, tidak ada kriteria untuk gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) yang terpenuhi selama periode 12 bulan atau lebih (dengan pengecualian bahwa Kriteria A4, "Keinginan, atau dorongan kuat untuk menggunakan zat," mungkin terpenuhi).
Tentukan jika:
- Dalam lingkungan terkontrol: Spesifikasi tambahan ini digunakan jika individu berada dalam lingkungan di mana akses ke zat dibatasi.
Berdasarkan tingkat keparahan saat ini: Catatan untuk kode ICD-10-CM: Jika terdapat intoxicasi zat lain (atau tidak diketahui), penarikan zat lain (atau tidak diketahui), atau gangguan mental lain yang disebabkan oleh zat (atau tidak diketahui), jangan gunakan kode di bawah ini untuk gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui). Sebaliknya, gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) yang komorbid diindikasikan dalam karakter keempat dari kode gangguan yang disebabkan oleh zat (atau tidak diketahui) (lihat catatan pengkodean untuk intoxicasi zat lain (atau tidak diketahui), penarikan zat lain (atau tidak diketahui), atau gangguan mental spesifik yang disebabkan oleh zat lain (atau tidak diketahui)). Misalnya, jika ada gangguan depresi yang disebabkan oleh zat lain (atau tidak diketahui) dan gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui), hanya kode untuk gangguan depresi yang disebabkan oleh zat lain (atau tidak diketahui) yang diberikan, dengan karakter keempat menunjukkan apakah gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) yang komorbid ringan, sedang, atau berat: F19.14 untuk gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) dengan gangguan depresi yang disebabkan oleh zat lain (atau tidak diketahui) atau F19.24 untuk gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) yang sedang atau berat dengan gangguan depresi yang disebabkan oleh zat lain (atau tidak diketahui).
Tentukan tingkat keparahan saat ini:
- 305.90 (F19.10) Ringan: Kehadiran 2-3 gejala.
- 304.90 (F19.20) Sedang: Kehadiran 4-5 gejala.
- 304.90 (F19.20) Berat: Kehadiran 6 atau lebih gejala.
Spesifikator
Dalam lingkungan terkontrol” berlaku sebagai spesifikator lebih lanjut dari pemulihan jika individu berada dalam pemulihan dan dalam lingkungan terkontrol (yaitu, dalam pemulihan awal dalam lingkungan terkontrol atau dalam pemulihan berkelanjutan dalam lingkungan terkontrol). Contoh lingkungan ini adalah penjara yang diawasi ketat dan bebas dari zat, komunitas terapeutik, dan unit rumah sakit yang terkunci.
Fitur Diagnostik
Gangguan terkait zat yang tidak diketahui dikaitkan dengan zat yang tidak teridentifikasi, seperti intoxication di mana individu tidak dapat mengidentifikasi obat yang dikonsumsi, atau gangguan penggunaan zat yang melibatkan obat pasar gelap yang baru, belum teridentifikasi, atau obat familiar yang dijual secara ilegal dengan nama palsu. Gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) adalah gangguan mental di mana penggunaan berulang dari zat lain atau yang tidak diketahui biasanya berlanjut, meskipun individu mengetahui bahwa zat tersebut menyebabkan masalah serius bagi individu tersebut. Masalah tersebut tercermin dalam kriteria diagnostik. Ketika zat tersebut diketahui, hal itu harus tercermin dalam nama gangguan saat pengkodean (misalnya, gangguan penggunaan oksida nitrat).
Fitur yang Mendukung Diagnosis
Diagnosis gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) didukung oleh pernyataan individu bahwa zat yang terlibat tidak termasuk dalam sembilan kelas yang terdaftar dalam bab ini; oleh episode berulang dari intoxication dengan hasil negatif dalam skrining obat standar (yang mungkin tidak mendeteksi zat baru atau yang jarang digunakan); atau oleh kehadiran gejala karakteristik zat yang tidak teridentifikasi yang baru muncul di komunitas individu tersebut. Karena akses yang meningkat ke oksida nitrat ("gas tertawa"), keanggotaan dalam populasi tertentu dikaitkan dengan diagnosis gangguan penggunaan oksida nitrat. Peran gas ini sebagai agen anestesi menyebabkan penyalahgunaan oleh beberapa profesional medis dan gigi. Penggunaannya sebagai propelan untuk produk komersial (misalnya, dispenser krim kocok) berkontribusi pada penyalahgunaan oleh pekerja layanan makanan. Dengan ketersediaan luas zat tersebut dalam cartridge "whippet" untuk digunakan dalam dispenser krim kocok rumah, penyalahgunaan oksida nitrat oleh remaja dan dewasa muda signifikan, terutama di antara mereka yang juga menghirup hidrokarbon yang mudah menguap. Beberapa individu yang menggunakan secara berkelanjutan, menghirup hingga 240 whippet per hari, dapat mengalami komplikasi medis dan kondisi mental yang serius, termasuk myeloneuropati, degradasi sumsum tulang belakang subakut, neuropati perifer, dan psikosis. Kondisi-kondisi ini juga dikaitkan dengan diagnosis gangguan penggunaan oksida nitrat. Penggunaan gas nitrit amil-, butil-, dan isobutil telah diamati di kalangan pria homoseksual dan beberapa remaja, terutama mereka dengan gangguan perilaku. Keanggotaan dalam populasi ini dapat dikaitkan dengan diagnosis gangguan penggunaan nitrit amil-, butil-, atau isobutil. Namun, belum ditentukan bahwa zat ini menghasilkan gangguan penggunaan zat. Meskipun terjadi toleransi, gas ini mungkin tidak mengubah perilaku melalui efek sentral, dan mungkin hanya digunakan untuk efek periferalnya.
Prevalensi
Berdasarkan data yang sangat terbatas, prevalensi gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) kemungkinan lebih rendah dibandingkan dengan gangguan penggunaan zat yang melibatkan sembilan kelas zat dalam bab ini.
Perkembangan dan Jalannya
Tidak ada pola perkembangan atau jalur tunggal yang menggambarkan gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) yang farmakologis bervariasi. Seringkali gangguan penggunaan zat yang tidak diketahui akan diklasifikasikan kembali ketika zat yang tidak diketahui akhirnya diidentifikasi.
Faktor Risiko dan Prognostik
Faktor risiko dan prognostik untuk gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) diperkirakan serupa dengan yang untuk sebagian besar gangguan penggunaan zat dan termasuk keberadaan gangguan penggunaan zat lain, gangguan perilaku, atau gangguan kepribadian antisosial pada individu atau keluarga individu; awal munculnya masalah zat; ketersediaan zat yang mudah di lingkungan individu; pengalaman buruk masa kecil atau trauma; dan bukti kontrol diri awal yang terbatas dan disinhibisi perilaku.
Isu Diagnostik Terkait Budaya
Budaya tertentu mungkin dikaitkan dengan gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) yang melibatkan zat khas dari wilayah budaya tersebut, seperti pinang.
Penanda Diagnostik
Tes urine, napas, atau saliva dapat mengidentifikasi secara benar zat yang umum digunakan yang dijual secara palsu sebagai produk baru. Namun, tes klinis rutin biasanya tidak dapat mengidentifikasi zat yang benar-benar tidak biasa atau baru, yang mungkin memerlukan pengujian di laboratorium khusus.
Diagnosis Banding
Penggunaan zat lain atau yang tidak diketahui tanpa memenuhi kriteria untuk gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui). Penggunaan zat yang tidak diketahui tidak jarang terjadi di kalangan remaja, tetapi sebagian besar penggunaan tidak memenuhi standar diagnostik dua atau lebih kriteria untuk gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) dalam setahun terakhir.
Gangguan penggunaan zat. Gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) dapat terjadi bersama dengan berbagai gangguan penggunaan zat, dan gejala gangguan tersebut mungkin serupa dan tumpang tindih. Untuk memisahkan pola gejala, membantu untuk menanyakan gejala mana yang bertahan selama periode ketika beberapa zat tidak digunakan.
Gangguan yang diinduksi oleh zat/obat lain (atau tidak diketahui). Diagnosis ini harus dibedakan dari kasus-kasus ketika gejala individu memenuhi kriteria lengkap untuk salah satu gangguan berikut, dan gangguan tersebut disebabkan oleh zat lain atau yang tidak diketahui: delirium, gangguan neurokognitif mayor atau ringan, gangguan psikotik, gangguan depresi, gangguan kecemasan, disfungsi seksual, atau gangguan tidur.
Kondisi medis lain. Individu dengan gangguan penggunaan zat, termasuk gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui), dapat menyajikan gejala banyak gangguan medis. Gangguan ini juga dapat terjadi tanpa adanya gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui). Riwayat sedikit atau tidak ada penggunaan zat lain atau yang tidak diketahui membantu mengecualikan gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui) sebagai sumber masalah ini.
Komorbiditas
Gangguan penggunaan zat, termasuk gangguan penggunaan zat lain (atau tidak diketahui), umumnya komorbid satu sama lain, dengan gangguan perilaku remaja dan gangguan kepribadian antisosial dewasa, serta dengan ideasi bunuh diri dan upaya bunuh diri.
Gangguan lain pada Substance Related and Addictive Disorders
Other (or Unknown) Substance Use Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| __.__ | __.__ | 16.47 |
