Gangguan Perilaku
Fitur esensial dari gangguan perilaku adalah pola perilaku berulang dan menetap di mana hak-hak dasar orang lain atau norma-norma atau aturan masyarakat yang sesuai dengan usia dilanggar (Kriteria A). Perilaku ini jatuh ke dalam empat kelompok utama: perilaku agresif yang menyebabkan atau mengancam cedera fisik pada orang lain atau hewan (Kriteria A1–A7); perilaku non-agresif yang menyebabkan kehilangan atau kerusakan properti (Kriteria A8–A9); ketidakjujuran atau pencurian (Kriteria A10–A12); dan pelanggaran serius terhadap aturan (Kriteria A13–A15). Tiga atau lebih perilaku karakteristik harus ada selama 12 bulan terakhir, dengan setidaknya satu perilaku muncul dalam 6 bulan terakhir. Gangguan dalam perilaku menyebabkan gangguan signifikan secara klinis dalam fungsi sosial, akademik, atau pekerjaan (Kriteria B). Pola perilaku biasanya hadir di berbagai pengaturan, seperti di rumah, di sekolah, atau di komunitas. Karena individu dengan gangguan perilaku cenderung meminimalkan masalah perilaku mereka, klinisi sering harus bergantung pada informan tambahan. Namun, pengetahuan informan tentang masalah perilaku individu mungkin terbatas jika mereka tidak mengawasi individu secara memadai atau individu tersebut menyembunyikan perilaku gejala.
Kriteria Diagnostik
- Pola perilaku berulang dan menetap di mana hak-hak dasar orang lain atau norma-norma atau aturan masyarakat yang sesuai dengan usia dilanggar, sebagaimana dibuktikan dengan adanya setidaknya tiga dari 15 kriteria berikut dalam 12 bulan terakhir dari kategori apa pun di bawah ini, dengan setidaknya satu kriteria muncul dalam 6 bulan terakhir:
Agresi terhadap Orang dan Hewan
- Sering menggertak, mengancam, atau mengintimidasi orang lain.
- Sering memulai perkelahian fisik.
- Pernah menggunakan senjata yang dapat menyebabkan cedera fisik serius pada orang lain (misalnya, tongkat pemukul, batu bata, botol pecah, pisau, senjata api).
- Pernah bersikap kejam secara fisik kepada orang.
- Pernah bersikap kejam secara fisik kepada hewan.
- Pernah mencuri dengan menghadapi korban (misalnya, penjambretan, merampas dompet, pemerasan, perampokan bersenjata).
- Pernah memaksa seseorang untuk melakukan aktivitas seksual.
Perusakan Properti
- Sengaja melakukan pembakaran dengan niat menyebabkan kerusakan serius.
- Sengaja merusak properti orang lain (selain dengan membakar).
Ketidakjujuran atau Pencurian
- Pernah memasuki rumah, gedung, atau mobil orang lain secara paksa.
- Sering berbohong untuk mendapatkan barang atau jasa atau untuk menghindari kewajiban (yaitu, "menipu" orang lain).
- Pernah mencuri barang bernilai tidak sepele tanpa menghadapi korban (misalnya, pencurian di toko, tetapi tanpa masuk paksa; pemalsuan).
Pelanggaran Aturan yang Serius
- Sering keluar malam meskipun dilarang orang tua, dimulai sebelum usia 13 tahun.
- Pernah melarikan diri dari rumah semalaman setidaknya dua kali saat tinggal di rumah orang tua atau pengganti orang tua, atau sekali tanpa kembali untuk waktu yang lama.
- Sering bolos sekolah, dimulai sebelum usia 13 tahun.
- Gangguan dalam perilaku menyebabkan gangguan signifikan secara klinis dalam fungsi sosial, akademik, atau pekerjaan.
- Jika individu berusia 18 tahun atau lebih, kriteria untuk gangguan kepribadian antisosial tidak terpenuhi.
Tentukan apakah:
- 312.81 (F91.1) Tipe awal masa kanak-kanak: Individu menunjukkan setidaknya satu gejala yang merupakan karakteristik dari gangguan perilaku sebelum usia 10 tahun.
- 312.82 (F91.2) Tipe awal masa remaja: Individu tidak menunjukkan gejala karakteristik gangguan perilaku sebelum usia 10 tahun.
- 312.89 (F91.9) Onset tidak ditentukan: Kriteria untuk diagnosis gangguan perilaku terpenuhi, tetapi tidak ada informasi yang cukup untuk menentukan apakah onset gejala pertama terjadi sebelum atau setelah usia 10 tahun.
Tentukan jika:
Dengan emosi prososial terbatas: Untuk memenuhi syarat untuk spesifikasi ini, individu harus menunjukkan setidaknya dua dari karakteristik berikut secara konsisten selama setidaknya 12 bulan dan dalam beberapa hubungan dan pengaturan. Karakteristik ini mencerminkan pola fungsional interpersonal dan emosional individu selama periode ini dan bukan hanya kejadian sesekali dalam beberapa situasi. Oleh karena itu, untuk menilai kriteria untuk spesifikasi ini, diperlukan beberapa sumber informasi. Selain laporan diri individu, perlu dipertimbangkan laporan dari orang lain yang telah mengenal individu tersebut dalam jangka waktu yang lama (misalnya, orang tua, guru, rekan kerja, anggota keluarga besar, teman sebaya).
- Kurang penyesalan atau rasa bersalah: Tidak merasa buruk atau bersalah ketika dia melakukan sesuatu yang salah (kecuali penyesalan yang diekspresikan hanya ketika tertangkap dan/atau menghadapi hukuman). Individu menunjukkan kurangnya kepedulian umum tentang konsekuensi negatif dari tindakannya. Misalnya, individu tidak menyesal setelah melukai seseorang atau tidak peduli dengan konsekuensi melanggar aturan.
- Tidak berperasaan—kurang empati: Mengabaikan dan tidak peduli tentang perasaan orang lain. Individu digambarkan sebagai dingin dan tidak peduli. Orang tersebut tampak lebih peduli dengan dampak tindakannya pada dirinya sendiri, daripada dampaknya pada orang lain, bahkan ketika tindakan tersebut menyebabkan kerugian yang signifikan pada orang lain.
- Tidak peduli tentang kinerja: Tidak menunjukkan kepedulian tentang kinerja yang buruk/bermasalah di sekolah, di tempat kerja, atau dalam aktivitas penting lainnya. Individu tidak berusaha yang diperlukan untuk tampil baik, bahkan ketika harapan sudah jelas, dan biasanya menyalahkan orang lain atas kinerja buruknya.
- Affect dangkal atau kurang: Tidak mengekspresikan perasaan atau menunjukkan emosi kepada orang lain, kecuali dengan cara yang tampak dangkal, tidak tulus, atau dangkal (misalnya, tindakan bertentangan dengan emosi yang ditampilkan; dapat "menghidupkan" atau "mematikan" emosi dengan cepat) atau ketika ekspresi emosi digunakan untuk keuntungan (misalnya, emosi ditampilkan untuk memanipulasi atau mengintimidasi orang lain).
Tentukan tingkat keparahan saat ini:
- Ringan: Beberapa jika ada masalah perilaku yang melebihi yang diperlukan untuk membuat diagnosis hadir, dan masalah perilaku menyebabkan kerugian yang relatif kecil bagi orang lain (misalnya, berbohong, bolos sekolah, keluar setelah gelap tanpa izin, pelanggaran aturan lainnya).
- Sedang: Jumlah masalah perilaku dan pengaruhnya pada orang lain berada di antara yang ditentukan dalam "ringan" dan "berat" (misalnya, mencuri tanpa menghadapi korban, vandalisme).
- Berat: Banyak masalah perilaku yang melebihi yang diperlukan untuk membuat diagnosis hadir, atau masalah perilaku menyebabkan kerugian yang cukup besar bagi orang lain (misalnya, pemaksaan seksual, kekejaman fisik, penggunaan senjata, mencuri sambil menghadapi korban, memasuki bangunan secara paksa).
Subtipe
Tiga subtipe gangguan perilaku disediakan berdasarkan usia onset gangguan. Onset paling akurat diperkirakan dengan informasi dari baik pemuda dan pengasuh; perkiraan sering kali 2 tahun lebih lambat dari onset yang sebenarnya. Kedua subtipe dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang, atau berat. Subtipe onset yang tidak ditentukan ditetapkan ketika tidak ada informasi yang cukup untuk menentukan usia saat onset.
Pada gangguan perilaku tipe onset masa kanak-kanak, individu biasanya laki-laki, sering menunjukkan agresi fisik terhadap orang lain, memiliki hubungan teman sebaya yang terganggu, mungkin pernah mengalami gangguan oposisi menentang selama masa kanak-kanak awal, dan biasanya memiliki gejala yang memenuhi kriteria penuh untuk gangguan perilaku sebelum pubertas. Banyak anak dengan subtipe ini juga memiliki gangguan defisit perhatian/hiperaktif (ADHD) atau kesulitan neurodevelopmental lainnya. Individu dengan tipe onset masa kanak-kanak lebih mungkin memiliki gangguan perilaku yang berlanjut hingga dewasa dibandingkan dengan mereka yang memiliki tipe onset masa remaja. Dibandingkan dengan individu dengan tipe onset masa kanak-kanak, individu dengan gangguan perilaku onset masa remaja kurang mungkin menampilkan perilaku agresif dan cenderung memiliki hubungan teman sebaya yang lebih normatif (meskipun mereka sering menunjukkan masalah perilaku di hadapan orang lain). Individu ini kurang mungkin memiliki gangguan perilaku yang berlanjut hingga dewasa. Rasio laki-laki dan perempuan dengan gangguan perilaku lebih seimbang untuk tipe onset masa remaja dibandingkan dengan tipe onset masa kanak-kanak.
Spesifikasi
Sebagian kecil individu dengan gangguan perilaku menunjukkan karakteristik yang memenuhi syarat untuk spesifikasi "dengan emosi prososial terbatas". Indikator dari spesifikasi ini adalah yang sering kali dilabeli sebagai sifat tidak berperasaan dan tidak beremosi dalam penelitian. Fitur kepribadian lainnya, seperti mencari sensasi, keberanian, dan ketidakpekaan terhadap hukuman, juga dapat membedakan mereka yang memiliki karakteristik yang dijelaskan dalam spesifikasi ini. Individu dengan karakteristik yang dijelaskan dalam spesifikasi ini mungkin lebih mungkin daripada individu lain dengan gangguan perilaku untuk terlibat dalam agresi yang direncanakan untuk keuntungan instrumental. Individu dengan gangguan perilaku dari subtipe atau tingkat keparahan apa pun dapat memiliki karakteristik yang memenuhi syarat untuk spesifikasi "dengan emosi prososial terbatas", meskipun individu dengan spesifikasi ini lebih mungkin memiliki tipe onset masa kanak-kanak dan peringkat spesifikasi tingkat keparahan yang berat.
Meskipun validitas laporan diri untuk menilai kehadiran spesifikasi ini didukung dalam beberapa konteks penelitian, individu dengan gangguan perilaku dengan spesifikasi ini mungkin tidak mudah mengakui sifat-sifat ini dalam wawancara klinis. Oleh karena itu, untuk menilai kriteria untuk spesifikasi ini, diperlukan beberapa sumber informasi. Juga, karena indikator dari spesifikasi ini adalah karakteristik yang mencerminkan pola fungsional interpersonal dan emosional individu, penting untuk mempertimbangkan laporan dari orang lain yang telah mengenal individu tersebut dalam jangka waktu yang lama dan di berbagai hubungan dan pengaturan (misalnya, orang tua, guru, rekan kerja, anggota keluarga besar, teman sebaya).
Fitur Diagnostik
Individu dengan gangguan perilaku sering memulai perilaku agresif dan bereaksi agresif terhadap orang lain. Mereka mungkin menampilkan perilaku menggertak, mengancam, atau mengintimidasi (termasuk menggertak melalui pesan di media sosial berbasis web) (Kriteria A1); memulai perkelahian fisik yang sering (Kriteria A2); menggunakan senjata yang dapat menyebabkan cedera fisik serius (misalnya, tongkat pemukul, batu bata, botol pecah, pisau, senjata api) (Kriteria A3); bersikap kejam secara fisik kepada orang (Kriteria A4) atau hewan (Kriteria A5); mencuri sambil menghadapi korban (misalnya, penjambretan, merampas dompet, pemerasan, perampokan bersenjata) (Kriteria A6); atau memaksa seseorang untuk melakukan aktivitas seksual (Kriteria A7). Kekerasan fisik dapat berupa pemerkosaan, penyerangan, atau, dalam kasus yang jarang, pembunuhan. Perusakan properti orang lain yang disengaja dapat mencakup pembakaran yang disengaja dengan niat menyebabkan kerusakan serius (Kriteria A8) atau merusak properti orang lain dengan cara lain (misalnya, memecahkan jendela mobil, merusak properti sekolah) (Kriteria A9). Tindakan ketidakjujuran atau pencurian dapat mencakup memasuki rumah, gedung, atau mobil orang lain secara paksa (Kriteria A10); sering berbohong atau melanggar janji untuk mendapatkan barang atau jasa atau menghindari hutang atau kewajiban (misalnya, "menipu" orang lain) (Kriteria A11); atau mencuri barang bernilai tidak sepele tanpa menghadapi korban (misalnya, pencurian di toko, pemalsuan, penipuan) (Kriteria A12).
Individu dengan gangguan perilaku juga sering melakukan pelanggaran serius terhadap aturan (misalnya, sekolah, orang tua, tempat kerja). Anak-anak dengan gangguan perilaku sering memiliki pola, dimulai sebelum usia 13 tahun, keluar larut malam meskipun dilarang orang tua (Kriteria A13). Anak-anak juga mungkin menunjukkan pola melarikan diri dari rumah semalaman (Kriteria A14). Untuk dianggap sebagai gejala gangguan perilaku, pelarian harus terjadi setidaknya dua kali (atau hanya sekali jika individu tidak kembali untuk waktu yang lama). Episode pelarian yang terjadi sebagai konsekuensi langsung dari pelecehan fisik atau seksual biasanya tidak memenuhi kriteria ini. Anak-anak dengan gangguan perilaku mungkin sering bolos sekolah, dimulai sebelum usia 13 tahun (Kriteria A15).
Fitur yang Terkait Mendukung Diagnosis
Terutama dalam situasi yang ambigu, individu agresif dengan gangguan perilaku sering salah menafsirkan niat orang lain sebagai lebih bermusuhan dan mengancam daripada yang sebenarnya dan merespons dengan agresi yang mereka rasa wajar dan dibenarkan. Fitur kepribadian dari sifat emosional negatif dan kontrol diri yang buruk, termasuk toleransi frustrasi yang buruk, iritabilitas, ledakan amarah, kecurigaan, ketidakpekaan terhadap hukuman, mencari sensasi, dan kecerobohan, sering terjadi bersamaan dengan gangguan perilaku. Penyalahgunaan zat sering menjadi fitur terkait, terutama pada remaja perempuan. Ide bunuh diri, percobaan bunuh diri, dan bunuh diri yang selesai terjadi pada tingkat yang lebih tinggi dari yang diharapkan pada individu dengan gangguan perilaku.
Prevalensi
Perkiraan prevalensi populasi satu tahun berkisar dari 2% hingga lebih dari 10%, dengan median 4%. Prevalensi gangguan perilaku tampaknya cukup konsisten di berbagai negara yang berbeda dalam ras dan etnis. Tingkat prevalensi meningkat dari masa kanak-kanak ke masa remaja dan lebih tinggi pada laki-laki daripada pada perempuan. Beberapa anak dengan gangguan perilaku yang mengganggu menerima perawatan.
Perkembangan dan Jalannya
Onset gangguan perilaku dapat terjadi pada tahun-tahun prasekolah, tetapi gejala signifikan pertama biasanya muncul selama periode dari masa kanak-kanak menengah hingga remaja menengah. Gangguan oposisi menentang adalah prekursor umum untuk jenis onset masa kanak-kanak dari gangguan perilaku. Gangguan perilaku dapat didiagnosis pada orang dewasa, namun, gejala gangguan perilaku biasanya muncul di masa kanak-kanak atau remaja, dan onset jarang terjadi setelah usia 16 tahun. Jalannya gangguan perilaku setelah onset bervariasi. Pada mayoritas individu, gangguan ini mereda pada masa dewasa. Banyak individu dengan gangguan perilaku—terutama mereka yang memiliki tipe onset masa remaja dan mereka yang memiliki beberapa gejala yang lebih ringan—mencapai penyesuaian sosial dan pekerjaan yang memadai sebagai orang dewasa. Namun, tipe onset awal memprediksi prognosis yang lebih buruk dan peningkatan risiko perilaku kriminal, gangguan perilaku, dan gangguan terkait zat di masa dewasa. Individu dengan gangguan perilaku berisiko untuk gangguan suasana hati, gangguan kecemasan, gangguan stres pasca-trauma, gangguan kontrol impuls, gangguan psikotik, gangguan gejala somatik, dan gangguan terkait zat di masa dewasa.
Gejala gangguan ini bervariasi dengan usia seiring dengan perkembangan kekuatan fisik, kemampuan kognitif, dan kematangan seksual individu. Perilaku gejala yang muncul pertama cenderung kurang serius (misalnya, berbohong, mencuri di toko), sedangkan masalah perilaku yang muncul terakhir cenderung lebih parah (misalnya, pemerkosaan, pencurian sambil menghadapi korban). Namun, ada perbedaan luas di antara individu, dengan beberapa terlibat dalam perilaku yang lebih merusak pada usia dini (yang memprediksi prognosis yang lebih buruk). Ketika individu dengan gangguan perilaku mencapai usia dewasa, gejala agresi, perusakan properti, ketidakjujuran, dan pelanggaran aturan, termasuk kekerasan terhadap rekan kerja, pasangan, dan anak-anak, dapat ditampilkan di tempat kerja dan di rumah, sehingga gangguan kepribadian antisosial dapat dipertimbangkan.
Faktor Risiko dan Prognostik
Temperamental. Faktor risiko temperamental termasuk temperamen bayi yang sulit dikendalikan dan kecerdasan yang lebih rendah dari rata-rata, terutama dalam hal IQ verbal.
Lingkungan. Faktor risiko tingkat keluarga termasuk penolakan dan pengabaian orang tua, praktik pengasuhan yang tidak konsisten, disiplin keras, pelecehan fisik atau seksual, kurangnya pengawasan, kehidupan institusional awal, perubahan pengasuh yang sering, ukuran keluarga yang besar, kriminalitas orang tua, dan jenis tertentu dari psikopatologi keluarga (misalnya, gangguan terkait zat). Faktor risiko tingkat komunitas termasuk penolakan teman sebaya, asosiasi dengan kelompok teman sebaya yang nakal, dan paparan kekerasan di lingkungan. Kedua jenis faktor risiko ini cenderung lebih umum dan parah di antara individu dengan subtipe onset masa kanak-kanak dari gangguan perilaku.
Genetik dan fisiologis. Gangguan perilaku dipengaruhi oleh faktor genetik dan lingkungan. Risiko meningkat pada anak-anak dengan orang tua biologis atau angkat atau saudara kandung dengan gangguan perilaku. Gangguan ini juga tampaknya lebih umum pada anak-anak dari orang tua biologis dengan gangguan penggunaan alkohol yang parah, gangguan depresi dan bipolar, atau skizofrenia atau orang tua biologis yang memiliki riwayat ADHD atau gangguan perilaku. Riwayat keluarga terutama mencirikan individu dengan subtipe onset masa kanak-kanak dari gangguan perilaku. Denyut jantung istirahat yang lebih lambat telah secara andal dicatat pada individu dengan gangguan perilaku dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki gangguan, dan penanda ini tidak menjadi ciri gangguan mental lainnya. Kondisi ketakutan otonom yang berkurang, terutama konduktansi kulit yang rendah, juga terdokumentasi dengan baik. Namun, temuan psikofisiologis ini tidak diagnostik dari gangguan tersebut. Perbedaan struktural dan fungsional di area otak yang terkait dengan regulasi afektif dan pemrosesan afektif, terutama koneksi frontotemporal-limbik yang melibatkan korteks prefrontal ventral otak dan amigdala, telah secara konsisten dicatat pada individu dengan gangguan perilaku dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki gangguan. Namun, temuan neuroimaging tidak diagnostik dari gangguan tersebut.
Modifikator jalur (Course modifiers). Persistensi lebih mungkin terjadi pada individu dengan perilaku yang memenuhi kriteria untuk subtipe onset masa kanak-kanak dan memenuhi syarat untuk spesifikasi "dengan emosi prososial terbatas". Risiko bahwa gangguan perilaku akan berlanjut juga meningkat oleh ADHD yang terjadi bersamaan dan oleh penyalahgunaan zat.
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Diagnosis gangguan perilaku kadang-kadang dapat salah diterapkan pada individu dalam pengaturan di mana pola perilaku disruptif dipandang hampir normatif (misalnya, di daerah dengan kejahatan tinggi yang sangat mengancam atau zona perang). Oleh karena itu, konteks di mana perilaku yang tidak diinginkan telah terjadi harus dipertimbangkan.
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Laki-laki dengan diagnosis gangguan perilaku sering kali menunjukkan perkelahian, pencurian, vandalisme, dan masalah disiplin sekolah. Perempuan dengan diagnosis gangguan perilaku lebih mungkin menunjukkan kebohongan, bolos sekolah, melarikan diri, penggunaan zat, dan prostitusi. Sementara laki-laki cenderung menunjukkan baik agresi fisik maupun agresi relasional (perilaku yang merugikan hubungan sosial orang lain), perempuan cenderung menunjukkan lebih banyak agresi relasional.
Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Perilaku
Perilaku gangguan perilaku dapat menyebabkan skorsing atau pengusiran sekolah, masalah dalam penyesuaian kerja, kesulitan hukum, penyakit menular seksual, kehamilan yang tidak direncanakan, dan cedera fisik akibat kecelakaan atau perkelahian. Masalah-masalah ini dapat menghalangi kehadiran di sekolah biasa atau tinggal di rumah orang tua atau rumah asuh. Gangguan perilaku sering dikaitkan dengan onset awal perilaku seksual, penggunaan alkohol, merokok tembakau, penggunaan zat ilegal, dan tindakan sembrono dan berisiko. Tingkat kecelakaan tampaknya lebih tinggi di antara individu dengan gangguan perilaku dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki gangguan. Konsekuensi fungsional dari gangguan perilaku ini dapat memprediksi kesulitan kesehatan ketika individu mencapai usia paruh baya. Bukan hal yang aneh bagi individu dengan gangguan perilaku untuk berhubungan dengan sistem peradilan pidana karena terlibat dalam perilaku ilegal. Gangguan perilaku adalah alasan umum untuk rujukan perawatan dan sering kali didiagnosis di fasilitas kesehatan mental untuk anak-anak, terutama dalam praktik forensik. Gangguan ini dikaitkan dengan gangguan yang lebih parah dan kronis daripada yang dialami oleh anak-anak lain yang dirujuk ke klinik.
Diagnosis Banding
Gangguan oposisi menentang. Gangguan perilaku dan gangguan oposisi menentang keduanya terkait dengan gejala yang membawa individu dalam konflik dengan orang dewasa dan figur otoritas lainnya (misalnya, orang tua, guru, pengawas kerja). Perilaku gangguan oposisi menentang biasanya lebih ringan daripada perilaku individu dengan gangguan perilaku dan tidak termasuk agresi terhadap individu atau hewan, perusakan properti, atau pola pencurian atau ketidakjujuran. Selain itu, gangguan oposisi menentang termasuk masalah disregulasi emosional (yaitu, suasana hati marah dan iritasi) yang tidak termasuk dalam definisi gangguan perilaku. Ketika kriteria untuk gangguan oposisi menentang dan gangguan perilaku terpenuhi, kedua diagnosis dapat diberikan.
Gangguan defisit perhatian/hiperaktif (ADHD). Meskipun anak-anak dengan ADHD sering menunjukkan perilaku hiperaktif dan impulsif yang mungkin mengganggu, perilaku ini tidak dengan sendirinya melanggar norma masyarakat atau hak-hak orang lain dan karena itu biasanya tidak memenuhi kriteria untuk gangguan perilaku. Ketika kriteria untuk ADHD dan gangguan perilaku terpenuhi, kedua diagnosis harus diberikan.
Gangguan depresi dan bipolar. Iritabilitas, agresi, dan masalah perilaku dapat terjadi pada anak-anak atau remaja dengan gangguan depresi mayor, gangguan bipolar, atau gangguan regulasi suasana hati disruptif. Masalah perilaku yang terkait dengan gangguan suasana hati ini biasanya dapat dibedakan dari pola masalah perilaku yang terlihat pada gangguan perilaku berdasarkan jalurnya. Secara khusus, orang dengan gangguan perilaku akan menunjukkan tingkat masalah perilaku agresif atau non-agresif yang substansial selama periode di mana tidak ada gangguan suasana hati, baik secara historis (yaitu, riwayat masalah perilaku yang mendahului onset gangguan suasana hati) atau bersamaan (yaitu, menunjukkan beberapa masalah perilaku yang direncanakan dan tidak terjadi selama periode gairah emosional yang intens). Dalam kasus di mana kriteria untuk gangguan perilaku dan gangguan suasana hati terpenuhi, kedua diagnosis dapat diberikan.
Gangguan ledakan intermiten. Baik gangguan perilaku maupun gangguan ledakan intermiten melibatkan tingkat agresi yang tinggi. Namun, agresi pada individu dengan gangguan ledakan intermiten terbatas pada agresi impulsif dan tidak direncanakan, dan tidak dilakukan untuk mencapai tujuan nyata (misalnya, uang, kekuasaan, intimidasi). Juga, definisi gangguan ledakan intermiten tidak termasuk gejala non-agresif dari gangguan perilaku. Jika kriteria untuk kedua gangguan terpenuhi, diagnosis gangguan ledakan intermiten harus diberikan hanya ketika ledakan agresif impulsif berulang memerlukan perhatian klinis independen.
Gangguan penyesuaian. Diagnosis gangguan penyesuaian (dengan gangguan perilaku atau dengan gangguan campuran emosi dan perilaku) harus dipertimbangkan jika masalah perilaku yang signifikan secara klinis yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan spesifik lainnya berkembang dalam hubungan yang jelas dengan onset stresor psikososial dan tidak terselesaikan dalam 6 bulan setelah penghentian stresor (atau konsekuensinya). Gangguan perilaku didiagnosis hanya ketika masalah perilaku mewakili pola berulang dan menetap yang terkait dengan gangguan dalam fungsi sosial, akademik, atau pekerjaan.
Komorbiditas
ADHD dan gangguan oposisi menentang keduanya umum terjadi pada individu dengan gangguan perilaku, dan presentasi komorbid ini memprediksi hasil yang lebih buruk. Individu yang menunjukkan fitur kepribadian yang terkait dengan gangguan kepribadian antisosial sering melanggar hak-hak dasar orang lain atau melanggar norma-norma masyarakat yang sesuai dengan usia, dan akibatnya pola perilaku mereka sering memenuhi kriteria untuk gangguan perilaku. Gangguan perilaku juga dapat terjadi bersamaan dengan satu atau lebih gangguan mental berikut: gangguan belajar spesifik, gangguan kecemasan, gangguan depresi atau bipolar, dan gangguan terkait zat. Prestasi akademik, terutama dalam membaca dan keterampilan verbal lainnya, sering kali di bawah tingkat yang diharapkan berdasarkan usia dan kecerdasan dan mungkin membenarkan diagnosis tambahan gangguan belajar spesifik atau gangguan komunikasi.
Gangguan lain pada Disruptive Impulse Control and Conduct Disorders
Conduct Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| __.__ | __.__ | 15.03 |
