Gangguan Sadisme Seksual
Kriteria diagnostik untuk gangguan sadisme seksual ditujukan baik untuk individu yang secara terbuka mengakui memiliki minat paraphilic seperti itu maupun untuk mereka yang menyangkal adanya ketertarikan seksual terhadap penderitaan fisik atau psikologis orang lain, meskipun ada bukti objektif yang signifikan sebaliknya. Individu yang secara terbuka mengakui ketertarikan seksual yang intens terhadap penderitaan fisik atau psikologis orang lain disebut sebagai "individu yang mengakui." Jika individu ini juga melaporkan kesulitan psikososial akibat ketertarikan atau preferensi seksual mereka untuk penderitaan fisik atau psikologis orang lain, mereka dapat didiagnosis dengan gangguan sadisme seksual. Sebaliknya, jika individu yang mengakui tidak merasa terganggu, seperti kecemasan, obsesi, rasa bersalah, atau rasa malu, tentang impuls paraphilic ini, dan tidak terhambat dalam mengejar tujuan lainnya, serta riwayat diri, psikiatri, atau hukum mereka menunjukkan bahwa mereka tidak bertindak berdasarkan itu, maka mereka dapat dinilai memiliki ketertarikan seksual sadistik tetapi tidak memenuhi kriteria untuk gangguan sadisme seksual.
Kriteria Diagnostik
- Selama periode setidaknya 6 bulan, terjadi rangsangan seksual yang berulang dan intens dari penderitaan fisik atau psikologis orang lain, yang diwujudkan melalui fantasi, dorongan, atau perilaku.
- Individu tersebut telah bertindak berdasarkan dorongan seksual ini terhadap orang yang tidak memberikan persetujuan, atau dorongan atau fantasi seksual tersebut menyebabkan penderitaan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam kehidupan sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.
Tentukan jika:
- Dalam lingkungan terkendali: Spesifik ini terutama berlaku untuk individu yang tinggal di institusi atau lingkungan lain di mana kesempatan untuk melakukan perilaku seksual sadistik dibatasi.
- Dalam remisi penuh: Individu tersebut tidak bertindak berdasarkan dorongan terhadap orang yang tidak memberikan persetujuan, dan tidak ada penderitaan atau gangguan dalam kehidupan sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya selama setidaknya 5 tahun dalam lingkungan yang tidak terkendali.
Fitur Diagnostik
Contoh individu yang menyangkal minat pada penderitaan fisik atau psikologis orang lain termasuk individu yang diketahui telah menyebabkan rasa sakit atau penderitaan pada beberapa korban pada kesempatan yang berbeda, tetapi yang menyangkal dorongan atau fantasi tentang perilaku seksual tersebut, dan yang mungkin lebih lanjut mengklaim bahwa episode yang diketahui tentang serangan seksual adalah tidak disengaja atau nonseksual. Yang lain mungkin mengakui episode perilaku seksual yang melibatkan pemberian rasa sakit atau penderitaan kepada individu yang tidak memberikan persetujuan tetapi tidak melaporkan adanya ketertarikan seksual yang signifikan atau berkelanjutan terhadap penderitaan fisik atau psikologis orang lain. Karena individu ini menyangkal adanya dorongan atau fantasi yang melibatkan rangsangan seksual terhadap rasa sakit dan penderitaan, maka mereka juga akan menyangkal merasa terganggu secara subjektif atau mengalami gangguan sosial akibat impuls tersebut. Individu semacam itu mungkin didiagnosis dengan gangguan sadisme seksual meskipun laporan diri mereka negatif. Perilaku berulang mereka merupakan dukungan klinis untuk adanya paraphilia sadisme seksual (dengan memenuhi Kriteria A) dan secara bersamaan menunjukkan bahwa perilaku yang dimotivasi oleh paraphilia ini menyebabkan penderitaan, kerugian, atau risiko kerugian yang signifikan secara klinis pada orang lain (memenuhi Kriteria B).
Sadisme seksual yang "berulang" yang melibatkan individu yang tidak memberikan persetujuan (misalnya, beberapa korban, masing-masing pada kesempatan yang berbeda) secara umum dapat diartikan sebagai tiga atau lebih korban pada kesempatan yang berbeda. Lebih sedikit korban dapat diartikan memenuhi kriteria ini jika ada beberapa contoh pemberian rasa sakit dan penderitaan pada korban yang sama, atau jika ada bukti pendukung minat yang kuat atau preferensial terhadap rasa sakit dan penderitaan yang melibatkan beberapa korban. Perlu dicatat bahwa beberapa korban, seperti yang telah disarankan sebelumnya, merupakan kondisi yang cukup tetapi bukan kondisi yang diperlukan untuk diagnosis, karena kriteria dapat dipenuhi jika individu tersebut mengakui ketertarikan seksual sadistik yang intens.
Kerangka waktu Kriteria A, yang menunjukkan bahwa tanda atau gejala sadisme seksual harus bertahan selama setidaknya 6 bulan, juga harus dipahami sebagai pedoman umum, bukan ambang batas yang ketat, untuk memastikan bahwa minat seksual dalam menyebabkan rasa sakit dan penderitaan pada korban yang tidak memberikan persetujuan tidak bersifat sementara. Namun, diagnosis dapat dipenuhi jika ada perilaku sadistik yang jelas berkelanjutan tetapi dalam periode yang lebih singkat.
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Penggunaan pornografi yang luas yang melibatkan pemberian rasa sakit dan penderitaan terkadang merupakan fitur terkait dengan gangguan sadisme seksual.
Prevalensi
Prevalensi populasi gangguan sadisme seksual tidak diketahui dan sebagian besar didasarkan pada individu di lingkungan forensik. Tergantung pada kriteria untuk sadisme seksual, prevalensi bervariasi secara luas, dari 2% hingga 30%. Di antara pelaku seksual yang dipenjara secara perdata di Amerika Serikat, kurang dari 10% memiliki sadisme seksual. Di antara individu yang telah melakukan pembunuhan bermotif seksual, tingkat gangguan sadisme seksual berkisar antara 37% hingga 75%.
Perkembangan dan Perjalanan
Individu dengan sadisme seksual dalam sampel forensik hampir seluruhnya laki-laki, tetapi sampel representatif dari populasi di Australia melaporkan bahwa 2,2% laki-laki dan 1,3% perempuan mengatakan mereka telah terlibat dalam perbudakan dan disiplin, "sadomasokisme," atau dominasi dan penyerahan dalam tahun sebelumnya. Informasi tentang perkembangan dan perjalanan gangguan sadisme seksual sangat terbatas. Satu studi melaporkan bahwa perempuan menjadi sadar akan minat sadomasokistik mereka pada usia dewasa muda, dan studi lain melaporkan bahwa usia rata-rata saat timbulnya sadisme pada kelompok laki-laki adalah 19,4 tahun. Sementara sadisme seksual mungkin merupakan karakteristik seumur hidup, gangguan sadisme seksual dapat berfluktuasi sesuai dengan penderitaan subjektif individu atau kecenderungannya untuk membahayakan orang lain yang tidak memberikan persetujuan. Usia yang semakin tua kemungkinan memiliki efek pengurangan yang sama pada gangguan ini seperti halnya pada perilaku seksual paraphilic atau normophilic lainnya.
Diagnosis Banding
Banyak kondisi yang dapat menjadi diagnosis banding untuk gangguan sadisme seksual (misalnya, gangguan kepribadian antisosial, gangguan masokisme seksual, hiperseksualitas, gangguan penggunaan zat) terkadang juga muncul sebagai diagnosis komorbid. Oleh karena itu, perlu untuk mengevaluasi dengan cermat bukti untuk gangguan sadisme seksual, dengan mempertimbangkan kemungkinan paraphilia lain atau gangguan mental lainnya sebagai bagian dari diagnosis banding. Mayoritas individu yang aktif dalam jaringan komunitas yang mempraktikkan perilaku sadistik dan masokistik tidak menunjukkan ketidakpuasan terhadap minat seksual mereka, dan perilaku mereka tidak akan memenuhi kriteria DSM-5 untuk gangguan sadisme seksual. Ketertarikan sadistik, tetapi bukan gangguan, dapat dipertimbangkan dalam diagnosis banding.
Komorbiditas
Komorbiditas yang diketahui dengan gangguan sadisme seksual sebagian besar didasarkan pada individu (hampir semuanya laki-laki) yang dihukum karena tindakan kriminal yang melibatkan tindakan sadistik terhadap korban yang tidak memberikan persetujuan. Oleh karena itu, komorbiditas ini mungkin tidak berlaku untuk semua individu yang tidak pernah terlibat dalam aktivitas sadistik dengan korban yang tidak memberikan persetujuan tetapi memenuhi syarat untuk diagnosis gangguan sadisme seksual berdasarkan penderitaan subjektif atas minat seksual mereka. Gangguan yang biasanya terjadi bersamaan dengan gangguan sadisme seksual termasuk gangguan paraphilic lainnya.
Gangguan lain pada Paraphilic Disorders
Sexual Sadism Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 302.84 | F65.52 | 19.05 |
