Gangguan Frotteuristik
Kriteria diagnostik untuk gangguan frotteuristik dapat diterapkan baik kepada individu yang secara terbuka mengungkapkan paraphilia ini maupun mereka yang dengan tegas menyangkal adanya ketertarikan seksual dari menyentuh atau menggesekkan tubuh terhadap individu yang tidak memberikan persetujuan, terlepas dari bukti objektif yang jelas. Jika individu yang mengungkapkan juga melaporkan gangguan psikososial akibat preferensi seksual mereka untuk menyentuh atau menggesekkan tubuh terhadap individu yang tidak memberikan persetujuan, mereka dapat didiagnosis dengan gangguan frotteuristik. Sebaliknya, jika mereka menyatakan tidak ada penderitaan (ditunjukkan dengan kurangnya kecemasan, obsesi, rasa bersalah, atau rasa malu) tentang impuls paraphilic ini dan tidak mengalami gangguan dalam area penting lainnya karena minat seksual ini, serta riwayat psikiatri atau hukum mereka menunjukkan bahwa mereka tidak bertindak berdasarkan itu, mereka dapat dinilai memiliki minat seksual frotteuristik tetapi tidak boleh didiagnosis dengan gangguan frotteuristik.
Kriteria Diagnostik
- Selama periode setidaknya 6 bulan, terjadi rangsangan seksual yang berulang dan intens dari menyentuh atau menggesekkan tubuh terhadap orang yang tidak memberikan persetujuan, yang diwujudkan melalui fantasi, dorongan, atau perilaku.
- Individu tersebut telah melakukan dorongan seksual tersebut dengan orang yang tidak memberikan persetujuan, atau dorongan atau fantasi seksual tersebut menyebabkan penderitaan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam kehidupan sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.
Tentukan jika:
- Dalam lingkungan terkendali: Spesifik ini terutama berlaku untuk individu yang tinggal di institusi atau lingkungan lain di mana kesempatan untuk menyentuh atau menggesekkan tubuh terhadap orang yang tidak memberikan persetujuan terbatas.
- Dalam remisi penuh: Individu tersebut tidak bertindak berdasarkan dorongan seksualnya dengan orang yang tidak memberikan persetujuan, dan tidak ada penderitaan atau gangguan dalam kehidupan sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya, selama setidaknya 5 tahun di lingkungan yang tidak terkendali.
Spesifikator
Spesifikator "dalam remisi" tidak membahas keberadaan atau ketiadaan frotteurisme itu sendiri, yang mungkin masih ada meskipun perilaku dan penderitaan telah berkurang.
Fitur Diagnostik
Individu yang tidak mengungkapkan termasuk, misalnya, individu yang diketahui telah menyentuh atau menggesekkan tubuh terhadap individu yang tidak memberikan persetujuan pada beberapa kesempatan tetapi menyangkal adanya dorongan atau fantasi terkait perilaku seksual tersebut. Individu ini mungkin melaporkan bahwa episode menyentuh atau menggesekkan tubuh yang teridentifikasi terhadap individu yang tidak memberikan persetujuan semuanya tidak disengaja dan tidak seksual. Yang lain mungkin mengungkapkan episode masa lalu menyentuh atau menggesekkan tubuh terhadap individu yang tidak memberikan persetujuan tetapi menyangkal adanya minat seksual yang signifikan atau persisten dalam hal ini. Karena individu ini menyangkal memiliki fantasi atau impuls tentang menyentuh atau menggesekkan tubuh, mereka kemudian akan menolak merasakan penderitaan atau gangguan psikososial akibat impuls tersebut. Meskipun dalam posisi tidak mengungkapkan, individu ini mungkin didiagnosis dengan gangguan frotteuristik. Perilaku frotteuristik yang berulang merupakan dukungan yang memadai untuk frotteurisme (dengan memenuhi Kriteria A) dan secara bersamaan menunjukkan bahwa perilaku yang dimotivasi oleh paraphilia ini menyebabkan kerugian bagi orang lain (dengan memenuhi Kriteria B).
"Menyentuh atau menggesekkan tubuh yang berulang" terhadap individu yang tidak memberikan persetujuan (misalnya, beberapa korban, masing-masing pada kesempatan yang berbeda) dapat, secara umum, diartikan sebagai tiga atau lebih korban pada kesempatan yang berbeda. Lebih sedikit korban dapat diartikan memenuhi kriteria ini jika ada beberapa kesempatan menyentuh atau menggesekkan tubuh terhadap individu yang sama yang tidak mau, atau bukti pendukung minat yang kuat atau preferensial dalam menyentuh atau menggesekkan tubuh terhadap individu yang tidak memberikan persetujuan. Perlu dicatat bahwa beberapa korban merupakan kondisi yang cukup tetapi bukan kondisi yang diperlukan untuk diagnosis; kriteria juga dapat dipenuhi jika individu tersebut mengakui minat seksual frotteuristik yang intens dengan penderitaan dan/atau gangguan yang signifikan secara klinis.
Kerangka waktu Kriteria A, yang menunjukkan bahwa tanda atau gejala frotteurisme harus bertahan selama setidaknya 6 bulan, juga harus diartikan sebagai pedoman umum, bukan ambang batas yang ketat, untuk memastikan bahwa minat seksual dalam menyentuh atau menggesekkan tubuh terhadap individu yang tidak memberikan persetujuan tidak bersifat sementara. Oleh karena itu, bagian durasi dari Kriteria A juga dapat dipenuhi jika ada bukti yang jelas tentang perilaku atau penderitaan berulang selama periode waktu yang lebih pendek tetapi tidak sementara.
Prevalensi
Tindakan frotteuristik, termasuk menyentuh atau menggesekkan tubuh orang lain secara seksual tanpa izin, dapat terjadi pada hingga 30% pria dewasa dalam populasi umum. Sekitar 10%-14% pria dewasa yang dilihat di tempat praktik rawat jalan untuk gangguan paraphilic dan hiperseksualitas memiliki presentasi yang memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan frotteuristik. Oleh karena itu, meskipun prevalensi populasi gangguan frotteuristik tidak diketahui, kemungkinan besar tidak melebihi tingkat yang ditemukan di lingkungan klinis tertentu.
Perkembangan dan Perjalanan
Pria dewasa dengan gangguan frotteuristik sering melaporkan pertama kali menyadari ketertarikan seksual mereka untuk menyentuh orang lain secara diam-diam pada masa akhir remaja atau masa dewasa awal. Namun, anak-anak dan remaja juga mungkin menyentuh atau menggesekkan tubuh terhadap orang lain yang tidak memberikan persetujuan tanpa didiagnosis gangguan frotteuristik. Meskipun tidak ada usia minimum untuk diagnosis ini, gangguan frotteuristik bisa sulit dibedakan dari perilaku yang mengganggu tanpa motivasi seksual pada individu yang lebih muda. Ketahanan frotteurisme dari waktu ke waktu masih belum jelas. Gangguan frotteuristik, bagaimanapun, berdasarkan definisi memerlukan satu atau lebih faktor yang berkontribusi yang mungkin berubah seiring waktu dengan atau tanpa pengobatan: penderitaan subjektif (misalnya, rasa bersalah, malu, frustrasi seksual yang intens, kesepian); morbiditas psikiatrik; hiperseksualitas dan impuls seksual; gangguan psikososial; dan/atau kecenderungan untuk bertindak secara seksual dengan menyentuh atau menggesekkan tubuh terhadap orang yang tidak memberikan persetujuan. Oleh karena itu, perjalanan gangguan frotteuristik kemungkinan bervariasi dengan usia. Seperti preferensi seksual lainnya, usia yang semakin tua mungkin dikaitkan dengan berkurangnya preferensi dan perilaku seksual frotteuristik.
Faktor Risiko dan Prognosis
Temperamental. Perilaku antisosial nonseksual dan preokupasi seksual/hiperseksualitas mungkin merupakan faktor risiko yang tidak spesifik, meskipun hubungan kausalnya dengan frotteurisme tidak pasti dan spesifikasinya tidak jelas. Namun, frotteurisme adalah kondisi yang diperlukan untuk gangguan frotteuristik, jadi faktor risiko untuk frotteurisme juga harus meningkatkan tingkat gangguan frotteuristik.
Isu Diagnostik Terkait Gender
Tampaknya ada jauh lebih sedikit perempuan dengan preferensi seksual frotteuristik dibandingkan laki-laki.
Diagnosis Banding
Gangguan perilaku dan gangguan kepribadian antisosial. Gangguan perilaku pada remaja dan gangguan kepribadian antisosial akan ditandai oleh perilaku normatif yang melanggar hukum dan perilaku antisosial lainnya, dan ketertarikan seksual spesifik dalam menyentuh atau menggesekkan tubuh terhadap individu yang tidak memberikan persetujuan seharusnya tidak ada.
Gangguan penggunaan zat. Gangguan penggunaan zat, terutama yang melibatkan stimulan seperti kokain dan amfetamin, mungkin melibatkan satu episode frotteuristik oleh individu yang berada dalam keadaan mabuk, tetapi seharusnya tidak melibatkan minat seksual yang terus-menerus dalam menyentuh atau menggesekkan tubuh terhadap orang yang tidak curiga. Oleh karena itu, fantasi seksual, dorongan, atau perilaku frotteuristik berulang yang terjadi ketika individu tidak sedang mabuk menunjukkan bahwa gangguan frotteuristik mungkin ada.
Komorbiditas
Komorbiditas yang diketahui pada gangguan frotteuristik sebagian besar didasarkan pada penelitian dengan pria yang dicurigai atau dihukum karena tindakan kriminal yang melibatkan menyentuh atau menggesekkan tubuh secara seksual terhadap individu yang tidak memberikan persetujuan. Oleh karena itu, komorbiditas ini mungkin tidak berlaku untuk individu lain yang didiagnosis dengan gangguan frotteuristik berdasarkan penderitaan subjektif atas minat seksual mereka. Kondisi yang terjadi bersamaan dengan gangguan frotteuristik termasuk hiperseksualitas dan gangguan paraphilic lainnya, terutama gangguan ekshibisionistik dan gangguan voyeuristik. Gangguan perilaku, gangguan kepribadian antisosial, gangguan depresi, gangguan bipolar, gangguan kecemasan, dan gangguan penggunaan zat juga terjadi bersamaan. Diagnosis banding potensial untuk gangguan frotteuristik terkadang juga terjadi sebagai gangguan komorbid. Oleh karena itu, umumnya diperlukan evaluasi terhadap bukti gangguan frotteuristik dan kondisi komorbid yang mungkin ada sebagai pertanyaan yang terpisah.
Gangguan lain pada Paraphilic Disorders
Frotteuristic Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 302.89 | F65.81 | 19.03 |
