Gangguan Fetisistik
Fokus paraphilic dari gangguan fetisistik melibatkan penggunaan yang terus-menerus dan berulang atau ketergantungan pada objek mati atau fokus yang sangat spesifik pada bagian tubuh (biasanya bukan alat kelamin) sebagai elemen utama yang terkait dengan rangsangan seksual (Kriteria A). Diagnosis gangguan fetisistik harus mencakup penderitaan pribadi yang signifikan secara klinis atau gangguan peran psikososial (Kriteria B). Objek fetis umum termasuk pakaian dalam wanita, alas kaki pria atau wanita, benda dari karet, pakaian dari kulit, atau pakaian lainnya. Bagian tubuh yang sangat erotis yang terkait dengan gangguan fetisistik termasuk kaki, jari kaki, dan rambut. Tidak jarang fetis seksual mencakup baik objek mati maupun bagian tubuh (misalnya, kaos kaki kotor dan kaki), dan untuk alasan ini, definisi gangguan fetisistik kini menggabungkan kembali parsialisme (fokus eksklusif pada bagian tubuh) dalam batasannya. Parsialisme, yang sebelumnya dianggap sebagai paraphilia yang tidak dijelaskan secara spesifik, pernah diserap dalam fetisisme sebelum DSM-III.
Kriteria Diagnostik
- Selama periode setidaknya 6 bulan, terdapat rangsangan seksual yang berulang dan intens dari penggunaan objek mati atau fokus yang sangat spesifik pada bagian tubuh yang bukan alat kelamin, yang diwujudkan melalui fantasi, dorongan, atau perilaku seksual.
- Fantasi, dorongan seksual, atau perilaku tersebut menyebabkan penderitaan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam kehidupan sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.
- Objek fetis tidak terbatas pada pakaian yang digunakan untuk cross-dressing (seperti pada gangguan transvestik) atau alat yang dirancang khusus untuk stimulasi genital secara taktil (misalnya, vibrator).
Tentukan apakah:
- Bagian tubuh
- Objek mati
- Lainnya
Tentukan jika:
- Dalam lingkungan terkendali: Spesifik ini terutama berlaku bagi individu yang tinggal di lingkungan institusional atau lingkungan lain di mana kesempatan untuk melakukan perilaku fetis terbatas.
- Dalam remisi penuh: Tidak ada penderitaan atau gangguan dalam kehidupan sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya selama setidaknya 5 tahun di lingkungan yang tidak terkendali.
Spesifikator
Meskipun individu dengan gangguan fetisistik dapat melaporkan rangsangan seksual yang intens dan berulang terhadap objek mati atau bagian tubuh tertentu, bukan hal yang aneh jika kombinasi fetis yang tidak eksklusif terjadi. Seorang individu mungkin memiliki gangguan fetisistik yang terkait dengan objek mati (misalnya, pakaian dalam wanita) atau fokus eksklusif pada bagian tubuh yang sangat erotis (misalnya, kaki, rambut), atau minat fetisistik mereka mungkin memenuhi kriteria untuk kombinasi dari spesifikator ini (misalnya, kaos kaki, sepatu, dan kaki).
Fitur Diagnostik
Banyak individu yang mengidentifikasi diri sebagai praktisi fetis tidak selalu melaporkan gangguan klinis terkait dengan perilaku fetis mereka. Individu seperti ini dapat dianggap memiliki fetis tetapi tidak mengalami gangguan fetisistik. Diagnosis gangguan fetisistik membutuhkan pemenuhan perilaku yang sesuai dengan Kriteria A serta penderitaan atau gangguan fungsi klinis yang signifikan sebagaimana dijelaskan dalam Kriteria B.
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Gangguan fetisistik dapat menjadi pengalaman multisensorik, termasuk memegang, mencicipi, menggosok, memasukkan, atau mencium objek fetis sambil melakukan masturbasi, atau lebih memilih pasangan seksual yang memakai atau menggunakan objek fetis selama hubungan seksual. Beberapa individu mungkin memiliki koleksi objek fetis yang sangat diinginkan.
Perkembangan dan Perjalanan
Biasanya paraphilia dimulai selama masa pubertas, tetapi fetis dapat berkembang sebelum masa remaja. Setelah terbentuk, gangguan fetisistik cenderung memiliki perjalanan yang berkelanjutan yang berfluktuasi dalam intensitas dan frekuensi dorongan atau perilaku.
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Pengetahuan tentang dan pertimbangan yang tepat terhadap aspek normatif perilaku seksual adalah faktor penting untuk mengeksplorasi diagnosis klinis gangguan fetisistik dan membedakannya dari perilaku seksual yang dapat diterima secara sosial.
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Gangguan fetisistik belum secara sistematis dilaporkan terjadi pada perempuan. Dalam sampel klinis, gangguan fetisistik hampir secara eksklusif dilaporkan pada laki-laki.
Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Fetisistik
Gangguan yang umum terkait dengan gangguan fetisistik termasuk disfungsi seksual selama hubungan romantis timbal balik ketika objek fetis atau bagian tubuh yang diinginkan tidak tersedia selama foreplay atau koitus. Beberapa individu dengan gangguan fetisistik mungkin lebih memilih aktivitas seksual soliter yang terkait dengan preferensi fetisistik mereka meskipun terlibat dalam hubungan romantis yang bermakna dan penuh kasih. Meskipun gangguan fetisistik relatif jarang terjadi di antara pelaku pelanggaran seksual yang ditangkap dengan paraphilia, laki-laki dengan gangguan fetisistik mungkin mencuri dan mengumpulkan objek fetis yang mereka inginkan. Individu seperti ini telah ditangkap dan didakwa dengan perilaku antisosial nonseksual (misalnya, membobol rumah, pencurian) yang terutama dimotivasi oleh gangguan fetisistik.
Diagnosis Banding
Gangguan Transvestik: Tetangga diagnostik terdekat dari gangguan fetisistik adalah gangguan transvestik. Seperti disebutkan dalam kriteria diagnostik, gangguan fetisistik tidak didiagnosis ketika objek fetis terbatas pada pakaian yang secara eksklusif dikenakan selama cross-dressing (seperti pada gangguan transvestik), atau ketika objek tersebut merangsang secara genital karena dirancang untuk tujuan tersebut (misalnya, vibrator).
Gangguan Masokisme Seksual atau Gangguan Paraphilic Lainnya: Fetis dapat terjadi bersamaan dengan gangguan paraphilic lainnya, terutama "sadomasokisme" dan gangguan transvestik. Ketika seorang individu berfantasi tentang atau terlibat dalam "cross-dressing paksa" dan terutama dirangsang secara seksual oleh dominasi atau penghinaan yang terkait dengan fantasi atau aktivitas berulang semacam itu, diagnosis gangguan masokisme seksual harus dibuat.
Perilaku Fetis Tanpa Gangguan Fetisistik: Penggunaan objek fetis untuk rangsangan seksual tanpa adanya penderitaan atau gangguan peran psikososial atau konsekuensi buruk lainnya tidak memenuhi kriteria untuk gangguan fetisistik, karena ambang batas yang diperlukan oleh Kriteria B tidak terpenuhi. Misalnya, seorang individu yang pasangannya berbagi atau berhasil menggabungkan minatnya dalam membelai, mencium, atau menjilat kaki atau jari kaki sebagai elemen penting dalam foreplay tidak akan didiagnosis dengan gangguan fetisistik; demikian pula, individu yang lebih memilih, dan tidak merasa terganggu atau terhambat oleh, perilaku seksual soliter yang terkait dengan mengenakan pakaian dari karet atau sepatu bot kulit.
Komorbiditas
Gangguan fetisistik dapat terjadi bersamaan dengan gangguan paraphilic lainnya serta hiperseksualitas. Jarang, gangguan fetisistik mungkin terkait dengan kondisi neurologis.
Gangguan lain pada Paraphilic Disorders
Fetishistic Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 302.81 | F65.0 | 19.07 |
