Gangguan Panik
Gangguan panik merujuk pada serangan panik berulang yang tidak terduga (Kriteria A). Serangan panik adalah gelombang tiba-tiba rasa takut atau ketidaknyamanan yang intens yang mencapai puncaknya dalam beberapa menit, dan selama itu terjadi empat atau lebih dari 13 gejala fisik dan kognitif. Istilah berulang secara harfiah berarti lebih dari satu serangan panik yang tidak terduga. Istilah tidak terduga merujuk pada serangan panik yang tidak memiliki pemicu atau tanda yang jelas pada saat terjadinya—yaitu, serangan tersebut tampak terjadi secara tiba-tiba, seperti ketika individu sedang bersantai atau baru bangun tidur (serangan panik nokturnal). Sebaliknya, serangan panik yang diharapkan adalah serangan yang memiliki tanda atau pemicu yang jelas, seperti dalam situasi di mana serangan panik biasanya terjadi. Penentuan apakah serangan panik diharapkan atau tidak terduga dibuat oleh klinisi, yang membuat penilaian ini berdasarkan kombinasi pertanyaan yang hati-hati tentang urutan peristiwa yang mendahului atau memicu serangan tersebut dan penilaian individu tentang apakah serangan tersebut tampak terjadi tanpa alasan yang jelas. Interpretasi budaya dapat mempengaruhi penilaian serangan panik sebagai diharapkan atau tidak terduga.
Kriteria Diagnostik
- Serangan panik berulang yang tidak terduga. Serangan panik adalah gelombang tiba-tiba rasa takut atau ketidaknyamanan yang intens yang mencapai puncaknya dalam beberapa menit, dan selama itu empat (atau lebih) dari gejala berikut terjadi:
Catatan: Gelombang tiba-tiba ini dapat terjadi dari keadaan tenang atau keadaan cemas.
- Palpitasi, detak jantung yang keras, atau peningkatan denyut jantung.
- Berkeringat.
- Gemetar atau menggigil.
- Sensasi sesak napas atau tercekik.
- Perasaan tercekik.
- Nyeri atau ketidaknyamanan di dada.
- Mual atau ketidaknyamanan perut.
- Merasa pusing, tidak stabil, ringan kepala, atau pingsan.
- Rasa dingin atau panas.
- Parestesi (sensasi mati rasa atau kesemutan).
- Derealisasi (perasaan tidak nyata) atau depersonalisasi (terpisah dari diri sendiri).
- Ketakutan kehilangan kendali atau “menjadi gila.”
- Ketakutan akan kematian.
Catatan: Gejala yang spesifik budaya (misalnya, tinitus, nyeri leher, sakit kepala, teriakan atau tangisan yang tidak terkendali) dapat terjadi. Gejala seperti itu tidak dihitung sebagai salah satu dari empat gejala yang diperlukan.
- Setidaknya satu dari serangan tersebut diikuti oleh 1 bulan (atau lebih) dari salah satu atau kedua hal berikut:
- Kekhawatiran atau kekhawatiran yang terus-menerus tentang serangan panik tambahan atau konsekuensinya (misalnya, kehilangan kendali, serangan jantung, "menjadi gila").
- Perubahan perilaku yang signifikan secara maladaptif terkait dengan serangan (misalnya, perilaku yang dirancang untuk menghindari serangan panik, seperti menghindari olahraga atau situasi yang tidak dikenal).
- Gangguan ini tidak dapat diatribusikan pada efek fisiologis dari suatu zat (misalnya, obat penyalahgunaan, obat) atau kondisi medis lainnya (misalnya, hipertiroidisme, gangguan kardiopulmoner).
- Gangguan ini tidak dapat dijelaskan lebih baik oleh gangguan mental lain (misalnya, serangan panik tidak hanya terjadi sebagai respons terhadap situasi sosial yang ditakuti, seperti dalam gangguan kecemasan sosial; sebagai respons terhadap objek atau situasi yang spesifik, seperti dalam fobia spesifik; sebagai respons terhadap obsesi, seperti dalam gangguan obsesif-kompulsif; sebagai respons terhadap pengingat peristiwa traumatis, seperti dalam gangguan stres pasca-trauma; atau sebagai respons terhadap perpisahan dari figur keterikatan, seperti dalam gangguan kecemasan perpisahan).
Fitur Diagnostik
Di Amerika Serikat dan Eropa, sekitar setengah dari individu dengan gangguan panik mengalami serangan panik yang diharapkan serta serangan panik yang tidak terduga. Oleh karena itu, keberadaan serangan panik yang diharapkan tidak mengesampingkan diagnosis gangguan panik. Frekuensi dan tingkat keparahan serangan panik sangat bervariasi. Dalam hal frekuensi, mungkin ada serangan yang cukup sering (misalnya, satu kali per minggu) selama beberapa bulan berturut-turut, atau ledakan serangan yang lebih sering (misalnya, setiap hari) dipisahkan oleh minggu atau bulan tanpa serangan atau dengan serangan yang lebih jarang (misalnya, dua kali per bulan) selama bertahun-tahun. Orang yang mengalami serangan panik jarang mirip dengan orang yang mengalami serangan panik lebih sering dalam hal gejala serangan panik, karakteristik demografis, komorbiditas dengan gangguan lain, riwayat keluarga, dan data biologis.
Dalam hal tingkat keparahan, individu dengan gangguan panik dapat mengalami serangan dengan gejala penuh (empat atau lebih gejala) dan serangan dengan gejala terbatas (kurang dari empat gejala), dan jumlah serta jenis gejala serangan panik sering kali berbeda dari satu serangan panik ke serangan panik lainnya. Namun, lebih dari satu serangan panik dengan gejala penuh yang tidak terduga diperlukan untuk diagnosis gangguan panik.
Kekhawatiran tentang serangan panik atau konsekuensinya biasanya berkaitan dengan kekhawatiran fisik, seperti kekhawatiran bahwa serangan panik mencerminkan keberadaan penyakit yang mengancam jiwa (misalnya, penyakit jantung, gangguan kejang); kekhawatiran sosial, seperti rasa malu atau ketakutan dinilai negatif oleh orang lain karena gejala panik yang terlihat; dan kekhawatiran tentang fungsi mental, seperti "menjadi gila" atau kehilangan kendali (Kriteria B). Perubahan perilaku maladaptif merupakan upaya untuk meminimalkan atau menghindari serangan panik atau konsekuensinya. Contohnya termasuk menghindari aktivitas fisik, mengatur ulang kehidupan sehari-hari untuk memastikan bantuan tersedia jika terjadi serangan panik, membatasi aktivitas sehari-hari yang biasa, dan menghindari situasi tipe agorafobia, seperti meninggalkan rumah, menggunakan transportasi umum, atau berbelanja. Jika agorafobia hadir, diagnosis agorafobia yang terpisah harus diberikan.
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Salah satu jenis serangan panik yang tidak terduga adalah serangan panik nokturnal (yaitu, bangun dari tidur dalam keadaan panik, yang berbeda dengan panik setelah sepenuhnya bangun dari tidur). Di Amerika Serikat, jenis serangan panik ini diperkirakan terjadi setidaknya satu kali pada sekitar seperempat hingga sepertiga individu dengan gangguan panik, di mana mayoritas juga mengalami serangan panik pada siang hari. Selain kekhawatiran tentang serangan panik dan konsekuensinya, banyak individu dengan gangguan panik melaporkan perasaan cemas yang konstan atau intermiten yang lebih umum terkait dengan kesehatan dan masalah kesehatan mental. Misalnya, individu dengan gangguan panik sering kali mengantisipasi hasil yang katastrofik dari gejala fisik ringan atau efek samping obat (misalnya, berpikir bahwa mereka mungkin memiliki penyakit jantung atau bahwa sakit kepala berarti adanya tumor otak). Individu seperti itu sering kali relatif tidak toleran terhadap efek samping obat. Selain itu, mungkin ada kekhawatiran yang meluas tentang kemampuan menyelesaikan tugas sehari-hari atau menahan stres harian, penggunaan obat yang berlebihan (misalnya, alkohol, obat yang diresepkan, atau obat terlarang) untuk mengendalikan serangan panik, atau perilaku ekstrem yang ditujukan untuk mengendalikan serangan panik (misalnya, pembatasan yang parah terhadap asupan makanan atau menghindari makanan atau obat tertentu karena kekhawatiran tentang gejala fisik yang memicu serangan panik).
Prevalensi
Dalam populasi umum, perkiraan prevalensi 12 bulan untuk gangguan panik di seluruh Amerika Serikat dan beberapa negara Eropa adalah sekitar 2%–3% pada orang dewasa dan remaja. Di Amerika Serikat, tingkat gangguan panik yang secara signifikan lebih rendah dilaporkan di antara orang Latin, Afrika Amerika, Karibia hitam, dan Asia Amerika, dibandingkan dengan kulit putih non-Latino; Penduduk Asli Amerika, sebaliknya, memiliki tingkat yang lebih tinggi secara signifikan. Perkiraan yang lebih rendah telah dilaporkan untuk negara-negara Asia, Afrika, dan Amerika Latin, berkisar antara 0,1% hingga 0,8%. Perempuan lebih sering terpengaruh dibandingkan laki-laki, dengan rasio sekitar 2:1. Diferensiasi gender ini terjadi pada masa remaja dan sudah dapat diamati sebelum usia 14 tahun. Meskipun serangan panik terjadi pada anak-anak, prevalensi keseluruhan gangguan panik rendah sebelum usia 14 tahun (<0,4%). Tingkat gangguan panik menunjukkan peningkatan bertahap selama masa remaja, terutama pada perempuan, dan mungkin setelah onset pubertas, dan mencapai puncaknya selama masa dewasa. Tingkat prevalensi menurun pada individu yang lebih tua (yaitu, 0,7% pada orang dewasa di atas usia 64), kemungkinan mencerminkan penurunan keparahan hingga tingkat subklinis.
Perkembangan dan Perjalanan
Usia median onset untuk gangguan panik di Amerika Serikat adalah 20-24 tahun. Sejumlah kecil kasus dimulai pada masa kanak-kanak, dan onset setelah usia 45 tahun tidak biasa tetapi bisa terjadi. Perjalanan biasanya, jika gangguan tidak diobati, adalah kronis tetapi berfluktuasi. Beberapa individu mungkin mengalami wabah episodik dengan remisi bertahun-tahun di antaranya, dan yang lainnya mungkin memiliki gejala berat yang terus-menerus. Hanya sebagian kecil individu yang mengalami remisi penuh tanpa kambuh lagi dalam beberapa tahun. Perjalanan gangguan panik biasanya diperumit oleh berbagai gangguan lainnya, khususnya gangguan kecemasan lainnya, gangguan depresi, dan gangguan penggunaan zat (lihat bagian “Komorbiditas” untuk gangguan ini).
Meskipun gangguan panik sangat jarang terjadi pada masa kanak-kanak, kejadian pertama "serangan ketakutan" sering kali secara retrospektif didatangkan kembali ke masa kanak-kanak. Seperti pada orang dewasa, gangguan panik pada remaja cenderung memiliki perjalanan kronis dan sering kali komorbid dengan gangguan kecemasan lainnya, gangguan depresi, dan gangguan bipolar. Sampai saat ini, tidak ada perbedaan dalam presentasi klinis antara remaja dan orang dewasa yang ditemukan. Namun, remaja mungkin kurang khawatir tentang serangan panik tambahan dibandingkan orang dewasa muda. Prevalensi gangguan panik yang lebih rendah pada orang dewasa yang lebih tua tampaknya disebabkan oleh "peredaman" respons sistem saraf otonom terkait usia. Banyak orang dewasa yang lebih tua dengan "perasaan panik" diamati memiliki "hibrida" serangan panik dengan gejala terbatas dan kecemasan umum. Selain itu, orang dewasa yang lebih tua cenderung mengaitkan serangan panik mereka dengan situasi stres tertentu, seperti prosedur medis atau lingkungan sosial. Orang yang lebih tua mungkin secara retrospektif menyetujui penjelasan untuk serangan panik (yang akan menyingkirkan diagnosis gangguan panik), bahkan jika serangan itu sebenarnya tidak terduga pada saat itu (dan dengan demikian memenuhi syarat sebagai dasar untuk diagnosis gangguan panik). Hal ini dapat menyebabkan penilaian yang kurang pada serangan panik yang tidak terduga pada orang yang lebih tua. Oleh karena itu, pertanyaan yang cermat kepada orang dewasa yang lebih tua diperlukan untuk menilai apakah serangan panik diharapkan sebelum memasuki situasi, sehingga serangan panik yang tidak terduga dan diagnosis gangguan panik tidak terlewatkan.
Meskipun tingkat gangguan panik yang rendah pada anak-anak mungkin terkait dengan kesulitan dalam melaporkan gejala, ini tampaknya tidak mungkin mengingat bahwa anak-anak mampu melaporkan rasa takut atau panik yang intens terkait dengan perpisahan dan dengan objek fobia atau situasi fobia. Remaja mungkin kurang bersedia daripada orang dewasa untuk secara terbuka mendiskusikan serangan panik. Oleh karena itu, klinisi harus menyadari bahwa serangan panik yang tidak terduga memang terjadi pada remaja, seperti halnya pada orang dewasa, dan waspada terhadap kemungkinan ini saat menemui remaja yang datang dengan episode ketakutan atau distress yang intens.
Faktor Risiko dan Prognostik
Temperamental. Afektivitas negatif (neurotisisme) (yaitu, kecenderungan untuk mengalami emosi negatif) dan sensitivitas kecemasan (yaitu, kecenderungan untuk percaya bahwa gejala kecemasan berbahaya) adalah faktor risiko untuk onset serangan panik dan, secara terpisah, untuk kekhawatiran tentang panik, meskipun status risiko mereka untuk diagnosis gangguan panik tidak diketahui. Riwayat "serangan ketakutan" (yaitu, serangan dengan gejala terbatas yang tidak memenuhi kriteria lengkap untuk serangan panik) mungkin merupakan faktor risiko untuk serangan panik dan gangguan panik di kemudian hari. Meskipun kecemasan perpisahan pada masa kanak-kanak, terutama jika parah, dapat mendahului perkembangan gangguan panik di kemudian hari, hal ini bukan merupakan faktor risiko yang konsisten.
Lingkungan. Laporan tentang pengalaman masa kanak-kanak dari pelecehan seksual dan fisik lebih umum pada gangguan panik dibandingkan dengan gangguan kecemasan tertentu lainnya. Merokok adalah faktor risiko untuk serangan panik dan gangguan panik. Sebagian besar individu melaporkan stresor yang dapat diidentifikasi dalam beberapa bulan sebelum serangan panik pertama mereka (misalnya, stres interpersonal dan stres yang berkaitan dengan kesejahteraan fisik, seperti pengalaman negatif dengan obat terlarang atau resep, penyakit, atau kematian dalam keluarga).
Genetik dan fisiologis. Diyakini bahwa beberapa gen memberikan kerentanan terhadap gangguan panik. Namun, gen yang tepat, produk gen, atau fungsi yang terkait dengan wilayah genetik yang terlibat tetap tidak diketahui. Model sistem saraf saat ini untuk gangguan panik menekankan amigdala dan struktur terkait, sama seperti dalam gangguan kecemasan lainnya. Ada peningkatan risiko gangguan panik di antara keturunan dari orang tua dengan gangguan kecemasan, depresi, dan bipolar. Gangguan pernapasan, seperti asma, dikaitkan dengan gangguan panik, dalam hal riwayat masa lalu, komorbiditas, dan riwayat keluarga.
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Tingkat kekhawatiran tentang gejala mental dan somatik kecemasan tampaknya bervariasi di antara budaya dan dapat mempengaruhi tingkat serangan panik dan gangguan panik. Selain itu, ekspektasi budaya dapat mempengaruhi klasifikasi serangan panik sebagai diharapkan atau tidak terduga. Misalnya, seorang individu Vietnam yang mengalami serangan panik setelah keluar ke lingkungan berangin (trúng gió; "terkena angin") mungkin mengaitkan serangan panik tersebut dengan paparan angin sebagai akibat dari sindrom budaya yang menghubungkan kedua pengalaman ini, yang mengakibatkan klasifikasi serangan panik sebagai diharapkan. Berbagai sindrom budaya lainnya terkait dengan gangguan panik, termasuk ataque de nervios ("serangan saraf") di kalangan orang Amerika Latin dan serangan khyâl serta "kehilangan jiwa" di kalangan orang Kamboja. Ataque de nervios mungkin melibatkan gemetar, teriakan atau tangisan yang tidak terkendali, perilaku agresif atau bunuh diri, serta depersonalisasi atau derealisasi, yang mungkin dialami lebih lama daripada beberapa menit yang khas dari serangan panik. Beberapa presentasi klinis dari ataque de nervios memenuhi kriteria untuk kondisi lain selain serangan panik (misalnya, gangguan disosiatif lainnya yang ditentukan). Sindrom-sindrom ini memengaruhi gejala dan frekuensi gangguan panik, termasuk atribusi individu terhadap ketidakterdugaan, karena sindrom budaya dapat menciptakan ketakutan terhadap situasi tertentu, mulai dari argumen antarpribadi (terkait dengan ataque de nervios), hingga jenis pengerahan tenaga (terkait dengan serangan khyâl), hingga angin atmosfer (terkait dengan serangan trúng gió).
Penjelasan rinci tentang atribusi budaya dapat membantu dalam membedakan serangan panik yang diharapkan dan tidak terduga. Untuk informasi lebih lanjut mengenai sindrom budaya, lihat "Glosarium Konsep Budaya tentang Distres" di Lampiran. Kekhawatiran khusus tentang serangan panik atau konsekuensinya cenderung bervariasi dari satu budaya ke budaya lain (dan di antara kelompok usia dan gender yang berbeda). Untuk gangguan panik, sampel komunitas AS dari kulit putih non-Latino memiliki gangguan fungsional yang secara signifikan lebih sedikit daripada orang Afrika Amerika. Ada juga tingkat keparahan yang lebih tinggi secara obyektif di antara orang kulit hitam Karibia non-Latino dengan gangguan panik, dan tingkat gangguan panik yang lebih rendah secara keseluruhan pada kelompok Afrika Amerika dan Afro-Karibia, menunjukkan bahwa di antara individu keturunan Afrika, kriteria untuk gangguan panik mungkin baru terpenuhi ketika ada tingkat keparahan dan gangguan yang substansial.
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Fitur klinis dari gangguan panik tampaknya tidak berbeda antara laki-laki dan perempuan. Ada beberapa bukti untuk dimorfisme seksual, dengan adanya asosiasi antara gangguan panik dan gen catechol-O-methyltransferase (COMT) hanya pada perempuan.
Penanda Diagnostik
Agen dengan mekanisme kerja yang berbeda, seperti natrium laktat, kafein, isoproterenol, yohimbine, karbon dioksida, dan cholecystokinin, memicu serangan panik pada individu dengan gangguan panik jauh lebih besar daripada pada subjek kontrol yang sehat (dan dalam beberapa kasus, daripada pada individu dengan gangguan kecemasan, depresi, atau bipolar lainnya tanpa serangan panik). Selain itu, pada sebagian individu dengan gangguan panik, serangan panik terkait dengan detektor karbon dioksida meduler yang hipersensitif, yang mengakibatkan hipokapnia dan kelainan pernapasan lainnya. Namun, tidak ada temuan laboratorium ini yang dianggap diagnostik untuk gangguan panik.
Risiko Bunuh Diri
Serangan panik dan diagnosis gangguan panik dalam 12 bulan terakhir terkait dengan tingkat percobaan bunuh diri dan ide bunuh diri yang lebih tinggi dalam 12 bulan terakhir, bahkan ketika komorbiditas dan riwayat pelecehan masa kanak-kanak serta faktor risiko bunuh diri lainnya diperhitungkan.
Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Panik
Gangguan panik terkait dengan tingkat kecacatan sosial, pekerjaan, dan fisik yang tinggi; biaya ekonomi yang cukup besar; dan jumlah kunjungan medis tertinggi di antara gangguan kecemasan, meskipun efeknya paling kuat dengan adanya agorafobia. Individu dengan gangguan panik mungkin sering kali tidak masuk kerja atau sekolah untuk kunjungan dokter dan ruang gawat darurat, yang dapat menyebabkan pengangguran atau putus sekolah. Pada orang dewasa yang lebih tua, gangguan mungkin terlihat dalam tugas pengasuhan atau aktivitas sukarela. Serangan panik dengan gejala penuh biasanya terkait dengan morbiditas yang lebih besar (misalnya, penggunaan layanan kesehatan yang lebih besar, lebih banyak kecacatan, kualitas hidup yang lebih buruk) daripada serangan dengan gejala terbatas.
Diagnosis Banding
Gangguan kecemasan lain yang ditentukan atau gangguan kecemasan tidak ditentukan. Gangguan panik tidak boleh didiagnosis jika serangan panik dengan gejala penuh (tidak terduga) belum pernah dialami. Dalam kasus serangan panik tidak terduga dengan gejala terbatas saja, diagnosis gangguan kecemasan lain yang ditentukan atau gangguan kecemasan tidak ditentukan harus dipertimbangkan.
Gangguan kecemasan karena kondisi medis lain. Gangguan panik tidak didiagnosis jika serangan panik dinilai sebagai konsekuensi fisiologis langsung dari kondisi medis lain. Contoh kondisi medis yang dapat menyebabkan serangan panik termasuk hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, feokromositoma, disfungsi vestibular, gangguan kejang, dan kondisi kardiopulmoner (misalnya, aritmia, takikardia supraventrikular, asma, penyakit paru obstruktif kronik [PPOK]). Tes laboratorium yang sesuai (misalnya, kadar kalsium serum untuk hiperparatiroidisme; monitor Holter untuk aritmia) atau pemeriksaan fisik (misalnya, untuk kondisi jantung) mungkin berguna dalam menentukan peran etiologi dari kondisi medis lain.
Gangguan kecemasan yang diinduksi zat/obat. Gangguan panik tidak didiagnosis jika serangan panik dinilai sebagai konsekuensi fisiologis langsung dari suatu zat. Keracunan dengan stimulan sistem saraf pusat (misalnya, kokain, amfetamin, kafein) atau ganja dan penarikan dari depresan sistem saraf pusat (misalnya, alkohol, barbiturat) dapat memicu serangan panik. Namun, jika serangan panik terus terjadi di luar konteks penggunaan zat (misalnya, lama setelah efek keracunan atau penarikan zat berakhir), diagnosis gangguan panik harus dipertimbangkan. Selain itu, karena gangguan panik mungkin mendahului penggunaan zat pada beberapa individu dan mungkin terkait dengan peningkatan penggunaan zat, terutama untuk tujuan pengobatan sendiri, riwayat rinci harus diambil untuk menentukan apakah individu tersebut mengalami serangan panik sebelum penggunaan zat yang berlebihan. Jika ini adalah kasusnya, diagnosis gangguan panik harus dipertimbangkan di samping diagnosis gangguan penggunaan zat. Fitur seperti onset setelah usia 45 tahun atau adanya gejala atipikal selama serangan panik (misalnya, vertigo, kehilangan kesadaran, kehilangan kontrol kandung kemih atau usus, bicara cadel, amnesia) menunjukkan kemungkinan bahwa kondisi medis lain atau zat mungkin menyebabkan gejala serangan panik.
Gangguan mental lainnya dengan serangan panik sebagai fitur yang terkait (misalnya, gangguan kecemasan lainnya dan gangguan psikotik). Serangan panik yang terjadi sebagai gejala gangguan kecemasan lainnya diharapkan (misalnya, dipicu oleh situasi sosial dalam gangguan kecemasan sosial, oleh objek atau situasi fobia dalam fobia spesifik atau agorafobia, oleh kekhawatiran dalam gangguan kecemasan umum, oleh perpisahan dari rumah atau figur keterikatan dalam gangguan kecemasan perpisahan) dan dengan demikian tidak memenuhi kriteria untuk gangguan panik. (Catatan: Kadang-kadang serangan panik yang tidak terduga dikaitkan dengan onset gangguan kecemasan lainnya, tetapi kemudian serangan tersebut menjadi diharapkan, sedangkan gangguan panik ditandai oleh serangan panik berulang yang tidak terduga.) Jika serangan panik hanya terjadi sebagai respons terhadap pemicu tertentu, maka hanya gangguan kecemasan yang relevan yang diberikan. Namun, jika individu mengalami serangan panik yang tidak terduga serta menunjukkan kekhawatiran dan kekhawatiran yang terus-menerus atau perubahan perilaku akibat serangan tersebut, maka diagnosis tambahan gangguan panik harus dipertimbangkan.
Komorbiditas
Gangguan panik jarang terjadi di lingkungan klinis tanpa adanya psikopatologi lain. Prevalensi gangguan panik meningkat pada individu dengan gangguan lain, terutama gangguan kecemasan lainnya (dan terutama agorafobia), depresi mayor, gangguan bipolar, dan kemungkinan gangguan penggunaan alkohol ringan. Meskipun gangguan panik sering kali memiliki usia onset yang lebih awal daripada gangguan komorbid, onset kadang-kadang terjadi setelah gangguan komorbid dan dapat dilihat sebagai penanda keparahan penyakit komorbid.
Dilaporkan bahwa tingkat komorbiditas seumur hidup antara depresi mayor dan gangguan panik bervariasi secara luas, berkisar antara 10% hingga 65% pada individu dengan gangguan panik. Pada sekitar sepertiga individu dengan kedua gangguan, depresi mendahului onset gangguan panik. Pada dua pertiga sisanya, depresi terjadi bersamaan dengan atau setelah onset gangguan panik. Sebagian individu dengan gangguan panik mengembangkan gangguan terkait zat, yang bagi beberapa orang merupakan upaya untuk mengobati kecemasan mereka dengan alkohol atau obat-obatan. Komorbiditas dengan gangguan kecemasan lainnya dan gangguan kecemasan penyakit juga umum terjadi.
Gangguan panik sangat komorbid dengan banyak gejala dan kondisi medis umum, termasuk, tetapi tidak terbatas pada, pusing, aritmia jantung, hipertiroidisme, asma, PPOK, dan sindrom iritasi usus besar. Namun, sifat hubungan (misalnya, sebab dan akibat) antara gangguan panik dan kondisi ini tetap tidak jelas. Meskipun prolaps katup mitral dan penyakit tiroid lebih umum di antara individu dengan gangguan panik dibandingkan di populasi umum, perbedaan dalam prevalensi tidak konsisten.
Gangguan lain pada Anxiety Disorders
Panic Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 300.01 | F41.0 | 5.05 |
