Gangguan Orgasme Wanita
Gangguan orgasme wanita dicirikan oleh kesulitan mengalami orgasme dan/atau penurunan yang signifikan dalam intensitas sensasi orgasme (Kriteria A). Wanita menunjukkan variasi yang luas dalam jenis atau intensitas stimulasi yang memicu orgasme. Demikian pula, deskripsi subjektif tentang orgasme sangat bervariasi, menunjukkan bahwa orgasme dialami dengan cara yang sangat berbeda, baik di antara wanita maupun pada kesempatan yang berbeda oleh wanita yang sama.
Kriteria Diagnostik
- Kehadiran salah satu dari gejala berikut dan dialami pada hampir semua atau semua kesempatan (sekitar 75%–100%) aktivitas seksual (dalam konteks situasional yang diidentifikasi atau, jika digeneralisasi, di semua konteks):
- Keterlambatan yang signifikan dalam, ketidakseringan yang signifikan dari, atau ketiadaan orgasme.
- Penurunan yang signifikan dalam intensitas sensasi orgasme.
- Gejala pada Kriteria A telah berlangsung selama durasi minimal sekitar 6 bulan.
- Gejala pada Kriteria A menyebabkan distress yang signifikan secara klinis pada individu.
- Disfungsi seksual ini tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental nonseksual atau sebagai akibat dari distress hubungan yang parah (misalnya, kekerasan pasangan) atau stresor signifikan lainnya dan tidak dapat diatributkan pada efek zat/medikasi atau kondisi medis lainnya.
Tentukan apakah:
- Seumur Hidup: Gangguan telah ada sejak individu menjadi aktif secara seksual.
- Didapat: Gangguan dimulai setelah periode fungsi seksual yang relatif normal.
Tentukan apakah:
- Digeneralisasi: Tidak terbatas pada jenis stimulasi, situasi, atau pasangan tertentu.
- Situasional: Hanya terjadi dengan jenis stimulasi, situasi, atau pasangan tertentu.
Tentukan jika:
- Tidak pernah mengalami orgasme dalam situasi apa pun.
Tentukan tingkat keparahan saat ini:
- Ringan: Bukti distress ringan atas gejala pada Kriteria A.
- Sedang: Bukti distress sedang atas gejala pada Kriteria A.
- Berat: Bukti distress yang berat atau ekstrem atas gejala pada Kriteria A.
Fitur Diagnostik
Untuk diagnosis gangguan orgasme wanita, gejala harus dialami pada hampir semua atau semua (sekitar 75%–100%) kesempatan aktivitas seksual (dalam konteks situasional yang diidentifikasi atau, jika digeneralisasi, di semua konteks) dan telah berlangsung selama durasi minimal sekitar 6 bulan. Penggunaan kriteria keparahan dan durasi minimal dimaksudkan untuk membedakan kesulitan orgasme sementara dari disfungsi orgasme yang lebih persisten. Penyertaan "sekitar" dalam Kriteria B memungkinkan penilaian klinis dalam kasus di mana durasi gejala tidak memenuhi ambang batas 6 bulan yang direkomendasikan.
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Asosiasi antara pola khusus sifat kepribadian atau psikopatologi dan disfungsi orgasme umumnya tidak didukung. Dibandingkan dengan wanita tanpa gangguan, beberapa wanita dengan gangguan orgasme wanita mungkin memiliki kesulitan yang lebih besar dalam berkomunikasi tentang masalah seksual. Namun, kepuasan seksual secara keseluruhan tidak berkorelasi kuat dengan pengalaman orgasme. Banyak wanita melaporkan tingkat kepuasan seksual yang tinggi meskipun jarang atau tidak pernah mengalami orgasme. Kesulitan orgasme pada wanita sering terjadi bersamaan dengan masalah yang berkaitan dengan minat dan gairah seksual.
Prevalensi
Tingkat prevalensi masalah orgasme pada wanita dilaporkan bervariasi secara luas, dari 10% hingga 42%, tergantung pada beberapa faktor (misalnya, usia, budaya, durasi, dan keparahan gejala); namun, perkiraan ini tidak memperhitungkan keberadaan distress. Hanya sebagian wanita yang mengalami kesulitan orgasme juga melaporkan distress yang terkait. Variasi dalam cara gejala dinilai (misalnya, durasi gejala dan periode ingatan) juga mempengaruhi tingkat prevalensi. Sekitar 10% wanita tidak mengalami orgasme sepanjang hidup mereka.
Perkembangan dan Jalur
Secara definisi, gangguan orgasme wanita seumur hidup menunjukkan bahwa kesulitan orgasme selalu ada, sedangkan subtipe yang didapat akan ditugaskan jika kesulitan orgasme wanita berkembang setelah periode fungsi orgasme normal. Pengalaman orgasme pertama wanita dapat terjadi kapan saja mulai dari periode prapubertas hingga jauh ke dalam usia dewasa. Wanita menunjukkan pola yang lebih bervariasi dalam usia pada orgasme pertama dibandingkan dengan pria, dan laporan wanita tentang telah mengalami orgasme meningkat dengan usia. Banyak wanita belajar mengalami orgasme saat mereka mengalami berbagai jenis stimulasi dan memperoleh pengetahuan lebih tentang tubuh mereka. Tingkat konsistensi orgasme wanita (didefinisikan sebagai "biasanya atau selalu" mengalami orgasme) lebih tinggi saat masturbasi daripada saat aktivitas seksual dengan pasangan.
Faktor Risiko dan Prognostik
Temperamental: Berbagai faktor psikologis, seperti kecemasan dan kekhawatiran tentang kehamilan, dapat berpotensi mengganggu kemampuan wanita untuk mengalami orgasme.
Lingkungan: Ada hubungan kuat antara masalah hubungan, kesehatan fisik, dan kesehatan mental dengan kesulitan orgasme pada wanita. Faktor-faktor sosial budaya (misalnya, ekspektasi peran gender dan norma agama) juga merupakan pengaruh penting pada pengalaman kesulitan orgasme.
Genetik dan Fisiologis: Banyak faktor fisiologis dapat mempengaruhi pengalaman wanita atas orgasme, termasuk kondisi medis dan medikasi. Kondisi seperti multiple sclerosis, kerusakan saraf panggul dari histerektomi radikal, dan cedera sumsum tulang belakang dapat mempengaruhi fungsi orgasme pada wanita. Penghambat reuptake serotonin selektif dikenal menunda atau menghambat orgasme pada wanita. Wanita dengan atrofi vulvovaginal (ditandai dengan gejala seperti kekeringan vagina, gatal, dan nyeri) secara signifikan lebih mungkin melaporkan kesulitan orgasme dibandingkan wanita tanpa kondisi ini. Status menopause tidak secara konsisten terkait dengan kemungkinan kesulitan orgasme. Mungkin ada kontribusi genetik yang signifikan terhadap variasi dalam fungsi orgasme wanita. Namun, faktor-faktor psikologis, sosial budaya, dan fisiologis kemungkinan berinteraksi secara kompleks untuk mempengaruhi pengalaman wanita atas orgasme dan kesulitan orgasme.
Isu Diagnostik Terkait Budaya
Tingkat di mana kurangnya orgasme pada wanita dianggap sebagai masalah yang memerlukan pengobatan dapat bervariasi tergantung pada konteks budaya. Selain itu, wanita berbeda dalam seberapa penting orgasme bagi kepuasan seksual mereka. Mungkin ada perbedaan sosial budaya dan generasi yang signifikan dalam kemampuan orgasme wanita. Misalnya, prevalensi ketidakmampuan mencapai orgasme berkisar dari 17,7% (di Eropa Utara) hingga 42,2% (di Asia Tenggara).
Penanda Diagnostik
Meskipun terjadi perubahan fisiologis yang dapat diukur selama orgasme wanita, termasuk perubahan dalam hormon, muskulatur dasar panggul, dan aktivasi otak, ada variabilitas yang signifikan dalam indikator-indikator ini dari orgasme di antara wanita. Dalam situasi klinis, diagnosis gangguan orgasme wanita didasarkan pada laporan diri wanita.
Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Orgasme Wanita
Konsekuensi fungsional dari gangguan orgasme wanita tidak jelas. Meskipun ada hubungan yang kuat antara masalah hubungan dan kesulitan orgasme pada wanita, belum jelas apakah faktor hubungan adalah faktor risiko untuk kesulitan orgasme atau adalah konsekuensi dari kesulitan tersebut.
Diagnosis Diferensial
Gangguan Mental Nonseksual: Gangguan mental nonseksual, seperti gangguan depresi mayor, yang ditandai dengan minat atau kesenangan yang sangat berkurang dalam semua atau hampir semua kegiatan, dapat menjelaskan gangguan orgasme wanita. Jika kesulitan orgasme lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, maka diagnosis gangguan orgasme wanita tidak akan dibuat.
Disfungsi Seksual yang Diinduksi Zat/Medikasi: Penggunaan zat/medikasi mungkin menjelaskan kesulitan orgasme.
Kondisi Medis Lain: Jika gangguan disebabkan oleh kondisi medis lain (misalnya, multiple sclerosis, cedera sumsum tulang belakang), maka diagnosis gangguan orgasme wanita tidak akan dibuat.
Faktor Interpersonal: Jika faktor interpersonal atau kontekstual signifikan lainnya, seperti distress hubungan yang parah, kekerasan pasangan intim, atau stresor signifikan lainnya, terkait dengan kesulitan orgasme, maka diagnosis gangguan orgasme wanita tidak akan dibuat.
Disfungsi Seksual Lain: Gangguan orgasme wanita mungkin terjadi bersamaan dengan disfungsi seksual lain (misalnya, gangguan minat/arousal seksual wanita). Kehadiran disfungsi seksual lain tidak menyingkirkan diagnosis gangguan orgasme wanita. Kesulitan orgasme sesekali yang bersifat jangka pendek atau jarang dan tidak disertai dengan distress atau gangguan yang signifikan secara klinis tidak didiagnosis sebagai gangguan orgasme wanita. Diagnosis juga tidak tepat jika masalah tersebut merupakan hasil dari stimulasi seksual yang tidak memadai.
Komorbiditas
Wanita dengan gangguan orgasme wanita mungkin memiliki kesulitan minat/arousal seksual yang bersamaan. Wanita dengan diagnosis gangguan mental nonseksual lain, seperti gangguan depresi mayor, mungkin mengalami penurunan minat/arousal seksual, dan ini mungkin secara tidak langsung meningkatkan kemungkinan kesulitan orgasme.
Gangguan lain pada Sexual Dysfunctions
Female Orgasmic Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 302.73 | F52.31 | 13.03 |
