Keracunan Kafein
Kafein dapat dikonsumsi dari berbagai sumber, termasuk kopi, teh, soda berkafein, minuman "energi," analgesik dan obat pilek yang dijual bebas, suplemen energi (misalnya, minuman), suplemen penurunan berat badan, dan cokelat. Kafein juga semakin banyak digunakan sebagai tambahan dalam vitamin dan produk makanan. Lebih dari 85% anak-anak dan orang dewasa secara teratur mengonsumsi kafein. Beberapa pengguna kafein menunjukkan gejala yang konsisten dengan penggunaan bermasalah, termasuk toleransi dan putus zat (lihat “Putus Zat Kafein” di bab ini); data saat ini tidak tersedia untuk menentukan signifikansi klinis gangguan penggunaan kafein dan prevalensinya. Sebaliknya, ada bukti bahwa putus zat kafein dan keracunan kafein signifikan secara klinis dan cukup lazim.
Kriteria Diagnostik
- Konsumsi kafein baru-baru ini (biasanya dalam dosis tinggi yang jauh melebihi 250 mg).
- Lima (atau lebih) dari tanda atau gejala berikut yang berkembang selama, atau segera setelah, penggunaan kafein:
- Gelisah.
- Gugup.
- Bersemangat.
- Insomnia.
- Wajah memerah.
- Diuresis.
- Gangguan saluran pencernaan.
- Kedutan otot.
- Aliran pikiran dan bicara yang mengalir tanpa henti.
- Takikardia atau aritmia jantung.
- Periode kelelahan yang tidak ada habisnya.
- Agitasi psikomotor.
- Tanda atau gejala pada Kriteria B menyebabkan tekanan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.
- Tanda atau gejala tersebut tidak dapat diatribusikan pada kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, termasuk keracunan dengan zat lain.
Fitur Diagnostik
Fitur esensial dari keracunan kafein adalah konsumsi kafein baru-baru ini dan lima atau lebih tanda atau gejala yang berkembang selama atau segera setelah penggunaan kafein (Kriteria A dan B). Gejala termasuk gelisah, gugup, bersemangat, insomnia, wajah memerah, diuresis, dan keluhan gastrointestinal, yang dapat terjadi dengan dosis rendah (misalnya, 200 mg) pada individu yang rentan seperti anak-anak, orang tua, atau individu yang belum pernah terpapar kafein sebelumnya. Gejala yang umumnya muncul pada tingkat lebih dari 1 g/hari termasuk kedutan otot, aliran pikiran dan bicara yang mengalir tanpa henti, takikardia atau aritmia jantung, periode kelelahan yang tidak ada habisnya, dan agitasi psikomotor. Keracunan kafein mungkin tidak terjadi meskipun asupan kafein tinggi karena perkembangan toleransi. Tanda atau gejala harus menyebabkan tekanan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya (Kriteria C). Tanda atau gejala tersebut tidak boleh disebabkan oleh kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain (misalnya, gangguan kecemasan) atau keracunan dengan zat lain (Kriteria D).
Fitur yang Terkait Mendukung Diagnosis
Gangguan sensorik ringan (misalnya, telinga berdenging dan kilatan cahaya) dapat terjadi dengan dosis tinggi kafein. Meskipun dosis besar kafein dapat meningkatkan denyut jantung, dosis yang lebih kecil dapat memperlambat denyut jantung. Apakah asupan kafein berlebihan dapat menyebabkan sakit kepala masih belum jelas. Pada pemeriksaan fisik, agitasi, gelisah, berkeringat, takikardia, wajah memerah, dan peningkatan motilitas usus mungkin terlihat. Kadar kafein dalam darah dapat memberikan informasi penting untuk diagnosis, terutama ketika individu tersebut tidak memberikan riwayat yang baik, meskipun kadar ini tidak diagnostik dengan sendirinya mengingat variasi individu dalam respons terhadap kafein.
Prevalensi
Prevalensi keracunan kafein di populasi umum tidak jelas. Di Amerika Serikat, sekitar 7% individu dalam populasi mungkin mengalami lima atau lebih gejala bersama dengan gangguan fungsional yang konsisten dengan diagnosis keracunan kafein.
Perkembangan dan Jalannya
Sesuai dengan waktu paruh kafein sekitar 4–6 jam, gejala keracunan kafein biasanya mereda dalam hari pertama atau lebih dan tidak memiliki konsekuensi jangka panjang yang diketahui. Namun, individu yang mengonsumsi dosis kafein yang sangat tinggi (yaitu, 5–10 g) mungkin memerlukan perhatian medis segera, karena dosis tersebut bisa berakibat fatal.
Seiring bertambahnya usia, individu cenderung menunjukkan reaksi yang semakin intens terhadap kafein, dengan keluhan yang lebih besar tentang gangguan tidur atau perasaan terlalu terangsang. Keracunan kafein di antara individu muda setelah konsumsi produk berkafein tinggi, termasuk minuman energi, telah diamati. Anak-anak dan remaja mungkin berisiko lebih tinggi mengalami keracunan kafein karena berat badan yang rendah, kurangnya toleransi, dan kurangnya pengetahuan tentang efek farmakologis kafein.
Faktor Risiko dan Prognostik
Lingkungan. Keracunan kafein sering terlihat pada individu yang jarang menggunakan kafein atau pada mereka yang baru saja meningkatkan asupan kafein mereka secara signifikan. Selain itu, kontrasepsi oral secara signifikan mengurangi eliminasi kafein dan akibatnya dapat meningkatkan risiko keracunan.
Genetik dan fisiologis. Faktor genetik dapat mempengaruhi risiko keracunan kafein.
Konsekuensi Fungsional dari Keracunan Kafein
Gangguan dari keracunan kafein dapat memiliki konsekuensi serius, termasuk disfungsi di tempat kerja atau sekolah, tindakan sosial yang tidak tepat, atau kegagalan memenuhi kewajiban peran. Selain itu, dosis kafein yang sangat tinggi dapat berakibat fatal. Dalam beberapa kasus, keracunan kafein dapat memicu gangguan yang diinduksi kafein.
Diagnosis Banding
Gangguan mental lainnya. Keracunan kafein mungkin ditandai oleh gejala (misalnya, serangan panik) yang menyerupai gangguan mental primer. Untuk memenuhi kriteria keracunan kafein, gejala tidak boleh dikaitkan dengan kondisi medis lain atau gangguan mental lain, seperti gangguan kecemasan, yang dapat lebih baik menjelaskannya. Episode manik; gangguan panik; gangguan kecemasan umum; keracunan amfetamin; putus zat sedatif, hipnotik, atau ansiolitik atau putus zat tembakau; gangguan tidur; dan efek samping yang diinduksi obat (misalnya, akatisia) dapat menyebabkan gambaran klinis yang mirip dengan keracunan kafein.
Gangguan lain yang diinduksi kafein. Hubungan temporal gejala dengan peningkatan penggunaan kafein atau pantang dari kafein membantu menegakkan diagnosis. Keracunan kafein dibedakan dari gangguan kecemasan yang diinduksi kafein, dengan onset selama keracunan (lihat “Gangguan Kecemasan yang Diinduksi Zat/Obat” dalam bab “Gangguan Kecemasan”), dan gangguan tidur yang diinduksi kafein, dengan onset selama keracunan (lihat “Gangguan Tidur yang Diinduksi Zat/Obat” dalam bab “Gangguan Tidur-Bangun”), berdasarkan fakta bahwa gejala dalam gangguan yang terakhir ini lebih dari yang biasanya terkait dengan keracunan kafein dan cukup parah untuk memerlukan perhatian klinis independen.
Komorbiditas
Dosis kafein dalam makanan biasa tidak secara konsisten dikaitkan dengan masalah medis. Namun, penggunaan yang berlebihan (misalnya, >400 mg) dapat menyebabkan atau memperburuk gejala kecemasan dan somatik serta gangguan pencernaan. Dengan dosis kafein yang sangat tinggi secara akut, kejang grand mal dan gagal napas dapat menyebabkan kematian. Penggunaan kafein yang berlebihan dikaitkan dengan gangguan depresi, gangguan bipolar, gangguan makan, gangguan psikotik, gangguan tidur, dan gangguan terkait zat, sedangkan individu dengan gangguan kecemasan lebih mungkin menghindari kafein.
Gangguan lain pada Substance Related and Addictive Disorders
Caffeine Intoxication
| DSM | ICD | NSD |
| 305.90 | F15.929 | 16.06 |
