Gangguan Kepribadian Skizoid
Ciri utama dari gangguan kepribadian skizoid adalah pola pervasif dari detasemen terhadap hubungan sosial dan jangkauan terbatas dalam mengekspresikan emosi dalam konteks interpersonal. Pola ini dimulai pada awal masa dewasa dan ada dalam berbagai konteks. Individu dengan gangguan ini tampaknya tidak memiliki keinginan untuk keintiman, terlihat acuh tak acuh terhadap kesempatan untuk mengembangkan hubungan dekat, dan tidak tampak mendapatkan banyak kepuasan dari menjadi bagian dari keluarga atau kelompok sosial lainnya (Kriteria A1). Mereka lebih suka menghabiskan waktu sendiri, daripada bersama orang lain. Mereka sering tampak terisolasi secara sosial atau "penyendiri" dan hampir selalu memilih aktivitas atau hobi soliter yang tidak melibatkan interaksi dengan orang lain (Kriteria A2). Mereka lebih menyukai tugas mekanis atau abstrak, seperti permainan komputer atau matematika. Mereka mungkin memiliki sangat sedikit ketertarikan untuk memiliki pengalaman seksual dengan orang lain (Kriteria A3) dan hanya mengambil kesenangan dalam beberapa, jika ada, aktivitas (Kriteria A4). Biasanya ada penurunan dalam pengalaman kesenangan dari pengalaman sensorik, tubuh, atau interpersonal, seperti berjalan di pantai saat matahari terbenam atau berhubungan seksual. Individu ini tidak memiliki teman dekat atau orang kepercayaan, kecuali mungkin kerabat tingkat pertama (Kriteria A5).
Kriteria Diagnostik
- Pola pervasif dari detasemen terhadap hubungan sosial dan jangkauan terbatas dalam mengekspresikan emosi dalam konteks interpersonal, yang dimulai sejak awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks, sebagaimana ditunjukkan oleh empat (atau lebih) dari hal berikut:
- Tidak menginginkan atau menikmati hubungan dekat, termasuk menjadi bagian dari keluarga.
- Hampir selalu memilih aktivitas soliter.
- Memiliki sedikit, jika ada, ketertarikan untuk memiliki pengalaman seksual dengan orang lain.
- Mengambil kesenangan dalam beberapa, jika ada, aktivitas.
- Tidak memiliki teman dekat atau orang kepercayaan selain dari kerabat tingkat pertama.
- Tampak acuh tak acuh terhadap pujian atau kritik dari orang lain.
- Menunjukkan dinginnya emosi, detasemen, atau afek yang datar.
- Tidak terjadi secara eksklusif selama perjalanan skizofrenia, gangguan bipolar atau gangguan depresi dengan fitur psikotik, gangguan psikotik lainnya, atau gangguan spektrum autisme, dan tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis dari kondisi medis lain.
Catatan: Jika kriteria terpenuhi sebelum onset skizofrenia, tambahkan “premorbid,” misalnya, “gangguan kepribadian skizoid (premorbid).”
Fitur Diagnostik
Individu dengan gangguan kepribadian skizoid sering tampak acuh tak acuh terhadap persetujuan atau kritik dari orang lain dan tidak tampaknya terganggu dengan apa yang mungkin dipikirkan orang lain tentang mereka (Kriteria A6). Mereka mungkin tidak menyadari norma-norma interaksi sosial dan sering tidak merespons dengan tepat isyarat sosial sehingga mereka tampak tidak memiliki keterampilan sosial atau dangkal dan terfokus pada diri sendiri. Mereka biasanya menunjukkan eksterior yang "datar" tanpa reaktivitas emosional yang terlihat dan jarang membalas isyarat atau ekspresi wajah, seperti senyuman atau anggukan (Kriteria A7). Mereka mengklaim bahwa mereka jarang mengalami emosi kuat seperti kemarahan dan kebahagiaan. Mereka sering menunjukkan afek yang terbatas dan tampak dingin dan jauh. Namun, dalam keadaan yang sangat tidak biasa di mana mereka menjadi setidaknya sementara nyaman untuk mengungkapkan diri mereka, mereka mungkin mengakui memiliki perasaan yang menyakitkan, terutama yang terkait dengan interaksi sosial.
Gangguan kepribadian skizoid tidak boleh didiagnosis jika pola perilaku terjadi secara eksklusif selama perjalanan skizofrenia, gangguan bipolar atau gangguan depresi dengan fitur psikotik, gangguan psikotik lainnya, atau gangguan spektrum autisme, atau jika hal itu dikaitkan dengan efek fisiologis dari kondisi medis lain (Kriteria B).
Fitur yang Mendukung Diagnosis
Individu dengan gangguan kepribadian skizoid mungkin memiliki kesulitan khusus dalam mengekspresikan kemarahan, bahkan dalam menanggapi provokasi langsung, yang berkontribusi pada kesan bahwa mereka tidak memiliki emosi. Kehidupan mereka kadang-kadang tampak tidak memiliki arah, dan mereka mungkin tampak "melayang" dalam tujuan mereka. Individu seperti ini sering bereaksi secara pasif terhadap keadaan yang merugikan dan kesulitan merespons secara tepat terhadap peristiwa kehidupan yang penting. Karena kurangnya keterampilan sosial dan keinginan untuk pengalaman seksual, individu dengan gangguan ini memiliki sedikit pertemanan, jarang berkencan, dan sering tidak menikah. Fungsi pekerjaan mungkin terganggu, terutama jika keterlibatan interpersonal diperlukan, tetapi individu dengan gangguan ini mungkin melakukannya dengan baik ketika mereka bekerja di bawah kondisi isolasi sosial. Terutama sebagai respons terhadap stres, individu dengan gangguan ini mungkin mengalami episode psikotik yang sangat singkat (berlangsung beberapa menit hingga jam). Dalam beberapa kasus, gangguan kepribadian skizoid dapat muncul sebagai pendahulu premorbid dari gangguan delusional atau skizofrenia. Individu dengan gangguan ini kadang-kadang dapat mengembangkan gangguan depresi mayor. Gangguan kepribadian skizoid paling sering terjadi bersamaan dengan gangguan kepribadian skizotipal, paranoid, dan penghindar.
Prevalensi
Gangguan kepribadian skizoid jarang terjadi dalam pengaturan klinis. Perkiraan prevalensi untuk gangguan kepribadian skizoid berdasarkan subkelompok probabilitas dari Bagian II Survei Komorbiditas Nasional menunjukkan prevalensi 4,9%. Data dari Survei Epidemiologi Nasional Alkohol dan Kondisi Terkait 2001-2002 menunjukkan prevalensi sebesar 3,1%.
Perkembangan dan Perjalanan
Gangguan kepribadian skizoid mungkin pertama kali muncul pada masa kanak-kanak dan remaja dengan solitariness, hubungan teman sebaya yang buruk, dan kinerja yang kurang di sekolah, yang menandai anak-anak atau remaja ini sebagai berbeda dan membuat mereka menjadi bahan ejekan.
Faktor Risiko dan Prognosis
Genetik dan fisiologis. Gangguan kepribadian skizoid mungkin memiliki peningkatan prevalensi pada kerabat individu dengan skizofrenia atau gangguan kepribadian skizotipal.
Isu Diagnostik Terkait Budaya
Individu dari berbagai latar belakang budaya kadang-kadang menunjukkan perilaku defensif dan gaya interpersonal yang mungkin secara keliru dianggap sebagai "skizoid." Sebagai contoh, mereka yang telah pindah dari lingkungan pedesaan ke metropolitan dapat bereaksi dengan "pembekuan emosional" yang dapat berlangsung beberapa bulan dan bermanifestasi sebagai aktivitas soliter, afek terbatas, dan defisit komunikasi lainnya. Imigran dari negara lain kadang-kadang keliru dianggap dingin, bermusuhan, atau acuh tak acuh.
Isu Diagnostik Terkait Gender
Gangguan kepribadian skizoid lebih sering didiagnosis pada laki-laki dan mungkin menyebabkan lebih banyak gangguan pada mereka.
Diagnosis Banding
Gangguan mental lain dengan gejala psikotik. Gangguan kepribadian skizoid dapat dibedakan dari gangguan delusional, skizofrenia, dan gangguan bipolar atau depresi dengan fitur psikotik karena gangguan ini semua ditandai oleh periode gejala psikotik yang persisten (misalnya, delusi dan halusinasi). Untuk memberikan diagnosis tambahan gangguan kepribadian skizoid, gangguan kepribadian harus ada sebelum timbulnya gejala psikotik dan harus tetap ada ketika gejala psikotik dalam remisi. Ketika individu memiliki gangguan psikotik persisten (misalnya, skizofrenia) yang didahului oleh gangguan kepribadian skizoid, gangguan kepribadian skizoid juga harus dicatat, diikuti oleh "premorbid" dalam tanda kurung.
Gangguan spektrum autisme. Mungkin ada kesulitan besar dalam membedakan individu dengan gangguan kepribadian skizoid dari mereka dengan bentuk gangguan spektrum autisme yang lebih ringan, yang mungkin dibedakan dengan interaksi sosial yang lebih terganggu dan perilaku serta minat yang stereotipikal.
Perubahan kepribadian karena kondisi medis lain. Gangguan kepribadian skizoid harus dibedakan dari perubahan kepribadian karena kondisi medis lain, di mana ciri-ciri yang muncul disebabkan oleh efek kondisi medis lain pada sistem saraf pusat.
Gangguan penggunaan zat. Gangguan kepribadian skizoid juga harus dibedakan dari gejala yang dapat berkembang dalam hubungannya dengan penggunaan zat yang persisten.
Gangguan kepribadian lain dan ciri-ciri kepribadian. Gangguan kepribadian lain mungkin membingungkan dengan gangguan kepribadian skizoid karena mereka memiliki ciri-ciri yang sama. Oleh karena itu, penting untuk membedakan antara gangguan-gangguan ini berdasarkan perbedaan dalam ciri khas mereka. Namun, jika individu memiliki ciri-ciri kepribadian yang memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian selain dari gangguan kepribadian skizoid, semuanya dapat didiagnosis. Meskipun karakteristik isolasi sosial dan afektivitas terbatas adalah umum bagi gangguan kepribadian skizoid, skizotipal, dan paranoid, gangguan kepribadian skizoid dapat dibedakan dari gangguan kepribadian skizotipal dengan tidak adanya distorsi kognitif dan perseptual dan dari gangguan kepribadian paranoid dengan tidak adanya kecurigaan dan ide paranoid.
Individu yang merupakan "penyendiri" mungkin menunjukkan ciri-ciri kepribadian yang bisa dianggap sebagai skizoid. Hanya ketika ciri-ciri ini tidak fleksibel dan maladaptif serta menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau distres subjektif, barulah hal tersebut dapat dikategorikan sebagai gangguan kepribadian skizoid.
Gangguan lain pada Personality Disorders
Schizoid Personality Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 301.20 | F60.1 | 18.03 |
