Gangguan Siklotimik
Fitur utama dari gangguan siklotimik adalah gangguan suasana hati yang kronis dan berfluktuasi yang melibatkan banyak periode dengan gejala hipomanik dan periode dengan gejala depresi yang berbeda satu sama lain (Kriteria A). Gejala hipomanik tidak mencukupi dalam jumlah, keparahan, keluasaan, atau durasi untuk memenuhi kriteria penuh untuk episode hipomanik, dan gejala depresi tidak mencukupi dalam jumlah, keparahan, keluasaan, atau durasi untuk memenuhi kriteria penuh untuk episode depresi mayor. Selama periode awal 2 tahun (1 tahun untuk anak-anak atau remaja), gejala harus persisten (hadir lebih banyak hari daripada tidak), dan setiap interval bebas gejala tidak boleh lebih lama dari 2 bulan (Kriteria B). Diagnosis gangguan siklotimik hanya dibuat jika kriteria untuk episode depresi mayor, manik, atau hipomanik tidak pernah terpenuhi (Kriteria C).
Kriteria Diagnostik
- Selama setidaknya 2 tahun (setidaknya 1 tahun pada anak-anak dan remaja) terdapat banyak periode dengan gejala hipomanik yang tidak memenuhi kriteria untuk episode hipomanik dan banyak periode dengan gejala depresi yang tidak memenuhi kriteria untuk episode depresi mayor.
- Selama periode 2 tahun di atas (1 tahun pada anak-anak dan remaja), periode hipomanik dan depresi telah hadir selama setidaknya setengah waktu dan individu tersebut tidak bebas dari gejala selama lebih dari 2 bulan berturut-turut.
- Kriteria untuk episode depresi mayor, manik, atau hipomanik tidak pernah terpenuhi.
- Gejala-gejala dalam Kriteria A tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan skizoafektif, skizofrenia, gangguan skizofreniform, gangguan delusi, atau gangguan spektrum skizofrenia lainnya yang ditentukan atau tidak ditentukan dan gangguan psikotik lainnya.
- Gejala-gejala tersebut tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis dari suatu zat (misalnya, obat terlarang, obat-obatan) atau kondisi medis lainnya (misalnya, hipertiroidisme).
- Gejala-gejala tersebut menyebabkan penderitaan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya dalam kehidupan.
Tentukan jika ada:
Dengan kegelisahan (With anxious distress).
Fitur Diagnostik
Jika individu dengan gangguan siklotimik kemudian (yaitu, setelah 2 tahun pertama pada orang dewasa atau 1 tahun pada anak-anak atau remaja) mengalami episode depresi mayor, manik, atau hipomanik, diagnosis berubah menjadi gangguan depresi mayor, gangguan bipolar I, atau gangguan bipolar dan gangguan terkait lainnya yang ditentukan atau tidak ditentukan (diklasifikasikan sebagai episode hipomanik tanpa episode depresi mayor sebelumnya), dan diagnosis gangguan siklotimik dibatalkan.
Diagnosis gangguan siklotimik tidak dibuat jika pola perubahan suasana hati lebih baik dijelaskan oleh gangguan skizoafektif, skizofrenia, gangguan skizofreniform, gangguan delusi, atau gangguan spektrum skizofrenia lainnya yang ditentukan atau tidak ditentukan dan gangguan psikotik lainnya (Kriteria D), di mana dalam kasus ini gejala suasana hati dianggap sebagai fitur yang terkait dengan gangguan psikotik. Gangguan suasana hati juga tidak boleh dikaitkan dengan efek fisiologis dari suatu zat (misalnya, obat terlarang, obat-obatan) atau kondisi medis lainnya (misalnya, hipertiroidisme) (Kriteria E). Meskipun beberapa individu mungkin berfungsi dengan sangat baik selama beberapa periode hipomania, dalam perjalanan yang berkepanjangan dari gangguan ini, harus ada penderitaan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya dalam kehidupan sebagai akibat dari gangguan suasana hati (Kriteria F). Gangguan ini dapat berkembang sebagai akibat dari periode yang berkepanjangan dengan perubahan suasana hati yang berulang, sering kali tidak dapat diprediksi (misalnya, individu tersebut dapat dianggap sebagai temperamental, moody, tidak dapat diprediksi, tidak konsisten, atau tidak dapat diandalkan).
Prevalensi
Prevalensi seumur hidup gangguan siklotimik adalah sekitar 0,4%–1%. Prevalensi di klinik gangguan suasana hati dapat berkisar antara 3% hingga 5%. Di populasi umum, gangguan siklotimik tampaknya sama umum pada laki-laki dan perempuan. Di lingkungan klinis, perempuan dengan gangguan siklotimik mungkin lebih mungkin untuk mencari pengobatan daripada laki-laki.
Perkembangan dan Perjalanan
Gangguan siklotimik biasanya dimulai pada masa remaja atau dewasa muda dan kadang-kadang dianggap mencerminkan predisposisi temperamental terhadap gangguan lain. Gangguan siklotimik biasanya memiliki onset yang lambat dan perjalanan yang persisten. Ada risiko 15%–50% bahwa individu dengan gangguan siklotimik akan berkembang menjadi gangguan bipolar I atau gangguan bipolar II. Onset gejala hipomanik dan depresi yang persisten dan berfluktuasi pada akhir masa dewasa perlu dibedakan dengan jelas dari gangguan bipolar dan gangguan terkait lainnya karena kondisi medis lainnya serta gangguan depresi karena kondisi medis lainnya (misalnya, multiple sclerosis) sebelum diagnosis gangguan siklotimik diberikan. Di antara anak-anak dengan gangguan siklotimik, usia rata-rata onset gejala adalah 6,5 tahun.
Faktor Risiko dan Prognostik
Genetik dan fisiologis. Gangguan depresi mayor, gangguan bipolar I, dan gangguan bipolar II lebih umum terjadi di antara kerabat biologis tingkat pertama individu dengan gangguan siklotimik dibandingkan dengan populasi umum. Mungkin juga ada peningkatan risiko familial untuk gangguan terkait zat. Gangguan siklotimik mungkin lebih umum terjadi di antara kerabat biologis tingkat pertama individu dengan gangguan bipolar I dibandingkan dengan populasi umum.
Diagnosis Banding
- Gangguan bipolar dan gangguan terkait lainnya karena kondisi medis lainnya serta gangguan depresi karena kondisi medis lainnya. Diagnosis gangguan bipolar dan gangguan terkait lainnya karena kondisi medis lainnya atau gangguan depresi karena kondisi medis lainnya dibuat ketika gangguan suasana hati dianggap disebabkan oleh efek fisiologis dari suatu kondisi medis tertentu yang biasanya bersifat kronis (misalnya, hipertiroidisme). Penentuan ini didasarkan pada riwayat, pemeriksaan fisik, atau temuan laboratorium. Jika dinilai bahwa gejala hipomanik dan depresi bukanlah konsekuensi fisiologis dari kondisi medis, maka gangguan mental utama (yaitu, gangguan siklotimik) dan kondisi medis tersebut dikodekan. Misalnya, ini akan menjadi kasus jika gejala suasana hati dianggap sebagai konsekuensi psikologis (bukan fisiologis) dari memiliki kondisi medis kronis, atau jika tidak ada hubungan etiologis antara gejala hipomanik dan depresi serta kondisi medis tersebut.
- Gangguan bipolar dan gangguan terkait lainnya yang diinduksi zat/obat dan gangguan depresi yang diinduksi zat/obat. Gangguan bipolar dan gangguan terkait lainnya yang diinduksi zat/obat serta gangguan depresi yang diinduksi zat/obat dibedakan dari gangguan siklotimik berdasarkan penilaian bahwa zat/obat (terutama stimulan) berhubungan secara etiologis dengan gangguan suasana hati. Perubahan suasana hati yang sering terjadi pada gangguan ini yang menyerupai gangguan siklotimik biasanya hilang setelah penghentian penggunaan zat/obat.
- Gangguan bipolar I, dengan siklus cepat, dan gangguan bipolar II, dengan siklus cepat. Kedua gangguan ini mungkin menyerupai gangguan siklotimik karena adanya perubahan suasana hati yang sering dan mencolok. Berdasarkan definisi, dalam gangguan siklotimik, kriteria untuk episode depresi mayor, manik, atau hipomanik tidak pernah terpenuhi, sementara pada gangguan bipolar I dan gangguan bipolar II dengan spesifikator "dengan siklus cepat" mengharuskan adanya episode suasana hati yang penuh.
- Gangguan kepribadian ambang (Borderline personality disorder). Gangguan kepribadian ambang terkait dengan perubahan suasana hati yang mencolok yang mungkin menyarankan gangguan siklotimik. Jika kriteria untuk kedua gangguan terpenuhi, gangguan kepribadian ambang dan gangguan siklotimik keduanya dapat didiagnosis.
Komorbiditas
Gangguan terkait zat dan gangguan tidur (yaitu, kesulitan memulai dan mempertahankan tidur) mungkin ada pada individu dengan gangguan siklotimik. Sebagian besar anak-anak dengan gangguan siklotimik yang dirawat di pengaturan psikiatri rawat jalan memiliki kondisi mental komorbid; mereka lebih mungkin dibandingkan pasien anak-anak lainnya dengan gangguan mental untuk memiliki gangguan defisit perhatian/hiperaktivitas komorbid.
Gangguan lain pada Bipolar and Related Disorders
Cyclothymic Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 301.13 | F34.0 | 3.03 |
