Keracunan Alkohol
Fitur esensial dari keracunan alkohol adalah adanya perubahan perilaku atau psikologis yang bermasalah secara klinis (misalnya, perilaku seksual yang tidak pantas atau agresif, ketidakstabilan suasana hati, penilaian yang terganggu, fungsi sosial atau pekerjaan yang terganggu) yang berkembang selama, atau segera setelah, konsumsi alkohol (Kriteria B). Perubahan ini disertai dengan bukti gangguan fungsi dan penilaian, dan jika keracunan sangat intens, dapat mengakibatkan koma yang mengancam jiwa. Gejala-gejala tersebut tidak boleh disebabkan oleh kondisi medis lain (misalnya, ketoasidosis diabetik), bukan merupakan refleksi dari kondisi seperti delirium, dan tidak terkait dengan keracunan obat penenang lainnya (misalnya, benzodiazepin) (Kriteria D). Tingkat koordinasi yang terganggu dapat mengganggu kemampuan mengemudi dan kinerja aktivitas biasa sampai menyebabkan kecelakaan. Bukti penggunaan alkohol dapat diperoleh dengan mencium bau alkohol pada napas individu, mengumpulkan riwayat dari individu atau pengamat lain, dan, jika diperlukan, meminta individu memberikan sampel napas, darah, atau urin untuk analisis toksikologi.
Kriteria Diagnostik
- Penggunaan alkohol baru-baru ini.
- Perubahan perilaku atau psikologis yang bermasalah secara klinis (misalnya, perilaku seksual yang tidak pantas atau agresif, ketidakstabilan suasana hati, penilaian yang terganggu) yang berkembang selama, atau segera setelah, konsumsi alkohol.
- Satu (atau lebih) dari tanda atau gejala berikut berkembang selama, atau segera setelah, penggunaan alkohol:
- Bicara cadel.
- Koordinasi terganggu.
- Cara berjalan yang tidak stabil.
- Nistagmus (gerakan mata yang cepat dan tidak terkendali).
- Gangguan dalam perhatian atau ingatan.
- Stupor atau koma.
- Tanda atau gejala ini tidak dapat diatribusikan pada kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, termasuk keracunan dengan zat lain.
Catatan pengkodean: Kode ICD-9-CM adalah 303.00. Kode ICD-10-CM tergantung pada apakah ada gangguan penggunaan alkohol komorbid. Jika gangguan penggunaan alkohol ringan adalah komorbid, kode ICD-10-CM adalah F10.129, dan jika gangguan penggunaan alkohol sedang atau berat adalah komorbid, kode ICD-10-CM adalah F10.229. Jika tidak ada gangguan penggunaan alkohol komorbid, maka kode ICD-10-CM adalah F10.929.
Fitur yang Terkait Mendukung Diagnosis
Keracunan alkohol kadang-kadang dikaitkan dengan amnesia untuk peristiwa yang terjadi selama keracunan (“blackouts”). Fenomena ini mungkin terkait dengan adanya tingkat alkohol darah yang tinggi dan, mungkin, dengan kecepatan di mana tingkat ini dicapai. Bahkan selama keracunan alkohol ringan, gejala yang berbeda cenderung diamati pada titik waktu yang berbeda. Bukti keracunan alkohol ringan dapat terlihat pada sebagian besar individu setelah kira-kira dua minuman (setiap minuman standar kira-kira mengandung 10–12 gram etanol dan meningkatkan konsentrasi alkohol darah sekitar 20 mg/dL). Awal periode minum, ketika tingkat alkohol darah meningkat, gejala sering kali mencakup bicara yang banyak, perasaan kesejahteraan, dan suasana hati yang cerah dan luas. Kemudian, terutama ketika tingkat alkohol darah menurun, individu cenderung menjadi semakin tertekan, menarik diri, dan mengalami gangguan kognitif. Pada tingkat alkohol darah yang sangat tinggi (misalnya, 200–300 mg/dL), seorang individu yang belum mengembangkan toleransi terhadap alkohol cenderung tertidur dan memasuki tahap pertama anestesi. Tingkat alkohol darah yang lebih tinggi (misalnya, lebih dari 300–400 mg/dL) dapat menyebabkan penghambatan pernapasan dan denyut nadi dan bahkan kematian pada individu yang tidak toleran. Durasi keracunan tergantung pada seberapa banyak alkohol yang dikonsumsi selama periode waktu tertentu. Secara umum, tubuh mampu memetabolisme sekitar satu minuman per jam, sehingga tingkat alkohol dalam darah umumnya menurun dengan kecepatan 15–20 mg/dL per jam. Tanda dan gejala keracunan cenderung lebih intens ketika kadar alkohol dalam darah meningkat dibandingkan ketika menurun.
Keracunan alkohol adalah kontributor penting untuk perilaku bunuh diri. Tampaknya ada peningkatan tingkat perilaku bunuh diri, serta bunuh diri yang selesai, di antara orang-orang yang keracunan oleh alkohol.
Prevalensi
Sebagian besar konsumen alkohol kemungkinan pernah mengalami keracunan hingga derajat tertentu pada suatu saat dalam hidup mereka. Misalnya, pada tahun 2010, 44% siswa kelas 12 mengaku telah “mabuk dalam setahun terakhir,” dengan lebih dari 70% mahasiswa melaporkan hal yang sama.
Perkembangan dan Jalannya
Keracunan biasanya terjadi sebagai episode yang berkembang selama beberapa menit hingga beberapa jam dan biasanya berlangsung selama beberapa jam. Di Amerika Serikat, rata-rata usia keracunan pertama adalah sekitar 15 tahun, dengan prevalensi tertinggi sekitar 18–25 tahun. Frekuensi dan intensitas biasanya menurun seiring bertambahnya usia. Semakin dini onset keracunan teratur, semakin besar kemungkinan individu akan mengembangkan gangguan penggunaan alkohol.
Faktor Risiko dan Prognostik
Temperamental. Episode keracunan alkohol meningkat dengan karakteristik kepribadian pencarian sensasi dan impulsivitas.
Lingkungan. Episode keracunan alkohol meningkat dengan lingkungan minum berat.
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Masalah utama sejalan dengan perbedaan budaya mengenai penggunaan alkohol secara keseluruhan. Dengan demikian, perkumpulan mahasiswa mungkin mendorong keracunan alkohol. Kondisi ini juga sering terjadi pada tanggal-tanggal yang memiliki makna budaya tertentu (misalnya, Malam Tahun Baru) dan, bagi beberapa subkelompok, selama acara tertentu (misalnya, acara setelah pemakaman). Subkelompok lain mendorong minum pada perayaan keagamaan (misalnya, liburan Yahudi dan Katolik), sementara yang lain sangat tidak menganjurkan semua minum atau keracunan (misalnya, beberapa kelompok agama, seperti Mormon, Kristen fundamentalis, dan Muslim).
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Secara historis, di banyak masyarakat Barat, penerimaan minum dan mabuk lebih ditoleransi untuk laki-laki, tetapi perbedaan gender seperti itu mungkin jauh lebih tidak menonjol dalam beberapa tahun terakhir, terutama selama masa remaja dan dewasa muda.
Penanda Diagnostik
Keracunan biasanya ditetapkan dengan mengamati perilaku individu dan mencium bau alkohol pada napas. Tingkat keracunan meningkat dengan kadar alkohol dalam darah atau napas individu dan dengan konsumsi zat lain, terutama yang memiliki efek sedatif.
Konsekuensi Fungsional dari Keracunan Alkohol
Keracunan alkohol berkontribusi pada lebih dari 30.000 kematian terkait minum alkohol di Amerika Serikat setiap tahun. Selain itu, keracunan dengan obat ini berkontribusi pada biaya besar yang terkait dengan mengemudi dalam keadaan mabuk, waktu yang hilang dari sekolah atau pekerjaan, serta pertengkaran antarpribadi dan perkelahian fisik.
Diagnosis Banding
Kondisi medis lain. Beberapa kondisi medis (misalnya, asidosis diabetik) dan kondisi neurologis (misalnya, ataksia serebelar, multiple sclerosis) dapat sementara menyerupai keracunan alkohol.
Keracunan sedatif, hipnotik, atau ansiolitik. Keracunan dengan obat sedatif, hipnotik, atau ansiolitik atau dengan zat penenang lainnya (misalnya, antihistamin, obat antikolinergik) dapat disalahartikan sebagai keracunan alkohol. Diagnosis banding memerlukan pengamatan alkohol pada napas, mengukur kadar alkohol dalam darah atau napas, memesan pemeriksaan medis, dan mengumpulkan riwayat yang baik. Tanda dan gejala keracunan sedatif-hipnotik sangat mirip dengan yang diamati pada alkohol dan mencakup perubahan perilaku atau psikologis bermasalah yang serupa. Perubahan ini disertai dengan bukti gangguan fungsi dan penilaian—yang, jika intens, dapat mengakibatkan koma yang mengancam jiwa—dan tingkat inkoordinasi yang dapat mengganggu kemampuan mengemudi dan melakukan aktivitas biasa. Namun, tidak ada bau seperti halnya dengan alkohol, tetapi kemungkinan ada bukti penyalahgunaan obat penenang dalam analisis toksikologi darah atau urin.
Komorbiditas
Keracunan alkohol dapat terjadi bersamaan dengan keracunan zat lain, terutama pada individu dengan gangguan perilaku atau gangguan kepribadian antisosial.
Gangguan lain pada Substance Related and Addictive Disorders
Alcohol Intoxication
| DSM | ICD | NSD |
| 303.00 | __.__ | 16.02 |
