Gangguan Penggunaan Sedatif, Hipnotik, atau Anxiolytic
Zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic mencakup benzodiazepin, obat seperti benzodiazepin (misalnya, zolpidem, zaleplon), karbamat (misalnya, glutetimid, meprobamat), barbiturat (misalnya, sekobarbital), dan hipnotik seperti barbiturat (misalnya, glutetimid, metakualon). Kelas zat ini mencakup semua obat tidur yang diresepkan dan hampir semua obat anti-kecemasan yang diresepkan. Agen anti-kecemasan nonbenzodiazepin (misalnya, buspiron, gepiron) tidak termasuk dalam kelas ini karena mereka tampaknya tidak terkait dengan penyalahgunaan yang signifikan.
Kriteria Diagnostik
A. Pola penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic yang bermasalah yang mengarah pada gangguan atau penderitaan signifikan secara klinis, sebagaimana dibuktikan oleh setidaknya dua dari hal berikut, yang terjadi dalam periode 12 bulan:
- Sedatif, hipnotik, atau anxiolytic sering digunakan dalam jumlah yang lebih besar atau dalam jangka waktu yang lebih lama daripada yang dimaksudkan.
- Ada keinginan yang terus-menerus atau upaya yang gagal untuk mengurangi atau mengontrol penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic.
- Banyak waktu dihabiskan dalam kegiatan yang diperlukan untuk memperoleh sedatif, hipnotik, atau anxiolytic; menggunakan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic; atau pulih dari efeknya.
- Keinginan yang kuat atau dorongan untuk menggunakan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic.
- Penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic yang berulang mengakibatkan kegagalan untuk memenuhi kewajiban peran utama di tempat kerja, sekolah, atau di rumah (misalnya, ketidakhadiran berulang dari pekerjaan atau kinerja kerja yang buruk terkait dengan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic; ketidakhadiran, penangguhan, atau pengusiran dari sekolah terkait penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic; pengabaian anak atau rumah tangga).
- Penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic yang terus berlanjut meskipun memiliki masalah sosial atau interpersonal yang persisten atau berulang yang disebabkan atau diperburuk oleh efek sedatif, hipnotik, atau anxiolytic (misalnya, pertengkaran dengan pasangan tentang konsekuensi keracunan; perkelahian fisik).
- Aktivitas sosial, pekerjaan, atau rekreasi penting yang dihentikan atau dikurangi karena penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic.
- Penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic yang berulang dalam situasi yang secara fisik berbahaya (misalnya, mengemudi mobil atau mengoperasikan mesin ketika terganggu oleh penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic).
- Penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic yang terus berlanjut meskipun mengetahui adanya masalah fisik atau psikologis yang persisten atau berulang yang kemungkinan disebabkan atau diperburuk oleh sedatif, hipnotik, atau anxiolytic.
- Toleransi, sebagaimana didefinisikan oleh salah satu dari yang berikut: (a) Kebutuhan akan peningkatan jumlah sedatif, hipnotik, atau anxiolytic secara signifikan untuk mencapai keracunan atau efek yang diinginkan, (b) Efek yang sangat berkurang dengan penggunaan jumlah yang sama dari sedatif, hipnotik, atau anxiolytic. Catatan: Kriteria ini tidak dianggap terpenuhi bagi individu yang mengonsumsi sedatif, hipnotik, atau anxiolytic di bawah pengawasan medis.
- Gejala putus zat, sebagaimana dibuktikan oleh salah satu dari yang berikut: (a) Sindrom putus zat yang khas untuk sedatif, hipnotik, atau anxiolytic (lihat Kriteria A dan B dari kriteria untuk sedatif, hipnotik, atau anxiolytic), (b) Sedatif, hipnotik, atau anxiolytic (atau zat yang berhubungan erat, seperti alkohol) digunakan untuk meredakan atau menghindari gejala putus zat. Catatan: Kriteria ini tidak dianggap terpenuhi bagi individu yang mengonsumsi sedatif, hipnotik, atau anxiolytic di bawah pengawasan medis.
Tentukan jika:
- Dalam remisi awal: Setelah kriteria penuh untuk gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic sebelumnya terpenuhi, tidak ada kriteria untuk gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic yang terpenuhi selama setidaknya 3 bulan tetapi kurang dari 12 bulan (dengan pengecualian Kriteria A4, "Keinginan kuat atau dorongan untuk menggunakan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic," yang dapat terpenuhi).
- Dalam remisi berkelanjutan: Setelah kriteria penuh untuk gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic sebelumnya terpenuhi, tidak ada kriteria untuk gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic yang terpenuhi kapan pun selama periode 12 bulan atau lebih lama (dengan pengecualian Kriteria A4, "Keinginan kuat atau dorongan untuk menggunakan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic," yang dapat terpenuhi).
Tentukan jika:
- Dalam lingkungan yang terkontrol: Spesifikator tambahan ini digunakan jika individu berada di lingkungan di mana akses ke sedatif, hipnotik, atau anxiolytic dibatasi.
Pengkodean berdasarkan tingkat keparahan saat ini: Catatan untuk kode ICD-10-CM: Jika keracunan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic; putus zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic; atau gangguan mental yang diinduksi sedatif, hipnotik, atau anxiolytic juga ada, jangan gunakan kode di bawah ini untuk gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic. Sebagai gantinya, gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic komorbid ditunjukkan pada karakter ke-4 dari gangguan yang diinduksi oleh sedatif, hipnotik, atau anxiolytic (lihat catatan pengkodean untuk keracunan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic; putus zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic; atau gangguan mental yang diinduksi sedatif, hipnotik, atau anxiolytic tertentu). Sebagai contoh, jika ada gangguan depresi yang diinduksi sedatif, hipnotik, atau anxiolytic komorbid dan gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic, hanya kode gangguan depresi yang diinduksi oleh sedatif, hipnotik, atau anxiolytic yang diberikan dengan karakter ke-4 yang menunjukkan apakah gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic komorbid ringan, sedang, atau berat: F13.14 untuk gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic ringan dengan gangguan depresi yang diinduksi oleh sedatif, hipnotik, atau anxiolytic atau F13.24 untuk gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic sedang atau berat dengan gangguan depresi yang diinduksi oleh sedatif, hipnotik, atau anxiolytic.
Tentukan tingkat keparahan saat ini:
- 305.40 (F13.10) Ringan: Adanya 2–3 gejala.
- 304.10 (F13.20) Sedang: Adanya 4–5 gejala.
- 304.10 (F13.20) Parah: Adanya 6 gejala atau lebih.
Spesifikator
"Dalam lingkungan yang terkontrol" berlaku sebagai spesifikator lebih lanjut dari remisi jika individu berada dalam remisi dan di lingkungan yang terkontrol (misalnya, dalam remisi awal di lingkungan yang terkontrol atau dalam remisi berkelanjutan di lingkungan yang terkontrol). Contoh lingkungan ini adalah penjara yang diawasi ketat dan bebas zat, komunitas terapeutik, dan unit rumah sakit yang terkunci.
Fitur Diagnostik
Seperti alkohol, agen-agen ini adalah depresan otak dan dapat menghasilkan gangguan terkait zat/obat yang serupa. Zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic tersedia baik melalui resep maupun secara ilegal. Beberapa individu yang mendapatkan zat ini dengan resep akan mengembangkan gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic, sementara yang lain yang menyalahgunakan zat ini atau menggunakannya untuk keracunan tidak akan mengembangkan gangguan penggunaan. Terutama, sedatif, hipnotik, atau anxiolytic dengan onset cepat dan/atau durasi aksi pendek hingga menengah dapat digunakan untuk tujuan keracunan, meskipun zat dengan durasi kerja lebih panjang dalam kelas ini juga dapat digunakan untuk keracunan.
Keinginan yang kuat (Kriteria A4), baik saat menggunakan atau selama periode pantang, adalah fitur khas gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic. Penyalahgunaan zat dari kelas ini dapat terjadi sendiri atau bersamaan dengan penggunaan zat lain. Misalnya, individu mungkin menggunakan dosis sedatif atau benzodiazepin yang memabukkan untuk “menenangkan” dari kokain atau amfetamin atau menggunakan dosis tinggi benzodiazepin dalam kombinasi dengan metadon untuk “meningkatkan” efeknya.
Ketidakhadiran berulang atau kinerja kerja yang buruk, ketidakhadiran dari sekolah, penangguhan, pengusiran, dan pengabaian anak atau rumah tangga (Kriteria A5) mungkin terkait dengan gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic, begitu juga penggunaan zat yang terus berlanjut meskipun adanya pertengkaran dengan pasangan tentang konsekuensi keracunan atau meskipun adanya perkelahian fisik (Kriteria A6). Menghindari kontak dengan keluarga atau teman, menghindari pekerjaan atau sekolah, atau berhenti berpartisipasi dalam hobi, olahraga, atau permainan (Kriteria A7), dan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic yang berulang saat mengemudi atau mengoperasikan mesin saat sedang terpengaruh oleh zat ini (Kriteria A8) juga sering terlihat pada gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic.
Tingkat toleransi dan gejala putus zat yang sangat signifikan dapat berkembang terhadap sedatif, hipnotik, atau anxiolytic. Mungkin ada bukti toleransi dan gejala putus zat tanpa adanya diagnosis gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic pada individu yang menghentikan penggunaan benzodiazepin secara tiba-tiba setelah digunakan dalam jangka panjang dengan dosis terapi yang diresepkan. Dalam kasus ini, diagnosis gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic hanya dibuat jika kriteria lain terpenuhi. Artinya, obat-obatan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic mungkin diresepkan untuk tujuan medis yang sesuai, dan bergantung pada regimen dosis, obat-obatan ini kemudian dapat menghasilkan toleransi dan gejala putus zat. Jika obat-obatan ini diresepkan atau direkomendasikan untuk tujuan medis yang sesuai, dan jika digunakan sesuai resep, toleransi atau gejala putus zat yang dihasilkan tidak memenuhi kriteria untuk diagnosis gangguan penggunaan zat. Namun, penting untuk menentukan apakah obat-obatan tersebut diresepkan dan digunakan dengan tepat (misalnya, memalsukan gejala medis untuk mendapatkan obat; menggunakan lebih banyak obat daripada yang diresepkan; mendapatkan obat dari beberapa dokter tanpa memberi tahu mereka tentang keterlibatan dokter lain).
Mengingat sifat gejala gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic yang bersifat unidimensional, tingkat keparahan didasarkan pada jumlah kriteria yang dipenuhi.
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic sering kali dikaitkan dengan gangguan penggunaan zat lainnya (misalnya, gangguan penggunaan alkohol, ganja, opioid, stimulan). Sedatif sering digunakan untuk mengurangi efek yang tidak diinginkan dari zat-zat lain. Dengan penggunaan zat yang berulang, toleransi berkembang terhadap efek sedatif, dan dosis yang semakin tinggi digunakan. Namun, toleransi terhadap efek depresan batang otak berkembang lebih lambat, dan ketika individu menggunakan lebih banyak zat untuk mencapai euforia atau efek yang diinginkan lainnya, bisa terjadi depresi pernapasan yang tiba-tiba dan hipotensi, yang dapat mengakibatkan kematian. Intoksikasi sedatif, hipnotik, atau anxiolytic yang intens atau berulang dapat dikaitkan dengan depresi berat yang, meskipun sementara, dapat menyebabkan upaya bunuh diri dan bunuh diri yang selesai.
Prevalensi
Prevalensi gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic dalam 12 bulan menurut DSM-IV diperkirakan sekitar 0,3% di antara remaja usia 12 hingga 17 tahun dan 0,2% di antara orang dewasa usia 18 tahun ke atas. Angka gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic dalam 12 bulan sedikit lebih tinggi pada laki-laki dewasa (0,3%) dibandingkan dengan perempuan dewasa, tetapi untuk remaja usia 12 hingga 17 tahun, angkanya lebih tinggi pada perempuan (0,4%) dibandingkan laki-laki (0,2%). Prevalensi gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic dalam 12 bulan menurun seiring bertambahnya usia dan paling tinggi di antara orang dewasa usia 18 hingga 29 tahun (0,5%) dan terendah di antara individu usia 65 tahun ke atas (0,04%).
Prevalensi gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic dalam 12 bulan bervariasi di antara subkelompok ras/etnis di Amerika Serikat. Untuk remaja usia 12 hingga 17 tahun, tingkat prevalensi terbesar terdapat pada kulit putih (0,3%) dibandingkan dengan Afrika Amerika (0,2%), Hispanik (0,2%), penduduk asli Amerika (0,1%), dan Asia Amerika serta penduduk Kepulauan Pasifik (0,1%). Di antara orang dewasa, prevalensi dalam 12 bulan tertinggi di antara penduduk asli Amerika dan penduduk asli Alaska (0,8%), dengan angka sekitar 0,2% di antara Afrika Amerika, kulit putih, dan Hispanik, serta 0,1% di antara Asia Amerika dan penduduk Kepulauan Pasifik.
Perkembangan dan Perjalanan
Perjalanan biasa dari gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic melibatkan individu dalam masa remaja atau 20-an yang meningkatkan penggunaan sesekali zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic hingga ke titik di mana mereka mengembangkan masalah yang memenuhi kriteria untuk diagnosis. Pola ini kemungkinan besar terjadi pada individu yang memiliki gangguan penggunaan zat lainnya (misalnya, alkohol, opioid, stimulan). Pola awal penggunaan yang bersifat sosial dan intermiten (misalnya, di pesta) dapat berkembang menjadi penggunaan sehari-hari dan tingkat toleransi yang tinggi. Begitu hal ini terjadi, tingkat kesulitan interpersonal yang semakin meningkat, serta episode disfungsi kognitif yang semakin parah dan gejala putus zat fisiologis, dapat diperkirakan.
Perjalanan klinis kedua yang kurang umum dimulai dengan individu yang awalnya mendapatkan obat dengan resep dari dokter, biasanya untuk pengobatan kecemasan, insomnia, atau keluhan somatik. Seiring berkembangnya toleransi atau kebutuhan akan dosis obat yang lebih tinggi, ada peningkatan bertahap dalam dosis dan frekuensi penggunaan sendiri. Individu cenderung terus membenarkan penggunaan berdasarkan gejala awal kecemasan atau insomnia mereka, tetapi perilaku mencari zat menjadi lebih menonjol, dan individu mungkin mencari beberapa dokter untuk mendapatkan persediaan obat yang cukup. Toleransi dapat mencapai tingkat yang tinggi, dan gejala putus zat (termasuk kejang dan delirium putus zat) dapat terjadi.
Seperti pada banyak gangguan penggunaan zat lainnya, gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic umumnya dimulai selama masa remaja atau awal masa dewasa. Ada peningkatan risiko penyalahgunaan dan masalah dari banyak zat psikoaktif seiring bertambahnya usia individu. Secara khusus, gangguan kognitif meningkat sebagai efek samping dengan bertambahnya usia, dan metabolisme sedatif, hipnotik, atau anxiolytic menurun dengan bertambahnya usia pada individu yang lebih tua. Baik efek toksik akut maupun kronis dari zat ini, terutama efek pada kognisi, memori, dan koordinasi motorik, cenderung meningkat dengan bertambahnya usia sebagai konsekuensi dari perubahan farmakodinamik dan farmakokinetik yang terkait dengan usia. Individu dengan gangguan neurokognitif mayor (demensia) lebih mungkin mengalami keracunan dan gangguan fungsi fisiologis pada dosis yang lebih rendah.
Intoksikasi yang disengaja untuk mencapai “high” paling mungkin terlihat pada remaja dan individu usia 20-an. Masalah yang terkait dengan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic juga terlihat pada individu usia 40-an dan lebih tua yang meningkatkan dosis obat resep mereka. Pada individu yang lebih tua, keracunan dapat menyerupai demensia progresif.
Faktor Risiko dan Prognostik
Temperamental. Impulsivitas dan pencarian hal baru adalah temperamen individu yang berkaitan dengan kecenderungan untuk mengembangkan gangguan penggunaan zat, tetapi keduanya mungkin ditentukan secara genetik.
Lingkungan. Karena sedatif, hipnotik, atau anxiolytic semuanya adalah produk farmasi, faktor risiko kunci terkait dengan ketersediaan zat tersebut. Di Amerika Serikat, pola penyalahgunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic yang terjadi secara historis terkait dengan pola pemberian resep yang luas. Misalnya, penurunan tajam dalam resep barbiturat dikaitkan dengan peningkatan resep benzodiazepin. Faktor teman sebaya mungkin terkait dengan predisposisi genetik dalam hal bagaimana individu memilih lingkungannya. Individu lain yang berisiko lebih tinggi mungkin termasuk mereka yang memiliki gangguan penggunaan alkohol yang mungkin menerima resep berulang kali sebagai respons terhadap keluhan kecemasan atau insomnia yang terkait dengan alkohol.
Genetik dan fisiologis. Seperti pada gangguan penggunaan zat lainnya, risiko gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic dapat terkait dengan faktor individu, keluarga, teman sebaya, sosial, dan lingkungan. Dalam domain ini, faktor genetik memainkan peran yang sangat penting baik secara langsung maupun tidak langsung. Secara keseluruhan, selama perkembangan, faktor genetik tampaknya memainkan peran yang lebih besar dalam onset gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic seiring bertambahnya usia individu selama masa pubertas hingga dewasa.
Modifikator Perjalanan (Course modifiers). Penggunaan awal dikaitkan dengan kemungkinan yang lebih besar untuk mengembangkan gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic.
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Ada variasi yang mencolok dalam pola resep (dan ketersediaan) zat ini di berbagai negara, yang dapat menyebabkan variasi dalam prevalensi gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic.
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Perempuan mungkin berisiko lebih tinggi daripada laki-laki untuk penyalahgunaan obat resep sedatif, hipnotik, atau anxiolytic.
Penanda Diagnostik
Hampir semua zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic dapat diidentifikasi melalui evaluasi laboratorium dari urin atau darah (yang terakhir dapat mengukur jumlah zat ini di dalam tubuh). Tes urin kemungkinan tetap positif selama sekitar 1 minggu setelah penggunaan zat kerja panjang, seperti diazepam atau flurazepam.
Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Penggunaan Sedatif, Hipnotik, atau Anxiolytic
Konsekuensi sosial dan interpersonal dari gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic meniru alkohol dalam hal potensi perilaku yang tidak terhambat. Kecelakaan, kesulitan interpersonal (seperti pertengkaran atau perkelahian), dan gangguan pada kinerja kerja atau sekolah adalah hasil yang umum. Pemeriksaan fisik kemungkinan akan menunjukkan bukti penurunan ringan dalam sebagian besar aspek fungsi sistem saraf otonom, termasuk denyut nadi yang lebih lambat, sedikit penurunan laju pernapasan, dan sedikit penurunan tekanan darah (kemungkinan besar terjadi dengan perubahan postural). Pada dosis tinggi, zat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic dapat mematikan, terutama ketika dicampur dengan alkohol, meskipun dosis mematikan bervariasi secara signifikan di antara zat spesifik. Overdosis dapat dikaitkan dengan penurunan tanda vital yang menandakan keadaan darurat medis yang akan datang (misalnya, henti napas dari barbiturat). Mungkin juga ada konsekuensi trauma (misalnya, pendarahan internal atau hematoma subdural) dari kecelakaan yang terjadi saat keracunan. Penggunaan zat ini secara intravena dapat mengakibatkan komplikasi medis yang terkait dengan penggunaan jarum yang terkontaminasi (misalnya, hepatitis dan HIV).
Keracunan akut dapat mengakibatkan cedera tidak sengaja dan kecelakaan mobil. Untuk orang lanjut usia, bahkan penggunaan jangka pendek dari obat-obatan penenang ini dalam dosis yang diresepkan dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko masalah kognitif dan jatuh. Efek disinhibisi dari agen ini, seperti halnya alkohol, mungkin berpotensi berkontribusi pada perilaku yang terlalu agresif, dengan masalah interpersonal dan hukum yang dihasilkan. Overdosis yang tidak disengaja atau disengaja, mirip dengan yang diamati pada gangguan penggunaan alkohol atau keracunan alkohol berulang, dapat terjadi. Berbeda dengan margin keamanan yang luas ketika digunakan sendiri, benzodiazepin yang dikonsumsi bersamaan dengan alkohol bisa sangat berbahaya, dan overdosis yang tidak disengaja sering dilaporkan. Overdosis tidak disengaja juga dilaporkan pada individu yang sengaja menyalahgunakan barbiturat dan sedatif nonbenzodiazepin lainnya (misalnya, methaqualone), tetapi karena zat ini jauh lebih sedikit tersedia dibandingkan dengan benzodiazepin, frekuensi overdosis rendah di sebagian besar pengaturan.
Diagnosis Banding
Gangguan mental atau kondisi medis lainnya. Individu dengan gangguan yang diinduksi sedatif, hipnotik, atau anxiolytic dapat menunjukkan gejala (misalnya, kecemasan) yang menyerupai gangguan mental primer (misalnya, gangguan kecemasan umum vs. gangguan kecemasan yang diinduksi sedatif, hipnotik, atau anxiolytic, dengan onset selama putus zat). Ucapan tidak jelas, inkoordinasi, dan fitur terkait lainnya yang khas dari keracunan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic bisa jadi merupakan akibat dari kondisi medis lain (misalnya, multiple sclerosis) atau cedera kepala sebelumnya (misalnya, hematoma subdural).
Gangguan penggunaan alkohol. Gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic harus dibedakan dari gangguan penggunaan alkohol.
Penggunaan klinis yang tepat dari obat sedatif, hipnotik, atau anxiolytic. Individu mungkin terus menggunakan obat benzodiazepin sesuai petunjuk dokter untuk indikasi medis yang sah dalam jangka waktu yang lama. Meskipun tanda-tanda fisiologis toleransi atau gejala putus zat mungkin muncul, banyak dari individu ini tidak mengembangkan gejala yang memenuhi kriteria untuk gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic karena mereka tidak terobsesi dengan mendapatkan zat tersebut dan penggunaannya tidak mengganggu pelaksanaan peran sosial atau pekerjaan mereka yang biasa.
Komorbiditas
Penggunaan nonmedis dari agen sedatif, hipnotik, atau anxiolytic dikaitkan dengan gangguan penggunaan alkohol, gangguan penggunaan tembakau, dan, secara umum, penggunaan obat-obatan terlarang. Mungkin juga ada tumpang tindih antara gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic dengan gangguan kepribadian antisosial; gangguan depresi, bipolar, dan kecemasan; dan gangguan penggunaan zat lainnya, seperti gangguan penggunaan alkohol dan gangguan penggunaan obat-obatan terlarang. Perilaku antisosial dan gangguan kepribadian antisosial terutama terkait dengan gangguan penggunaan sedatif, hipnotik, atau anxiolytic ketika zat-zat tersebut diperoleh secara ilegal.
Gangguan lain pada Substance Related and Addictive Disorders
Sedative, Hypnotic, or Anxiolytic Use Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| __.__ | __.__ | 16.33 |
