Gangguan Kepribadian Obsesif-Kompulsif
Fitur esensial dari gangguan kepribadian obsesif-kompulsif adalah keterlibatan berlebihan dengan ketertiban, perfeksionisme, serta kontrol mental dan interpersonal, yang mengorbankan fleksibilitas, keterbukaan, dan efisiensi. Pola ini dimulai pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks.
Kriteria Diagnostik
Pola yang merata dari keterlibatan yang berlebihan dengan ketertiban, perfeksionisme, serta kontrol mental dan interpersonal, yang mengorbankan fleksibilitas, keterbukaan, dan efisiensi, dimulai pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks, sebagaimana ditunjukkan oleh empat (atau lebih) dari kriteria berikut:
- Terobsesi dengan detail, aturan, daftar, urutan, organisasi, atau jadwal sampai-sampai poin utama dari aktivitas tersebut hilang.
- Menunjukkan perfeksionisme yang mengganggu penyelesaian tugas (misalnya, tidak mampu menyelesaikan proyek karena standar yang terlalu ketat yang ditetapkan sendiri tidak terpenuhi).
- Sangat berdedikasi pada pekerjaan dan produktivitas, sehingga mengesampingkan aktivitas rekreasi dan persahabatan (tidak dijelaskan oleh kebutuhan ekonomi yang jelas).
- Terlalu berhati-hati, teliti, dan tidak fleksibel dalam hal moralitas, etika, atau nilai (tidak dijelaskan oleh identifikasi budaya atau agama).
- Tidak mampu membuang benda yang sudah usang atau tidak berharga meskipun tidak memiliki nilai sentimental.
- Enggan mendelegasikan tugas atau bekerja sama dengan orang lain kecuali mereka melakukan hal-hal sesuai dengan caranya.
- Mengadopsi gaya pengeluaran yang sangat hemat terhadap diri sendiri dan orang lain; uang dianggap sebagai sesuatu yang harus dikumpulkan untuk bencana di masa depan.
- Menunjukkan kekakuan dan keras kepala.
Fitur Diagnostik
Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif berusaha menjaga rasa kontrol melalui perhatian yang sangat teliti terhadap aturan, detail kecil, prosedur, daftar, jadwal, atau bentuk sehingga poin utama dari aktivitas tersebut hilang (Kriteria 1). Mereka sangat berhati-hati dan cenderung mengulang-ulang, memberikan perhatian luar biasa pada detail, serta terus-menerus memeriksa kemungkinan kesalahan. Mereka sering kali tidak menyadari bahwa orang lain menjadi sangat jengkel oleh penundaan dan ketidaknyamanan yang dihasilkan dari perilaku ini. Misalnya, ketika individu seperti ini kehilangan daftar tugas yang harus dilakukan, mereka akan menghabiskan waktu yang tidak proporsional untuk mencari daftar tersebut daripada menghabiskan beberapa saat untuk mengingatnya kembali dan melanjutkan menyelesaikan tugas. Waktu dialokasikan dengan buruk, dan tugas yang paling penting dibiarkan hingga saat-saat terakhir. Perfeksionisme dan standar kinerja tinggi yang ditetapkan sendiri menyebabkan disfungsi dan stres yang signifikan pada individu ini. Mereka mungkin begitu terlibat dalam menyempurnakan setiap detail proyek sehingga proyek tersebut tidak pernah selesai (Kriteria 2). Misalnya, penyelesaian laporan tertulis tertunda oleh banyak penulisan ulang yang memakan waktu yang semuanya gagal mencapai "kesempurnaan." Tenggat waktu terlewat, dan aspek-aspek kehidupan individu yang tidak menjadi fokus saat ini mungkin menjadi berantakan.
Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif menunjukkan dedikasi yang berlebihan pada pekerjaan dan produktivitas sehingga mengesampingkan aktivitas rekreasi dan persahabatan (Kriteria 3). Perilaku ini tidak dijelaskan oleh kebutuhan ekonomi. Mereka sering merasa tidak punya waktu untuk bersantai di malam hari atau akhir pekan, pergi jalan-jalan, atau hanya bersantai. Mereka mungkin terus menunda kegiatan yang menyenangkan, seperti liburan, sehingga hal itu mungkin tidak pernah terjadi. Ketika mereka meluangkan waktu untuk aktivitas rekreasi atau liburan, mereka merasa sangat tidak nyaman kecuali mereka membawa sesuatu untuk dikerjakan agar tidak "membuang waktu." Ada konsentrasi besar pada tugas-tugas rumah tangga (misalnya, pembersihan yang berlebihan sehingga "seseorang bisa makan di lantai"). Jika mereka menghabiskan waktu dengan teman-teman, itu mungkin dalam kegiatan yang terorganisir secara formal (misalnya, olahraga). Hobi atau aktivitas rekreasi dianggap sebagai tugas serius yang memerlukan organisasi yang cermat dan kerja keras untuk dikuasai. Penekanannya adalah pada kinerja yang sempurna. Individu ini mengubah permainan menjadi tugas terstruktur (misalnya, mengoreksi bayi karena tidak menempatkan cincin di pasak dalam urutan yang benar; memberitahu balita untuk mengendarai sepeda roda tiga mereka dalam garis lurus; mengubah permainan bisbol menjadi "pelajaran" yang keras).
Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif mungkin terlalu berhati-hati, teliti, dan tidak fleksibel tentang hal-hal yang berkaitan dengan moralitas, etika, atau nilai-nilai (Kriteria 4). Mereka mungkin memaksa diri mereka sendiri dan orang lain untuk mengikuti prinsip moral yang kaku dan standar kinerja yang sangat ketat. Mereka juga bisa sangat kritis terhadap kesalahan mereka sendiri. Individu dengan gangguan ini secara kaku tunduk pada otoritas dan aturan serta bersikeras pada kepatuhan yang sangat harfiah, tanpa ada pelonggaran aturan untuk keadaan yang meringankan. Misalnya, seseorang tidak akan meminjamkan uang receh kepada teman yang membutuhkannya untuk menelepon karena "jangan menjadi peminjam atau pemberi pinjaman" atau karena itu akan "buruk" bagi karakter orang tersebut. Kualitas ini tidak boleh dijelaskan oleh identifikasi budaya atau agama individu tersebut.
Individu dengan gangguan ini mungkin tidak mampu membuang benda-benda yang usang atau tidak berharga, bahkan ketika tidak memiliki nilai sentimental (Kriteria 5). Sering kali, individu ini mengakui bahwa mereka adalah "penimbun." Mereka menganggap pembuangan benda sebagai tindakan yang sia-sia karena "kita tidak pernah tahu kapan kita mungkin membutuhkannya" dan akan sangat marah jika seseorang mencoba membuang barang-barang yang telah mereka simpan. Pasangan atau teman sekamar mereka mungkin mengeluh tentang ruang yang diambil oleh bagian-bagian lama, majalah, peralatan yang rusak, dan sebagainya.
Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif enggan mendelegasikan tugas atau bekerja sama dengan orang lain (Kriteria 6). Mereka dengan keras kepala dan tidak masuk akal bersikeras bahwa segala sesuatu harus dilakukan dengan cara mereka dan bahwa orang harus menyesuaikan dengan cara mereka melakukannya. Mereka sering memberikan instruksi yang sangat rinci tentang bagaimana hal-hal harus dilakukan (misalnya, hanya ada satu cara untuk memotong rumput, mencuci piring, membangun rumah anjing) dan merasa terkejut serta kesal jika orang lain menyarankan alternatif kreatif. Di lain waktu, mereka mungkin menolak tawaran bantuan meskipun terlambat menyelesaikan sesuatu karena mereka percaya tidak ada orang lain yang bisa melakukannya dengan benar.
Individu dengan gangguan ini mungkin sangat hemat dan pelit serta mempertahankan standar hidup yang jauh di bawah kemampuan mereka, dengan keyakinan bahwa pengeluaran harus dikendalikan secara ketat untuk persiapan menghadapi bencana di masa depan (Kriteria 7). Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif ditandai oleh kekakuan dan keras kepala (Kriteria 8). Individu dengan gangguan ini sangat peduli bahwa segala sesuatu dilakukan dengan cara yang "benar" sehingga mereka kesulitan mengikuti ide orang lain. Individu ini merencanakan segala sesuatu dengan sangat rinci dan enggan mempertimbangkan perubahan. Benar-benar terbungkus dalam perspektif mereka sendiri, mereka mengalami kesulitan mengakui sudut pandang orang lain. Teman-teman dan kolega mungkin menjadi frustrasi oleh kekakuan yang konstan ini. Bahkan ketika individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif menyadari bahwa kompromi dapat bermanfaat bagi mereka, mereka mungkin dengan keras kepala menolak melakukannya, berargumen bahwa itu adalah "masalah prinsip."
Fitur Pendukung Diagnosis
Ketika aturan dan prosedur yang sudah mapan tidak menentukan jawaban yang benar, pengambilan keputusan bisa menjadi proses yang memakan waktu dan sering kali menyakitkan. Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif mungkin mengalami kesulitan besar dalam memutuskan tugas mana yang harus diprioritaskan atau cara terbaik melakukan suatu tugas sehingga mereka mungkin tidak pernah memulai apa pun. Mereka rentan menjadi kesal atau marah dalam situasi di mana mereka tidak dapat mempertahankan kendali atas lingkungan fisik atau interpersonal mereka, meskipun kemarahan biasanya tidak diekspresikan secara langsung. Misalnya, seseorang mungkin marah ketika pelayanan di restoran buruk, tetapi alih-alih mengeluh kepada manajemen, mereka merenungkan seberapa banyak yang harus mereka tinggalkan sebagai tip. Pada kesempatan lain, kemarahan mungkin diekspresikan dengan kemarahan yang benar atas masalah yang tampaknya kecil. Individu dengan gangguan ini mungkin sangat memperhatikan status relatif mereka dalam hubungan dominasi-penundukan dan mungkin menunjukkan ketundukan yang berlebihan pada otoritas yang mereka hormati dan perlawanan yang berlebihan terhadap otoritas yang tidak mereka hormati.
Individu dengan gangguan ini biasanya mengekspresikan kasih sayang dengan cara yang sangat terkendali atau kaku dan mungkin sangat tidak nyaman berada di sekitar orang lain yang ekspresif secara emosional. Hubungan sehari-hari mereka memiliki kualitas formal dan serius, dan mereka mungkin kaku dalam situasi di mana orang lain akan tersenyum dan bahagia (misalnya, menyambut kekasih di bandara). Mereka menahan diri dengan hati-hati sampai mereka yakin bahwa apa pun yang mereka katakan akan sempurna. Mereka mungkin terobsesi dengan logika dan intelektual, serta tidak toleran terhadap perilaku afektif pada orang lain. Mereka sering kali kesulitan mengekspresikan perasaan lembut, jarang memberikan pujian. Individu dengan gangguan ini mungkin mengalami kesulitan dan stres dalam pekerjaan, terutama ketika dihadapkan pada situasi baru yang menuntut fleksibilitas dan kompromi.
Individu dengan gangguan kecemasan, termasuk gangguan kecemasan umum, gangguan kecemasan sosial (fobia sosial), dan fobia spesifik, serta gangguan obsesif-kompulsif (OCD), memiliki kemungkinan lebih besar untuk memiliki gangguan kepribadian yang memenuhi kriteria gangguan kepribadian obsesif-kompulsif. Meskipun demikian, tampaknya sebagian besar individu dengan OCD tidak memiliki pola perilaku yang memenuhi kriteria untuk gangguan kepribadian ini. Banyak ciri gangguan kepribadian obsesif-kompulsif tumpang tindih dengan karakteristik kepribadian "tipe A" (misalnya, keterlibatan berlebihan dengan pekerjaan, sifat kompetitif, urgensi waktu), dan ciri-ciri ini mungkin ada pada orang yang berisiko mengalami serangan jantung. Mungkin ada hubungan antara gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dengan gangguan depresi, gangguan bipolar, dan gangguan makan.
Prevalensi
Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif adalah salah satu gangguan kepribadian yang paling umum di populasi umum, dengan perkiraan prevalensi berkisar antara 2,1% hingga 7,9%.
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Dalam menilai individu untuk gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, klinisi tidak boleh memasukkan perilaku yang mencerminkan kebiasaan, adat istiadat, atau gaya interpersonal yang disetujui oleh kelompok referensi individu tersebut. Beberapa budaya menekankan pentingnya kerja dan produktivitas secara substansial; perilaku yang dihasilkan pada anggota masyarakat tersebut tidak harus dianggap sebagai indikasi gangguan kepribadian obsesif-kompulsif.
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Dalam studi sistematis, gangguan kepribadian obsesif-kompulsif tampaknya didiagnosis sekitar dua kali lebih sering pada laki-laki.
Diagnosis Banding
Gangguan obsesif-kompulsif. Meskipun nama-namanya mirip, OCD biasanya dapat dibedakan dengan mudah dari gangguan kepribadian obsesif-kompulsif oleh adanya obsesi dan kompulsi sejati pada OCD. Ketika kriteria untuk gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dan OCD terpenuhi, kedua diagnosis harus dicatat.
Gangguan penimbunan (Hoarding Disorder). Diagnosis gangguan penimbunan harus dipertimbangkan terutama ketika penimbunan sangat ekstrem (misalnya, tumpukan benda-benda tidak berharga yang menghalangi jalan dan menimbulkan bahaya kebakaran). Ketika kriteria untuk gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dan gangguan penimbunan terpenuhi, kedua diagnosis harus dicatat.
Gangguan kepribadian lain dan ciri kepribadian. Gangguan kepribadian lain mungkin bingung dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif karena mereka memiliki beberapa ciri yang sama. Oleh karena itu, penting untuk membedakan di antara gangguan-gangguan ini berdasarkan perbedaan dalam fitur karakteristik mereka. Namun, jika seseorang memiliki ciri kepribadian yang memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian selain gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, semuanya dapat didiagnosis. Individu dengan gangguan kepribadian narsistik juga dapat mengaku berkomitmen pada perfeksionisme dan percaya bahwa orang lain tidak dapat melakukan hal-hal dengan baik, tetapi individu ini lebih cenderung percaya bahwa mereka telah mencapai kesempurnaan, sedangkan individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif biasanya bersikap kritis terhadap diri sendiri. Individu dengan gangguan kepribadian narsistik atau antisosial tidak dermawan tetapi akan memanjakan diri mereka sendiri, sedangkan individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif mengadopsi gaya pengeluaran yang sangat hemat terhadap diri sendiri dan orang lain. Baik gangguan kepribadian skizoid maupun gangguan kepribadian obsesif-kompulsif mungkin ditandai oleh formalitas dan keterpisahan sosial. Pada gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, ini berasal dari ketidaknyamanan dengan emosi dan keterlibatan berlebihan dengan pekerjaan, sedangkan pada gangguan kepribadian skizoid, ada kekurangan kapasitas yang mendasar untuk keintiman.
Ciri-ciri kepribadian obsesif-kompulsif dalam batas wajar mungkin sangat adaptif, terutama dalam situasi yang menghargai kinerja tinggi. Hanya ketika ciri-ciri ini kaku, tidak adaptif, dan terus berlanjut serta menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau penderitaan subjektif, mereka dianggap sebagai gangguan kepribadian obsesif-kompulsif.
Perubahan kepribadian akibat kondisi medis lain. Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif harus dibedakan dari perubahan kepribadian akibat kondisi medis lain, di mana ciri-ciri yang muncul dapat dikaitkan dengan efek kondisi medis lain pada sistem saraf pusat.
Gangguan penggunaan zat. Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif juga harus dibedakan dari gejala yang mungkin berkembang terkait dengan penggunaan zat yang persisten.
Gangguan lain pada Personality Disorders
Obsessive-Compulsive Personality Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 301.4 | F60.5 | 18.11 |
