Gangguan Faktisia
Fitur esensial dari gangguan faktisia adalah pemalsuan tanda dan gejala medis atau psikologis pada diri sendiri atau orang lain yang terkait dengan penipuan yang teridentifikasi. Individu dengan gangguan faktisia juga dapat mencari perawatan untuk diri mereka sendiri atau orang lain setelah induksi cedera atau penyakit. Diagnosis memerlukan pembuktian bahwa individu tersebut melakukan tindakan tersembunyi untuk memalsukan, mensimulasikan, atau menyebabkan tanda atau gejala penyakit atau cedera tanpa adanya imbalan eksternal yang nyata. Metode pemalsuan penyakit dapat mencakup pembesaran, fabrikasi, simulasi, dan induksi.
Kriteria Diagnostik
Gangguan Faktisia yang Dibebankan pada Diri Sendiri
- Pemalsuan tanda atau gejala fisik atau psikologis, atau induksi cedera atau penyakit, yang terkait dengan penipuan yang teridentifikasi.
- Individu tersebut menampilkan dirinya kepada orang lain sebagai sakit, terganggu, atau cedera.
- Perilaku menipu ini tampak jelas bahkan tanpa adanya imbalan eksternal yang nyata.
- Perilaku ini tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, seperti gangguan delusional atau gangguan psikotik lainnya.
Spesifikasi:
- Episode tunggal
- Episode berulang (dua atau lebih kejadian pemalsuan penyakit dan/atau induksi cedera)
Gangguan Faktisia yang Dibebankan pada Orang Lain (Sebelumnya Gangguan Faktisia melalui Proxy)
- Pemalsuan tanda atau gejala fisik atau psikologis, atau induksi cedera atau penyakit, pada orang lain, yang terkait dengan penipuan yang teridentifikasi.
- Individu tersebut menampilkan orang lain (korban) kepada orang lain sebagai sakit, terganggu, atau cedera.
- Perilaku menipu ini tampak jelas bahkan tanpa adanya imbalan eksternal yang nyata.
- Perilaku ini tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, seperti gangguan delusional atau gangguan psikotik lainnya.
Catatan: Pelaku, bukan korban, yang menerima diagnosis ini.
Spesifikasi:
- Episode tunggal
- Episode berulang (dua atau lebih kejadian pemalsuan penyakit dan/atau induksi cedera)
Prosedur Pencatatan
Ketika seorang individu memalsukan penyakit pada orang lain (misalnya, anak-anak, orang dewasa, hewan peliharaan), diagnosisnya adalah gangguan faktisia yang dibebankan pada orang lain. Pelaku, bukan korban, yang diberikan diagnosis. Korban mungkin diberikan diagnosis penyalahgunaan (misalnya, 995.54 [T74.12X]; lihat bab "Kondisi Lain yang Mungkin Menjadi Fokus Perhatian Klinis").
Fitur Diagnostik
Meskipun kondisi medis yang sudah ada mungkin hadir, perilaku menipu atau induksi cedera yang terkait dengan penipuan menyebabkan orang lain melihat individu tersebut (atau orang lain) sebagai lebih sakit atau terganggu, dan ini dapat mengarah pada intervensi klinis yang berlebihan. Misalnya, individu dengan gangguan faktisia mungkin melaporkan perasaan depresi dan keinginan untuk bunuh diri setelah kematian pasangan meskipun kematian tersebut tidak benar atau individu tersebut tidak memiliki pasangan; secara menipu melaporkan episode gejala neurologis (misalnya, kejang, pusing, atau pingsan); memanipulasi tes laboratorium (misalnya, dengan menambahkan darah ke urin) untuk secara palsu menunjukkan kelainan; memalsukan catatan medis untuk menunjukkan adanya penyakit; mengonsumsi zat (misalnya, insulin atau warfarin) untuk menginduksi hasil laboratorium yang abnormal atau penyakit; atau secara fisik melukai diri sendiri atau menginduksi penyakit pada diri sendiri atau orang lain (misalnya, dengan menyuntikkan bahan tinja untuk menghasilkan abses atau menginduksi sepsis).
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Individu dengan gangguan faktisia yang dibebankan pada diri sendiri atau gangguan faktisia yang dibebankan pada orang lain berisiko mengalami tekanan psikologis yang besar atau gangguan fungsional dengan menyebabkan kerugian pada diri sendiri dan orang lain. Keluarga, teman, dan profesional perawatan kesehatan juga sering terkena dampak negatif oleh perilaku mereka. Gangguan faktisia memiliki kesamaan dengan gangguan penggunaan zat, gangguan makan, gangguan kontrol impuls, gangguan pedofilik, dan beberapa gangguan lain yang terkait dengan baik dengan ketekunan perilaku dan upaya sengaja untuk menyembunyikan perilaku yang tidak teratur melalui penipuan. Sementara beberapa aspek dari gangguan faktisia mungkin mewakili perilaku kriminal (misalnya, gangguan faktisia yang dibebankan pada orang lain, di mana tindakan orang tua mewakili penyalahgunaan dan penganiayaan terhadap anak), perilaku kriminal semacam itu dan penyakit mental tidak saling eksklusif. Diagnosis gangguan faktisia menekankan identifikasi objektif dari pemalsuan tanda dan gejala penyakit, daripada inferensi tentang niat atau kemungkinan motivasi yang mendasari. Selain itu, perilaku semacam itu, termasuk induksi cedera atau penyakit, terkait dengan penipuan.
Prevalensi
Prevalensi gangguan faktisia tidak diketahui, kemungkinan karena peran penipuan dalam populasi ini. Di antara pasien di lingkungan rumah sakit, diperkirakan sekitar 1% individu memiliki presentasi yang memenuhi kriteria untuk gangguan faktisia.
Perkembangan dan Perjalanan
Perjalanan gangguan faktisia biasanya merupakan salah satu episode intermiten. Episode tunggal dan episode yang dikarakteristikkan sebagai persisten dan tidak berhenti keduanya kurang umum. Onset biasanya terjadi pada awal masa dewasa, sering kali setelah rawat inap untuk kondisi medis atau gangguan mental. Ketika dibebankan pada orang lain, gangguan ini dapat dimulai setelah rawat inap anak atau tanggungan individu tersebut. Pada individu dengan episode berulang pemalsuan tanda dan gejala penyakit dan/atau induksi cedera, pola kontak penipuan berturut-turut dengan personel medis, termasuk rawat inap, dapat menjadi seumur hidup.
Diagnosis Banding
Pengasuh yang berbohong tentang cedera akibat penyalahgunaan pada tanggungan hanya untuk melindungi diri dari tanggung jawab tidak didiagnosis dengan gangguan faktisia yang dibebankan pada orang lain karena perlindungan dari tanggung jawab adalah imbalan eksternal (Kriteria C, perilaku menipu jelas bahkan tanpa adanya imbalan eksternal yang nyata). Pengasuh semacam itu yang, setelah pengamatan, analisis catatan medis, dan/atau wawancara dengan orang lain, ditemukan berbohong lebih banyak daripada yang diperlukan untuk perlindungan diri langsung didiagnosis dengan gangguan faktisia yang dibebankan pada orang lain.
Gangguan gejala somatik: Dalam gangguan gejala somatik, mungkin ada perhatian berlebihan dan pencarian perawatan untuk masalah medis yang dirasakan, tetapi tidak ada bukti bahwa individu tersebut memberikan informasi palsu atau berperilaku menipu.
Malingering: Malingering dibedakan dari gangguan faktisia oleh pelaporan gejala yang disengaja untuk keuntungan pribadi (misalnya, uang, cuti kerja). Sebaliknya, diagnosis gangguan faktisia memerlukan tidak adanya imbalan yang jelas.
Gangguan konversi (gangguan gejala neurologis fungsional): Gangguan konversi ditandai oleh gejala neurologis yang tidak konsisten dengan patofisiologi neurologis. Gangguan faktisia dengan gejala neurologis dibedakan dari gangguan konversi oleh bukti pemalsuan gejala yang menipu.
Gangguan kepribadian ambang: Cedera diri fisik yang disengaja tanpa niat bunuh diri juga dapat terjadi dalam kaitannya dengan gangguan mental lain seperti gangguan kepribadian ambang. Gangguan faktisia mengharuskan bahwa induksi cedera terjadi dalam kaitannya dengan penipuan.
Kondisi medis atau gangguan mental yang tidak terkait dengan pemalsuan gejala yang disengaja: Presentasi tanda dan gejala penyakit yang tidak sesuai dengan kondisi medis atau gangguan mental yang dapat diidentifikasi meningkatkan kemungkinan adanya gangguan faktisia. Namun, diagnosis gangguan faktisia tidak mengesampingkan adanya kondisi medis atau gangguan mental yang sebenarnya, karena penyakit komorbid sering terjadi pada individu bersama dengan gangguan faktisia. Misalnya, individu yang mungkin memanipulasi kadar gula darah untuk menghasilkan gejala mungkin juga menderita diabetes.
Gangguan lain pada Somatic Symptom and Related Disorders
Factitious Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 300.19 | F68.10 | 9.05 |
