Gangguan Psikotik Singkat
Fitur utama gangguan psikotik singkat adalah gangguan yang melibatkan onset tiba-tiba dari setidaknya salah satu dari gejala psikotik positif berikut: delusi, halusinasi, bicara yang tidak teratur (misalnya, sering menyimpang atau tidak koheren), atau perilaku psikomotor yang sangat abnormal, termasuk katatonia (Kriteria A). Onset tiba-tiba didefinisikan sebagai perubahan dari keadaan nonpsikotik menjadi keadaan yang jelas psikotik dalam waktu 2 minggu, biasanya tanpa prodrome. Episode gangguan berlangsung setidaknya 1 hari tetapi kurang dari 1 bulan, dan individu tersebut akhirnya kembali sepenuhnya ke tingkat fungsi premorbid (Kriteria B). Gangguan ini tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan depresi atau bipolar dengan fitur psikotik, oleh gangguan skizoafektif, atau oleh skizofrenia dan tidak dapat diatribusikan pada efek fisiologis suatu zat (misalnya, halusinogen) atau kondisi medis lainnya (misalnya, hematoma subdural) (Kriteria C).
Kriteria Diagnostik
- Kehadiran satu (atau lebih) dari gejala berikut. Setidaknya satu dari ini harus (1), (2), atau (3):
- Delusi.
- Halusinasi.
- Bicara yang tidak teratur (misalnya, sering menyimpang atau tidak koheren).
- Perilaku yang sangat tidak teratur atau katatonik.
Catatan: Jangan sertakan gejala jika itu merupakan respons yang disetujui secara budaya.
- Durasi episode gangguan adalah setidaknya 1 hari tetapi kurang dari 1 bulan, dengan akhirnya kembali sepenuhnya ke tingkat fungsi premorbid.
- Gangguan tersebut tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan depresi mayor atau bipolar dengan fitur psikotik atau gangguan psikotik lainnya seperti skizofrenia atau katatonia, dan tidak dapat diatribusikan pada efek fisiologis suatu zat (misalnya, obat penyalahgunaan, obat) atau kondisi medis lainnya.
Tentukan jika:
Ditandai dengan stresor (psikosis reaktif singkat): Jika gejala terjadi sebagai respons terhadap peristiwa yang, secara tunggal atau bersama-sama, akan sangat menimbulkan stres pada hampir semua orang dalam keadaan serupa di budaya individu tersebut.
Tanpa ditandai stresor: Jika gejala tidak terjadi sebagai respons terhadap peristiwa yang, secara tunggal atau bersama-sama, akan sangat menimbulkan stres pada hampir semua orang dalam keadaan serupa di budaya individu tersebut.
Dengan onset postpartum: Jika onsetnya terjadi selama kehamilan atau dalam 4 minggu postpartum.
Tentukan jika:
Dengan katatonia (lihat kriteria untuk katatonia yang terkait dengan gangguan mental lainnya di halaman 119–120 untuk definisinya).
Catatan Kode: Gunakan kode tambahan 293.89 (F06.1) katatonia yang terkait dengan gangguan psikotik singkat untuk menunjukkan keberadaan katatonia komorbid.
Spesifikasi tingkat keparahan saat ini:
Keparahan dinilai melalui penilaian kuantitatif dari gejala utama psikotik, termasuk delusi, halusinasi, bicara yang tidak teratur, perilaku psikomotor abnormal, dan gejala negatif. Setiap gejala ini dapat dinilai untuk keparahan saat ini (paling parah dalam 7 hari terakhir) pada skala 5 poin mulai dari 0 (tidak ada) hingga 4 (ada dan parah). (Lihat Dimensi Berperingkat Klinis untuk Keparahan Gejala Psikotik dalam bab "Tindakan Penilaian").
Catatan: Diagnosis gangguan psikotik singkat dapat dibuat tanpa menggunakan spesifikasi keparahan ini.
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Individu dengan gangguan psikotik singkat biasanya mengalami pergolakan emosional atau kebingungan yang luar biasa. Mereka mungkin mengalami pergeseran cepat dari satu afek intens ke afek lainnya. Meskipun gangguannya singkat, tingkat gangguan mungkin parah, dan pengawasan mungkin diperlukan untuk memastikan bahwa kebutuhan nutrisi dan kebersihan terpenuhi serta bahwa individu tersebut dilindungi dari konsekuensi penilaian yang buruk, gangguan kognitif, atau tindakan berdasarkan delusi. Tampaknya ada peningkatan risiko perilaku bunuh diri, terutama selama episode akut.
Prevalensi
Di Amerika Serikat, gangguan psikotik singkat mungkin menyumbang 9% dari kasus psikotik dengan onset pertama. Gangguan psikotik yang memenuhi Kriteria A dan C, tetapi tidak Kriteria B untuk gangguan psikotik singkat (yaitu, durasi gejala aktif adalah 1-6 bulan dibandingkan dengan remisi dalam waktu 1 bulan) lebih umum terjadi di negara berkembang dibandingkan dengan negara maju. Gangguan psikotik singkat dua kali lebih umum terjadi pada perempuan dibandingkan dengan laki-laki.
Perkembangan dan Perjalanan
Gangguan psikotik singkat dapat muncul pada masa remaja atau dewasa awal, dan onset dapat terjadi sepanjang rentang hidup, dengan usia rata-rata onset di pertengahan 30-an. Berdasarkan definisi, diagnosis gangguan psikotik singkat memerlukan remisi penuh dari semua gejala dan pemulihan penuh ke tingkat fungsi premorbid dalam waktu 1 bulan dari onset gangguan. Pada beberapa individu, durasi gejala psikotik mungkin sangat singkat (misalnya, beberapa hari).
Faktor Risiko dan Prognosis
Temperamental: Gangguan kepribadian dan sifat kepribadian yang sudah ada sebelumnya (misalnya, gangguan kepribadian skizotipal; gangguan kepribadian ambang; atau sifat dalam domain psikotisme, seperti disregulasi persepsi, dan domain afektivitas negatif, seperti kecurigaan) dapat mempengaruhi perkembangan gangguan ini.
Isu Diagnostik Terkait Budaya
Penting untuk membedakan gejala gangguan psikotik singkat dari pola respons yang disetujui secara budaya. Misalnya, dalam beberapa upacara keagamaan, seseorang mungkin melaporkan mendengar suara, tetapi suara ini umumnya tidak bertahan lama dan tidak dianggap sebagai hal yang abnormal oleh sebagian besar anggota komunitas individu tersebut. Selain itu, latar belakang budaya dan agama harus diperhitungkan ketika mempertimbangkan apakah keyakinan adalah delusi.
Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Psikotik Singkat
Meskipun ada tingkat kekambuhan yang tinggi, bagi sebagian besar individu, hasilnya sangat baik dalam hal fungsi sosial dan simptomatologi.
Diagnosis Banding
Kondisi Medis Lainnya: Berbagai kondisi medis dapat bermanifestasi dengan gejala psikotik dengan durasi yang singkat. Gangguan psikotik yang disebabkan oleh kondisi medis lainnya atau delirium didiagnosis ketika ada bukti dari riwayat, pemeriksaan fisik, atau tes laboratorium bahwa delusi atau halusinasi adalah konsekuensi fisiologis langsung dari kondisi medis tertentu (misalnya, sindrom Cushing, tumor otak).
Gangguan Terkait Zat: Gangguan psikotik yang diinduksi oleh zat/obat, delirium yang diinduksi oleh zat, dan intoksikasi zat dibedakan dari gangguan psikotik singkat oleh fakta bahwa zat tertentu (misalnya, obat penyalahgunaan, obat, paparan racun) dianggap terkait secara etiologis dengan gejala psikotik. Tes laboratorium, seperti skrining obat urin atau kadar alkohol dalam darah, dapat membantu dalam menentukan hal ini, demikian juga dengan riwayat penggunaan zat yang cermat dengan perhatian pada hubungan temporal antara asupan zat dan onset gejala serta pada sifat zat yang digunakan.
Gangguan Depresi dan Bipolar: Diagnosis gangguan psikotik singkat tidak dapat dibuat jika gejala psikotik lebih baik dijelaskan oleh episode suasana hati (yaitu, gejala psikotik terjadi secara eksklusif selama episode depresi mayor, mania, atau campuran penuh).
Gangguan Psikotik Lainnya: Jika gejala psikotik bertahan selama 1 bulan atau lebih, diagnosisnya adalah gangguan skizofreniform, gangguan delusional, gangguan depresi dengan fitur psikotik, gangguan bipolar dengan fitur psikotik, atau gangguan spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya yang ditentukan atau tidak ditentukan, tergantung pada gejala lainnya dalam presentasi. Diagnosis banding antara gangguan psikotik singkat dan gangguan skizofreniform sulit ketika gejala psikotik telah mereda sebelum 1 bulan sebagai respons terhadap pengobatan yang berhasil dengan obat. Perhatian cermat harus diberikan pada kemungkinan bahwa gangguan berulang (misalnya, gangguan bipolar, eksaserbasi akut berulang dari skizofrenia) mungkin bertanggung jawab atas episode psikotik yang berulang.
Simulasi dan Gangguan Faktitious (Malingering and factitious disorders): Sebuah episode gangguan faktitious, dengan tanda dan gejala psikologis yang dominan, mungkin memiliki penampilan gangguan psikotik singkat, tetapi dalam kasus seperti itu ada bukti bahwa gejala-gejala tersebut sengaja diproduksi. Ketika simulasi melibatkan gejala yang tampak psikotik, biasanya ada bukti bahwa penyakit tersebut dipalsukan untuk mencapai tujuan yang dapat dimengerti.
Gangguan Kepribadian: Pada individu tertentu dengan gangguan kepribadian, stresor psikososial dapat memicu periode singkat gejala psikotik. Gejala-gejala ini biasanya bersifat sementara dan tidak memerlukan diagnosis terpisah. Jika gejala psikotik bertahan setidaknya selama 1 hari, diagnosis tambahan gangguan psikotik singkat mungkin sesuai.
Gangguan lain pada Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders
Brief Psychotic Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 298.8 | F23 | 2.02 |
