Gangguan Kepribadian Dependen
Fitur esensial dari gangguan kepribadian dependen adalah kebutuhan yang berlebihan dan merata untuk dirawat, yang menyebabkan perilaku tunduk dan bergantung serta ketakutan akan perpisahan. Pola ini dimulai pada awal masa dewasa dan hadir dalam berbagai konteks. Perilaku tunduk dan bergantung ini dirancang untuk memancing perawatan dan muncul dari persepsi diri yang merasa tidak mampu berfungsi secara memadai tanpa bantuan orang lain.
Kriteria Diagnostik
Pola yang merata dan berlebihan dari kebutuhan untuk dirawat, yang menyebabkan perilaku tunduk dan bergantung serta ketakutan akan perpisahan, dimulai pada awal masa dewasa dan hadir dalam berbagai konteks, sebagaimana ditunjukkan oleh lima (atau lebih) dari kriteria berikut:
- Kesulitan membuat keputusan sehari-hari tanpa nasihat dan jaminan yang berlebihan dari orang lain.
- Membutuhkan orang lain untuk mengambil tanggung jawab atas sebagian besar aspek penting dalam hidupnya.
- Kesulitan mengungkapkan ketidaksetujuan kepada orang lain karena takut kehilangan dukungan atau persetujuan. (Catatan: Jangan sertakan ketakutan realistis akan pembalasan.)
- Kesulitan memulai proyek atau melakukan sesuatu sendiri (karena kurangnya kepercayaan diri dalam penilaian atau kemampuan daripada kurangnya motivasi atau energi).
- Melakukan upaya berlebihan untuk mendapatkan perawatan dan dukungan dari orang lain, bahkan sampai bersedia melakukan hal-hal yang tidak menyenangkan.
- Merasa tidak nyaman atau tidak berdaya saat sendirian karena ketakutan yang berlebihan bahwa mereka tidak dapat merawat diri sendiri.
- Dengan segera mencari hubungan lain sebagai sumber perawatan dan dukungan saat hubungan dekat berakhir.
- Terlalu sibuk dengan ketakutan akan ditinggalkan untuk mengurus diri sendiri.
Fitur Diagnostik
Individu dengan gangguan kepribadian dependen sangat sulit membuat keputusan sehari-hari (misalnya, memilih warna baju untuk bekerja atau apakah perlu membawa payung) tanpa nasihat dan jaminan yang berlebihan dari orang lain (Kriteria 1). Mereka cenderung pasif dan membiarkan orang lain (sering kali satu orang) mengambil inisiatif dan bertanggung jawab atas sebagian besar aspek penting dalam hidup mereka (Kriteria 2). Orang dewasa dengan gangguan ini biasanya bergantung pada orang tua atau pasangan untuk memutuskan di mana mereka harus tinggal, pekerjaan apa yang harus diambil, dan tetangga mana yang harus dijadikan teman. Remaja dengan gangguan ini mungkin membiarkan orang tua mereka memutuskan apa yang harus mereka kenakan, dengan siapa mereka harus berteman, bagaimana mereka harus menghabiskan waktu luang mereka, dan sekolah atau perguruan tinggi mana yang harus mereka hadiri. Kebutuhan ini untuk meminta orang lain mengambil tanggung jawab melampaui permintaan bantuan yang sesuai dengan usia dan situasi (misalnya, kebutuhan khusus anak-anak, orang tua, dan orang dengan disabilitas). Gangguan kepribadian dependen dapat terjadi pada individu dengan kondisi medis serius atau disabilitas, tetapi dalam kasus tersebut, kesulitan mengambil tanggung jawab harus melampaui apa yang biasanya terkait dengan kondisi atau disabilitas tersebut.
Karena takut kehilangan dukungan atau persetujuan, individu dengan gangguan kepribadian dependen sering kali kesulitan mengungkapkan ketidaksetujuan kepada orang lain, terutama kepada mereka yang mereka andalkan (Kriteria 3). Mereka merasa begitu tidak mampu berfungsi sendiri sehingga mereka akan setuju dengan hal-hal yang mereka rasa salah daripada mengambil risiko kehilangan bantuan dari orang yang mereka harapkan untuk mendapatkan bimbingan. Mereka tidak marah dengan tepat kepada orang-orang yang dukungan dan pengasuhannya mereka butuhkan karena takut menjauhkan mereka. Jika kekhawatiran individu tentang konsekuensi mengungkapkan ketidaksetujuan itu realistis (misalnya, ketakutan realistis akan pembalasan dari pasangan yang kasar), perilaku tersebut tidak boleh dianggap sebagai bukti gangguan kepribadian dependen.
Individu dengan gangguan ini mengalami kesulitan memulai proyek atau melakukan sesuatu secara mandiri (Kriteria 4). Mereka kurang percaya diri dan percaya bahwa mereka membutuhkan bantuan untuk memulai dan menyelesaikan tugas. Mereka akan menunggu orang lain untuk memulai karena mereka percaya bahwa orang lain biasanya lebih baik dalam melakukannya. Mereka yakin bahwa mereka tidak mampu berfungsi sendiri dan menampilkan diri mereka sebagai orang yang tidak cakap dan membutuhkan bantuan terus-menerus. Namun, mereka mungkin berfungsi dengan baik jika diberikan jaminan bahwa orang lain mengawasi dan menyetujui. Ada ketakutan untuk menjadi atau tampak lebih kompeten, karena mereka percaya bahwa ini akan menyebabkan ditinggalkan. Karena mereka mengandalkan orang lain untuk menangani masalah mereka, mereka sering kali tidak belajar keterampilan hidup mandiri, sehingga memperkuat ketergantungan.
Individu dengan gangguan kepribadian dependen mungkin melakukan upaya berlebihan untuk mendapatkan perawatan dan dukungan dari orang lain, bahkan sampai menawarkan diri untuk melakukan tugas-tugas yang tidak menyenangkan jika perilaku tersebut dapat mendatangkan perawatan yang mereka butuhkan (Kriteria 5). Mereka bersedia tunduk pada apa yang diinginkan orang lain, bahkan jika tuntutan tersebut tidak masuk akal. Kebutuhan mereka untuk mempertahankan ikatan penting sering kali menghasilkan hubungan yang tidak seimbang atau terdistorsi. Mereka mungkin membuat pengorbanan luar biasa atau menoleransi pelecehan verbal, fisik, atau seksual. (Perilaku ini hanya boleh dianggap sebagai bukti gangguan kepribadian dependen jika dapat dipastikan bahwa pilihan lain tersedia bagi individu tersebut.) Individu dengan gangguan ini merasa tidak nyaman atau tidak berdaya saat sendirian karena ketakutan mereka yang berlebihan bahwa mereka tidak dapat merawat diri sendiri (Kriteria 6). Mereka akan "menempel" pada orang penting hanya untuk menghindari sendirian, meskipun mereka tidak tertarik atau tidak terlibat dalam apa yang terjadi.
Ketika hubungan dekat berakhir (misalnya, putus dengan kekasih; kematian pengasuh), individu dengan gangguan kepribadian dependen mungkin segera mencari hubungan lain untuk menyediakan perawatan dan dukungan yang mereka butuhkan (Kriteria 7). Keyakinan mereka bahwa mereka tidak mampu berfungsi tanpa adanya hubungan dekat mendorong mereka untuk dengan cepat dan sembarangan menjalin hubungan dengan individu lain. Individu dengan gangguan ini sering kali terobsesi dengan ketakutan akan ditinggalkan untuk mengurus diri sendiri (Kriteria 8). Mereka melihat diri mereka begitu bergantung sepenuhnya pada nasihat dan bantuan dari orang lain yang penting sehingga mereka khawatir akan ditinggalkan oleh orang tersebut meskipun tidak ada alasan yang masuk akal untuk kekhawatiran semacam itu. Agar dianggap sebagai bukti dari kriteria ini, ketakutan harus berlebihan dan tidak realistis. Misalnya, seorang pria tua dengan kanker yang pindah ke rumah anaknya untuk dirawat menunjukkan perilaku ketergantungan yang sesuai dengan keadaan hidupnya.
Fitur Pendukung Diagnosis
Individu dengan gangguan kepribadian dependen sering kali ditandai dengan pesimisme dan keraguan diri, cenderung meremehkan kemampuan dan aset mereka, dan mungkin terus-menerus merujuk pada diri mereka sendiri sebagai "bodoh." Mereka menganggap kritik dan ketidaksetujuan sebagai bukti ketidakberhargaan mereka dan kehilangan kepercayaan diri. Mereka mungkin mencari perlindungan dan dominasi dari orang lain. Fungsi pekerjaan mungkin terganggu jika inisiatif mandiri diperlukan. Mereka mungkin menghindari posisi tanggung jawab dan menjadi cemas ketika dihadapkan pada keputusan. Hubungan sosial cenderung terbatas pada beberapa orang yang menjadi tempat individu tersebut bergantung. Mungkin ada peningkatan risiko gangguan depresi, gangguan kecemasan, dan gangguan penyesuaian. Gangguan kepribadian dependen sering terjadi bersamaan dengan gangguan kepribadian lain, terutama gangguan kepribadian ambang, menghindar, dan histrionik. Penyakit fisik kronis atau gangguan kecemasan perpisahan pada masa kanak-kanak atau remaja dapat membuat individu rentan mengembangkan gangguan ini.
Prevalensi
Data dari Survei Epidemiologi Nasional tentang Alkohol dan Kondisi Terkait tahun 2001–2002 memperkirakan prevalensi gangguan kepribadian dependen sebesar 0,49%, dan kepribadian dependen diperkirakan sebesar 0,6%, berdasarkan sub-sampel probabilitas dari Bagian II Survei Komorbiditas Nasional.
Perkembangan dan Jalannya
Diagnosis ini harus digunakan dengan sangat hati-hati, jika sama sekali, pada anak-anak dan remaja, di mana perilaku ketergantungan mungkin sesuai dengan perkembangan.
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Sejauh mana perilaku ketergantungan dianggap sesuai sangat bervariasi di antara kelompok usia dan sosiokultural yang berbeda. Faktor usia dan budaya perlu dipertimbangkan dalam mengevaluasi ambang diagnostik setiap kriteria. Perilaku ketergantungan hanya boleh dianggap sebagai karakteristik gangguan jika secara jelas melebihi norma budaya individu atau mencerminkan kekhawatiran yang tidak realistis. Penekanan pada kepasifan, kesopanan, dan perlakuan hormat adalah karakteristik beberapa masyarakat dan dapat disalahartikan sebagai ciri gangguan kepribadian dependen. Demikian pula, masyarakat mungkin mendukung atau menghambat perilaku ketergantungan secara berbeda pada laki-laki dan perempuan.
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Dalam pengaturan klinis, gangguan kepribadian dependen lebih sering didiagnosis pada perempuan, meskipun beberapa penelitian melaporkan tingkat prevalensi yang serupa di antara laki-laki dan perempuan.
Diagnosis Banding
Gangguan mental dan kondisi medis lainnya. Gangguan kepribadian dependen harus dibedakan dari ketergantungan yang muncul akibat gangguan mental lainnya (misalnya, gangguan depresi, gangguan panik, agorafobia) dan sebagai akibat dari kondisi medis lainnya.
Gangguan kepribadian lain dan ciri kepribadian. Gangguan kepribadian lain mungkin bingung dengan gangguan kepribadian dependen karena mereka memiliki beberapa ciri yang sama. Oleh karena itu, penting untuk membedakan di antara gangguan-gangguan ini berdasarkan perbedaan dalam fitur karakteristik mereka. Namun, jika seseorang memiliki ciri kepribadian yang memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian selain gangguan kepribadian dependen, semuanya dapat didiagnosis. Meskipun banyak gangguan kepribadian yang ditandai dengan ciri ketergantungan, gangguan kepribadian dependen dapat dibedakan oleh perilakunya yang sebagian besar tunduk, reaktif, dan bergantung. Baik gangguan kepribadian dependen maupun gangguan kepribadian ambang ditandai oleh ketakutan akan ditinggalkan; namun, individu dengan gangguan kepribadian ambang bereaksi terhadap penolakan dengan perasaan kosong secara emosional, kemarahan, dan tuntutan, sedangkan individu dengan gangguan kepribadian dependen bereaksi dengan meningkatkan sikap menenangkan dan tunduk, serta segera mencari hubungan pengganti untuk menyediakan perawatan dan dukungan. Gangguan kepribadian ambang dapat dibedakan lebih lanjut dari gangguan kepribadian dependen oleh pola hubungan yang tidak stabil dan intens. Individu dengan gangguan kepribadian histrionik, seperti mereka dengan gangguan kepribadian dependen, memiliki kebutuhan yang kuat akan jaminan dan persetujuan serta mungkin terlihat seperti anak kecil dan bergantung. Namun, tidak seperti gangguan kepribadian dependen yang ditandai dengan perilaku rendah hati dan penurut, gangguan kepribadian histrionik ditandai oleh flamboyan yang ramah dengan tuntutan perhatian yang aktif. Baik gangguan kepribadian dependen maupun gangguan kepribadian menghindar ditandai oleh perasaan tidak mampu, hipersensitivitas terhadap kritik, dan kebutuhan akan pengakuan; namun, individu dengan gangguan kepribadian menghindar memiliki ketakutan yang sangat kuat akan penghinaan dan penolakan sehingga mereka menarik diri sampai mereka yakin akan diterima. Sebaliknya, individu dengan gangguan kepribadian dependen memiliki pola mencari dan mempertahankan hubungan dengan orang lain yang penting, daripada menghindari dan menarik diri dari hubungan.
Banyak individu menunjukkan ciri-ciri kepribadian dependen. Hanya ketika ciri-ciri ini kaku, tidak adaptif, dan terus berlanjut serta menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau penderitaan subjektif, mereka dianggap sebagai gangguan kepribadian dependen.
Perubahan kepribadian akibat kondisi medis lain. Gangguan kepribadian dependen harus dibedakan dari perubahan kepribadian akibat kondisi medis lain, di mana ciri-ciri yang muncul dapat dikaitkan dengan efek kondisi medis lain pada sistem saraf pusat.
Gangguan penggunaan zat. Gangguan kepribadian dependen juga harus dibedakan dari gejala yang mungkin berkembang terkait dengan penggunaan zat yang persisten.
Gangguan lain pada Personality Disorders
Dependent Personality Disorder
| DSM | ICD | NSD |
| 301.6 | F60.7 | 18.10 |
