Putus Zat Ganja
Fitur esensial dari putus zat ganja adalah adanya sindrom putus zat yang khas yang berkembang setelah penghentian atau pengurangan substansial penggunaan ganja yang berat dan berkepanjangan. Selain gejala pada Kriteria B, gejala berikut juga dapat diamati setelah berhenti menggunakan ganja: kelelahan, menguap, kesulitan berkonsentrasi, dan periode rebound peningkatan nafsu makan serta hipersomnia yang mengikuti periode awal kehilangan nafsu makan dan insomnia. Untuk diagnosis, gejala putus zat harus menyebabkan gangguan atau penderitaan yang signifikan secara klinis dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya (Kriteria C). Banyak pengguna ganja melaporkan merokok ganja atau menggunakan zat lain untuk membantu meredakan gejala putus zat, dan banyak yang melaporkan bahwa gejala putus zat membuat berhenti menjadi sulit atau telah berkontribusi pada kekambuhan. Gejala-gejalanya biasanya tidak cukup parah untuk memerlukan perhatian medis, tetapi strategi pengobatan atau perilaku dapat membantu mengurangi gejala dan memperbaiki prognosis bagi mereka yang mencoba berhenti menggunakan ganja.
Kriteria Diagnostik
- Penghentian penggunaan ganja yang berat dan berkepanjangan (yaitu, biasanya penggunaan harian atau hampir setiap hari selama setidaknya beberapa bulan).
- Tiga (atau lebih) dari tanda dan gejala berikut berkembang dalam waktu sekitar 1 minggu setelah Kriteria A:
- Iritabilitas, kemarahan, atau agresi.
- Kegelisahan atau kecemasan.
- Kesulitan tidur (misalnya, insomnia, mimpi yang mengganggu).
- Penurunan nafsu makan atau penurunan berat badan.
- Gelisah.
- Mood depresi.
- Setidaknya satu dari gejala fisik berikut yang menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan: nyeri perut, gemetar/tremor, berkeringat, demam, menggigil, atau sakit kepala.
- Tanda atau gejala pada Kriteria B menyebabkan gangguan atau penderitaan yang signifikan secara klinis dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.
- Tanda atau gejala tersebut tidak dapat diatribusikan pada kondisi medis lain dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, termasuk intoksikasi atau putus zat dari zat lain.
Catatan Pengkodean: Kode ICD-9-CM adalah 292.0. Kode ICD-10-CM untuk putus zat ganja adalah F12.288. Perlu dicatat bahwa kode ICD-10-CM menunjukkan adanya gangguan penggunaan ganja komorbid sedang atau berat, yang mencerminkan fakta bahwa putus zat ganja hanya dapat terjadi pada gangguan penggunaan ganja sedang atau berat. Tidak diperbolehkan untuk mengkodekan gangguan penggunaan ganja ringan komorbid dengan putus zat ganja.
Fitur Diagnostik
Putus zat ganja umumnya diamati pada individu yang mencari pengobatan untuk penggunaan ganja serta pada pengguna ganja berat yang tidak mencari pengobatan. Di antara individu yang telah menggunakan ganja secara teratur selama beberapa periode dalam hidup mereka, hingga sepertiga melaporkan telah mengalami putus zat ganja. Di antara orang dewasa dan remaja yang terdaftar dalam pengobatan atau pengguna ganja berat, 50%-95% melaporkan putus zat ganja. Temuan ini menunjukkan bahwa putus zat ganja terjadi di antara sebagian besar pengguna ganja reguler yang mencoba berhenti.
Perkembangan dan Perjalanan
Jumlah, durasi, dan frekuensi penggunaan ganja yang diperlukan untuk menghasilkan gangguan putus zat terkait selama upaya berhenti tidak diketahui. Sebagian besar gejala muncul dalam 24-72 jam pertama setelah penghentian, mencapai puncaknya dalam minggu pertama, dan berlangsung sekitar 1-2 minggu. Kesulitan tidur dapat berlangsung lebih dari 30 hari. Putus zat ganja telah didokumentasikan di antara remaja dan orang dewasa. Putus zat cenderung lebih umum dan lebih parah di antara orang dewasa, kemungkinan besar terkait dengan frekuensi dan jumlah penggunaan yang lebih persisten dan lebih besar di antara orang dewasa.
Faktor Risiko dan Prognostik
Lingkungan: Kemungkinan besar, prevalensi dan keparahan putus zat ganja lebih besar di antara pengguna ganja yang lebih berat, dan terutama di antara mereka yang mencari pengobatan untuk gangguan penggunaan ganja. Keparahan putus zat juga tampaknya terkait secara positif dengan keparahan gejala komorbid gangguan mental.
Konsekuensi Fungsional dari Putus Zat Ganja
Pengguna ganja melaporkan menggunakan ganja untuk meredakan gejala putus zat, yang menunjukkan bahwa putus zat mungkin berkontribusi pada ekspresi berkelanjutan dari gangguan penggunaan ganja. Hasil yang lebih buruk mungkin terkait dengan putus zat yang lebih parah. Sebagian besar orang dewasa dan remaja dalam pengobatan untuk gangguan penggunaan ganja sedang hingga berat mengakui gejala putus zat yang sedang hingga berat, dan banyak yang mengeluhkan bahwa gejala ini membuat berhenti menjadi lebih sulit. Pengguna ganja melaporkan telah kambuh menggunakan ganja atau memulai penggunaan obat lain (misalnya, obat penenang) untuk memberikan bantuan dari gejala putus zat ganja. Terakhir, individu yang tinggal dengan pengguna ganja mengamati efek putus zat yang signifikan, menunjukkan bahwa gejala tersebut mengganggu kehidupan sehari-hari.
Diagnosis Banding
Karena banyak gejala putus zat ganja juga merupakan gejala dari sindrom putus zat zat lain atau gangguan depresi atau bipolar, evaluasi yang cermat harus fokus pada memastikan bahwa gejala tersebut tidak lebih baik dijelaskan oleh penghentian zat lain (misalnya, putus zat tembakau atau alkohol), gangguan mental lain (gangguan kecemasan umum, gangguan depresi mayor), atau kondisi medis lain.
Gangguan lain pada Substance Related and Addictive Disorders
Cannabis Withdrawal
| DSM | ICD | NSD |
| 292.0 | F12.288 | 16.12 |
